53. Ферментные препараты: протеазы, нуклеазы, лиазы, механизмы их действия. Применение в стоматологии.

Протеазы являются гидролитическими ферментами, способными расщеплять связи пептидов и белков и восстанавливать полезные бактерии в кишечнике.

Протеазы подразделяются на:

• экзопептидазы (пептидазы), гидролизующие (расщепляющие), преимущественно, внешние пептидые связи в белках и пептидах

• эндопептидазы (протеиназы), гидролизующие, преимущественно, внутренние пептидые связи.

Стоматология: гнойно-некротические процессы жевательного аппарата – заболевания пародонта, афтозный стоматит, многоформная экссудативная эритема, язвы специфического и неспецифического характера, остеомиелит, гайморит, осложнения кариеса.

Препараты: Трипсин, Химотрипсин

Нуклеазы - ферменты, расщепляющие рибонуклеиновую и дезоксирибонуклеиновую кислоту, используются для лечения хронических гнойных воспалительных процессов. Они снижают вязкость гноя, слизи, оказывают противовоспалительное действие. Нуклеазы способны задерживать размножение ряда патогенных для человека вирусов.

Стоматология: местно – обработка каналов, введение зубодесневые каналы, инъекционно – введение под слиз. Об. В течение нескольких недель при герпетических и язвенных стоматитах.

Препарат: дезоксирибонуклеаза

Лиазы расщепляют мукополисахариды, в т.ч. гиалуроновую кислоту, обладающую высокой вязкостью и являющуюся цементирующим веществом соединительной ткани. При деполимеризации гиалуроновой кислоты лиазами повышается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкостей в межтканевых пространствах. Лиазы увеличивают проницаемость тканей, улучшают их трофику, делают более эластичной рубцовую ткань, способствуют рассасыванию гематом, устранению контрактур.

Стоматология: при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, термической травме слизистой оболочки полости рта, её воспалительных поражениях бактериальной и вирусной этиологии, осложненном кариесе, хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Назначается местно (полоскания, аппликации, в составе паст).

Препараты: Цитохром

54. Препараты инсулина, классификация. Принципы применения. Пероральные сахароснижающие препараты.

Инсулином называют важный гормон, который вырабатывается группами клеток поджелудочной железы, располагающихся в ее хвосте. Основной функцией активного вещества является контроль обменных процессов посредством уравновешивания уровня глюкозы в крови.

Классификация:

По происхождению различают:

a) природные (биосинтетические), естественные, препараты инсулинов, изготавливаемые из поджелудочных желез крупного рогатого скота, например, инсулин ленте GPP, ультраленте МС а чаще свиней (например, актрапид)

b) синтетические или, видоспецифические, человеческие инсулины. Эти препараты получают с помощью методов генной инженерии путем ДНК-рекомбинантной технологии, а потому чаще всего их называют ДНК-рекомбинантными препаратами инсулина (актрапид НМ, хомофан, изофан НМ, хумулин).

По способу очистки и чистоте препаратов различают:

· кристаллизованные (плохо очищенные)

· кристаллизованные и фильтрованные через гели

· кристаллизованные и очищенные посредством "молекулярного сита"

По продолжительности действия:

· Инсулин быстрого действия (начало действия обычно через 30 мин; максимум действия через 1,5-2 часа; общая продолжительность действия 4-6 ч);

· Инсулин длительного действия (начало действия через 4-8 ч, пик – спустя 8-18 ч; общая продолжительность – 20-30 ч);

· Инсулин средней продолжительности действия (начало действия через 1,5-2 ч, пик – спустя 3-12 ч, общая продолжительность – 8-12 ч);

· Инсулин средней продолжительности действия в комбинациях.

Препараты инсулина быстрого действия используют как для систематического лечения, так и для купирования диабетической комы (внутривенно). Пролонгированные формы инсулина внутривенно вводить нельзя, поэтому основная сфера их применения – систематическое лечение.