77. Антимикотики, классификация. Полиены, азолы, их фармакодинамика, побочные эффекты.

Классификация:

• Антибиотики:

  • Полиеновые антибиотики: амфотерицин В, нистатин, леворин

  • Гризеофульвин

• Синтетические средства:

  • Производные имидазола: кетоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол

  • Производные триазола: флуконазол, итраконазол

  • Производные N-метилнафталина: тербинафин

  • Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин

  • Бис-четвертичные аммониевые соли: деквалиния хлорид

	Фармакодинамика	Побочные эффекты
Полиены	Мех д-я: связывание с эргостеролом -> образование в оболочке гидрофильных пор, ч/з кот. из клетки выходят ионы и низкомолекулярные в-ва => гибель клетки (фунгицидное действие)	Диспепсия Амфотерицин токсичен: нефротоксичность, нейротоксичность, гематотоксичность, лихорадка, арт. гипотония, аллергии, диспепсия, флебиты.
Азолы	Мех д-я: нарушение образования эргостерина в грибковой клетке -> нарушение обр-я клеточной мембраны и подавление репликации грибов. В малых дозах - фунгистатическое д-е В больших - фунгицидное	Тошнота, рвота, диспепсия, аллергии, гол. боль, головокружение, наруш. функции печени

77. Нитрофураны, классификация, фармакодинамика, препараты. Показания к применению, побочные эффекты.

нитрогруппы восстанавливается в аминогруппу, нарушая кл.дыхание, цикл Кребса, и функции НК

бактериостатич. при местном применении, бактерицидное при высоких конц

нитрофурал (фурацилин) фуразидин нифурател нифуроксазид

гр+ и гр- кокки,дизентерия,сальмонеллы,газовая гангрена,простейшие (тихомонада). кандида

фурацилин- местное действие (остр.отит , тонзилит,стоматит,гингивит,инф мочевыводящих) фуразолидон-инф ЖКТ (дизентерия,паратиф,пищ.токсикоинфекции,лямблиоз) нифуроксазид-инф ЖКТ(о.бактериальная диарея) фуразидин-нитрофурантоин-инф мочевыводящих нифурател- лечение трихомонад,киш.амебиаза

тошнота,рвота,анорексия,тетурамоподобный эфф.

78. Антисептики и дезинфицирующие средства: препараты хлора, их действие и применение в стоматологии. Современные требования к антисептикам. Группа окислителей, красители, фенола, их действие и применение в стоматологии.

• Галогены и галогенсодержащие соединения: Хлорамин Б, Хлоргексидин, Моналазон динатрия, Йод, Йодофоры.

• Окислители: Перекись водорода, Калия перманганат.

• Кислоты и щелочи: Кислота борная, Аммиак.

• Соли тяжелых металлов: Ртути дихлорид, Серебра нитрат, Серебра протеинат, Серебро коллоидное, Меди сульфат, Цинка сульфат.

• Альдегиды и спирты: Раствор формальдегида, Гексаметилентетрамин, Этанол

• Соединения ароматического ряда: Резорцинол, Фенол, Деготь березовый, Ихтаммол

• Красители: Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридин

• Детергенты: Церигель, Бензалкония хлорид, Мыло зеленое.

• Производные нитрофурана: Нитрофурал

• Препараты растительного происхождения: экстракт зверобоя, эвкалипта

Требования к антисептикам:

1. широкий спектр действия в отношении м/о, простейших, вирусов, грибов

2. быстрое и достаточно продолжительное д-е, в т.ч. в средах с выс. содержанием белка и др. биологических субстратах

3. гипоаллергенность, не повреждать обрабатываемые предметы

4. экономическая доступность

	действие	применение в стоматологии
препараты хлора	обр-е HClO => кислая и нейтральная рН: распад кислоты с высвобождением атомарного хлора и кислорода -> коагуляция белков микробной клетки щелочная рН: диссоциация с обр-ем ClO- -> свойства окислителей	обработка рук, инструментария
окислители	распад окислителя -> выделение молекулярного или атомарного кислорода -> окисление различных био. молекул -> гибель м/о	воспалит. заб-я СОПР и горла, обработка гнойных ран
красители	действие преимущ. на Гр+, низкая токсичность. в белковой среде противомикробное д-е снижено	обработка ран, метиленовый синий - местно для диагностики кариеса
фенолы	противомикробное действие на вегетативные формы м/о, на споры влияет слабо	обработка инструментария