86. Антистафилококковые антимикробные препараты разных групп.

Пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны – это основные препараты, используемые в лечении стафилококковой инфекции.

В связи с развившейся в последние десятилетия полирезистентностью (устойчивостью) стафилококков к целой группе антибиотиков стафилококковую инфекцию сегодня лечат современными антибиотиками:

- полусинтетическими и пенициллиназоустойчивыми пенициллинами (Амоксиклав, Нафициллин),

- антибиотиками группы аминогликозидов (Неомицин, Канамицин),

- цефалоспоринами 3-го и 4-го поколения (Цефтриаксон, Цефатоксим, Цефепим, Зиннат и др),

- антибиотиками группы макролидов (Кларитромицин Азитромицин Джозамицин),

- антибиотиками группы тетрациклинов (Доксициклин, Юнидокс-солютаб),

- антибиотиками других групп (Ванкомицин, Клиндамицин, Линкомицин).

- природным антибиотиком Фузидовая (фузидиевая) кислота.

Для специфического лечения стафилококковой инфекции применяются противостафилококковые препараты, которые представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и стафилококковым бактериофагом.

87. Антибиотики группы фениколов. Фармакодинамика, спектр и продолжительность действия. Клиническое использование, в том числе в стоматологии. Возможные осложнения.

Фениколы — в структуре имеют молекулу фенола.

Классификация:

• Природные: хлорамфеникол

• Комбинированные: синтомицин

• Синтетические аналоги: тиамфеникол

• Широкий спектр действия: грам + кокков (стафилококков, стрептококков, пневмококков), грам - кокков (гонококков и менингококков), бактерий (кишечной и гемофильной палочки, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, серраций, иерсиний, протея), анаэробов, риккетсий, спирохет, некоторых крупных вирусов (возбудителей трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза и др.)

• Бактериостатическое действие

• Резистентность - энтеробактерии

• Препараты этой группы получают из культуральной жидкости гриба Strcptomycеs Venezuela, а также синтетически

Хлорамфеникол	Синтомицин	Тиамфеникол
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4–5 ч, биодоступность — 75–90%. Связывание с белками плазмы — 50–60% Проникает в органы и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке	Антибиотик для наружного применения. При наружном применении всасывание незначительное.	Тиамфеникол быстро распределяется в организме, накапливается в тканях дыхательных путей в терапевтических концентрациях Связывание с белками плазмы до 20% Выводится почками посредством клубочковой фильтрации, через 24 часа после введения количество неизмененного тиамфеникола в моче составляет 50–70% от введенной дозы. Проникает через плацентарный барьер

Мех. д-я:

угнетают с/з белка бактерий на уровне рибосомо-70S-субъединицы, связываясь с белком 50S-субъединицы.

Показания	Противопоказания	Осложнения
средство резерва тяж. бакт менингит у детей менингококковая инфекция киш. инф-я (шигеллы, сальмонеллы, риккетсии),гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей	беременность лактация ранний детск. возраст псориаз, экзема грибк. заб-я кожи РГЧ наруш. функции почек и печени	кровь: анемия, лейко- и тромбоцитопения, кровотеч., кровоизл-я сердечный синдром новорожденных цианоз, рвота, гипотермия, вздутие, наруш. дыхания НС: г.б., спутанность сознания, галлюцинации, неврит, снижение слуха, онемение, боли ЖКТ: диспепт. расстройства Аллергия: крапивница, зуд, ангионевр. отек