Укрепление мышечного корсета

Исходное положение: лежа на полу. Дыхание произвольное. Количество повторений по пять – десять раз. В дальнейшем число повторений можно увеличить.

1. Лечь на спину. Согнуть левую ногу до вертикального положения бедра, ладонью правой руки упереться в колено левой ноги. Выполнять движение коленом левой ноги к груди, не пуская его ладонью правой руки, в течение пяти секунд, затем расслабляться в течение пяти секунд. Все аналогично повторяется с правой ногой и левой рукой. Свободная нога может быть полусогнута.

2. Лечь на спину. Ноги прямые, ступни разведены на ширину плеч. Прямые руки положить вдоль туловища ладонями на пол. Выполнять надавливание затылком, ладонями рук и пятками ног на пол с полуотрывом ягодиц от пола (ягодицы еле касаются пола). В этот момент следует собирать мышцы тазового дна (сжать ягодицы, втянуть анус, втянуть мышцы живота). Удерживать тело в этом напряжении пять секунд, затем расслабляться в течение пяти секунд.

3. Лечь на спину. Ноги прямые, ступни разведены на ширину плеч. Руки согнуть перед грудью и взяться взаимным захватом за лучезапястные суставы. Выполнять растягивание рук в стороны и одновременное надавливание подбородком на грудь в течение пяти секунд; затем расслабляться в течение пяти секунд, свободно раскинув руки в стороны или положив их рядом с туловищем. Периодически менять захват (левая изнутри, правая изнутри).

4. Лечь на спину. Ноги прямые, ступни разведены на ширину плеч. Руки согнуть перед грудью и упереться ладонью в ладонь. Выполнять надавливание ладонью на ладонь и одновременное надавливание затылком на пол в течение пяти секунд; затем расслабляться в течение пяти секунд, свободно раскинув руки в стороны или положив их рядом с туловищем.

5. Лечь на спину. Руки положить вдоль туловища ладонями на пол. Ноги максимально выпрямить, носки ступней натянуть на себя, собрать мышцы тазового дна. Чуть оторвать правую ногу от пола, сделать пять махов вверх (на высоту двух ступней относительно поверхности пола). После пятого маха правую ногу удержать в верхней точке в течение пяти секунд (сохраняя максимальное выпрямление обеих ног и натяжение обоих носков ступней на себя). Во время выполнения упражнения следует все время надавливать затылком и пяткой лежащей ноги на пол. После удержания в верхней точке правая нога опускается на пол и все тело расслабляется в течение пяти секунд. Все аналогично повторяется с левой ногой.

6. Лечь на левый бок. Левую согнутую руку положить под голову, ладонью правой руки упереться в пол перед грудью. Туловище выпрямить, ноги максимально выпрямить, носки ступней натянуть на себя, собрать мышцы тазового дна. Чуть оторвать правую ногу от левой ноги, сделать пять махов вверх (на высоту двух ступней относительно поверхности пола). После пятого маха правую ногу удержать в верхней точке в течение пяти секунд (сохраняя максимальное выпрямление обеих ног и натяжение обоих носков ступней на себя). Во время выполнения упражнения следует все время надавливать боковой частью головы в пол (в подложенную руку) и боковой частью ступни лежащей ноги на пол. После удержания в верхней точке правая нога опускается на левую ногу и все тело расслабляется в течение пяти секунд. После необходимого числа повторений правой ногой лечь на правый бок и все аналогично выполнить левой ногой.

7. Лечь на живот. Ладонь левой согнутой руки положить на пол перед собой, ладонь правой согнутой руки положить на кисть левой руки, лоб опустить на кисть правой руки (в дальнейшем положение рук можно менять). Ноги максимально выпрямить, носки ступней натянуть на себя, собрать мышцы тазового дна. Чуть оторвать правую ногу от пола, сделать пять махов вверх (на высоту двух ступней относительно поверхности пола). После пятого маха правую ногу удержать в верхней точке в течение пяти секунд (сохраняя максимальное выпрямление обеих ног, «натяжение» обоих носков ступней на себя и держа собранными мышцы тазового дна). Во время выполнения упражнения следует все время надавливать лбом (в подложенную руку) и носком лежащей ноги на пол. После удержания в верхней точке правая нога опускается на пол и все тело расслабляется в течение пяти секунд. Все аналогично повторяется с левой ногой.

8. Лечь на спину. Ладони рук положить под голову, пальцы сплести в «замок». Ноги согнуть в коленях, ступни подтянуть к ягодицам, не отрывая их от пола (ступни поставить на ширине плеч, а колени развести в стороны). Чуть оторвать корпус от пола, выполнять поднимание головы и верхней части корпуса вместе с руками вверх. Поясница не отрывается от пола.

9. Лечь на спину. Руки положить вдоль туловища ладонями на пол. Ноги согнуть в коленях, ступни подтянуть к ягодицам (все части ног держатся вплотную друг к другу). Чуть оторвать ступни от пола, выполнять отрывание таза от пола с движением коленей и бедер вертикально вверх.

Усложненный первый вариант: добавить надавливание коленом на колено (снаружи вовнутрь).

Усложненный второй вариант: одна нога перекидывается через колено другой ноги (это положение следует периодически менять) и добавляется надавливание коленом на колено (изнутри наружу).

10. Отжимания от пола с коленей до утомления.

Воспитание навыка правильной осанки должно строиться прежде всего на приучении ребенка к поддержанию правильных поз в повседневном поведении: в сидении, ходьбе, переноске тяжестей и пр. В качестве специальных упражнений можно рекомендовать те, при выполнении которых занимающийся сам обращает внимание на свою осанку, и на этой основе постепенно формируется то мышечное чувство, которое позволяет ему (уже без специального контроля сознания) поддерживать правильную позу. Такими упражнениями, например, могут быть поддержание правильной позы с контролем перед зеркалом или у стены, с удержанием легкого веса на голове, ходьба по узкой опоре, балансирование, со взаимной коррекцией и др. Кроме того, следует постоянно напоминать детям о необходимости следить за своей осанкой в повседневном поведении.

Общее укрепление организма является важной задачей ЛФК для детей с деформациями опорно‑двигательного аппарата, которые, как правило, отличаются низким уровнем здоровья. Основными средствами решения этой задачи¹²(помимо уже рассмотренных) являются упражнения на выносливость, среди которых особенно эффективны занятия лыжами и плаванием, утренняя зарядка и закаливание.

Лечебное плавание в терапии деформаций позвоночника является эффективным средством ЛФК. Эффект «гидроневесомости», возникающий в воде, устраняет статическую нагрузку на позвоночник, освобождает хрящевые межпозвоночные диски от постоянного сдавливания их позвонками, разгружается костно‑связочный аппарат позвоночника. Кроме того, при переходе из вертикального в горизонтальное положение уменьшается искривление, что облегчает коррекцию позвоночника. Все это создает исключительно благоприятные возможности для использования плавания в лечении больных с патологической осанкой и сколиозом. Непосредственно уже во время выполнения упражнений поднимание головы из воды для выполнения вдоха обеспечивает разгибание грудного отдела позвоночника, а тяговые гребковые усилия руками, направленные вдоль продольной оси тела, укрепляют мышцы туловища.

Систематические занятия плаванием формируют правильную осанку, помогают избавиться от сутулости, функциональных отклонений в состоянии позвоночника, уменьшают искривления позвоночника во фронтальной плоскости, уменьшают увеличенные кифоз и лордоз.

Несомненно влияние плавания на общее укрепление организма. Оно является одним из лучших средств развития и укрепления дыхательной системы благодаря гидравлическому давлению на верхнюю часть туловища и сопротивлению воды во время движения, сжимающему грудную клетку и живот пловца. Кроме того, при плавании также затруднен совершаемый в воду выдох. Все указанные обстоятельства способствуют тому, что дыхательный акт при плавании хорошо развивает компенсаторные механизмы внешнего дыхания, повышает насыщение крови кислородом, улучшает сократительную способность сердца, повышая его устойчивость к физической нагрузке, и является важной мерой первичной и вторичной профилактики сердечно‑легочной недостаточности при деформациях. Следует отметить и такие общеоздоровительные эффекты лечебного плавания, как тренировку терморегуляции и иммунитета больного, совершенствование возбудительно‑тормозных процессов в ЦНС, улучшение ее регуляторных функций и т.п.

Непосредственно при проведении занятий плаванием с детьми, страдающими деформациями позвоночника, необходимо учитывать следующие требования:

• подбирать плавательные упражнения и стиль плавания строго индивидуально;

• обращать особое внимание на постановку правильного дыхания;

• при подборе исходного положения и индивидуальных корригирующих упражнений учитывать тип деформации, степень искривления, изменения позвоночника, состояние мышечной системы и уровень физической подготовленности, наличие сопутствующих заболеваний других органов;

• предварительно осваивать элементы каждого упражнения на суше, учитывая нарушения координации у больных сколиозом;

• исключить упражнения, вращающие позвоночник с колебаниями вокруг продольной оси тела;

• обеспечить контроль за строгой стабилизацией позвоночника в положении коррекции;

• добиваться увеличения фазы скольжения с самовытяжением позвоночника.

Исходя из этих требований, основным стилем плавания для лечения деформаций является брасс на груди с удлиненной паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. При этом плечевой пояс располагается параллельно движению, движения рук и ног симметричны и выполняются в одной плоскости.

При кифосколиозах отдается предпочтение брассу на спине, а при сколиотической осанке и сколиозах I и II степеней может быть рекомендовано плавание кролем на груди и на спине, скольжение на груди и спине с симметричным и асимметричным положением рук. При нефиксированных сколиозах могут быть рекомендованы асимметричные брасс и кроль. При III – IV степенях сколиоза на первый план выдвигается задача улучшения общего состояния организма, поэтому рекомендуется плавание брассом на груди, скольжение, а больным с фиксированным сколиозом – специальные комплексы симметричных упражнений. Очень осторожно назначают скоростное проплывание отрезков, дозированное ныряние в длину. При S‑образном сколиозе всех степеней показаны также асимметричный брасс, кроль.

Применение всех видов плавательных упражнений сопровождается постановкой правильного дыхания на суше и в воде, дозированным плаванием с задержкой дыхания на вдохе и выдохе, с удлиненным выдохом и совершенствованием техники.

Организация занятий ЛФК при деформациях позвоночника предполагает использование малогруппового, а иногда – и индивидуального методов. В группы дети подбираются по полу и возрасту. Курс лечения обычно составляет не менее года при трех – четырех занятиях в неделю и обязательных ежедневных самостоятельных занятиях комплексами упражнений, которые разрабатывает методист ЛФК, а затем разучивает вместе с детьми (по возможности – в присутствии родителей). Лечение длится несколько лет до полного завершения роста костей и стабилизации (или устранения) деформации. Занятия организуются по двум периодам. Задачей первого является постепенная адаптация организма к мышечной работе и выравнивание тонуса мышц. Во втором периоде решаются основные задачи. Длительность каждого периода определяется степенью деформации, состоянием больного и динамикой благоприятных изменений, которые происходят в процессе ЛФК.

Оценка эффективности занятий ЛФК при нарушениях осанки. Функциональное состояние мышц‑разгибателей туловища и мышц брюшного пресса, которые непосредственно участвуют в формировании мышечного корсета и в поддержании правильной осанки, определяется с помощью специальных двигательных тестов на их силовую выносливость. Сюда относятся следующие тесты:

1. Удержание ног под углом 45° в положении лежа на спине. Пациент лежит на кушетке, руки вдоль туловища. Затем он свободно поднимает прямые ноги под углом 45° и, касаясь носками руки исследователя, удерживает их в таком положении. Время удержания определяется по секундомеру.

2. Удержание туловища на весу в положении лежа на животе. Человек лежит на кушетке таким образом, что верхняя часть туловища (до гребней повздовшных костей) находится на весу; руки на поясе, ноги фиксируются исследователем. Время удержания туловища на весу определяется по секундомеру.

Исследование силовой выносливости мышц осуществляется два – три раза в год.