- •Эдуард Наумович Вайнер Лечебная физическая культура
- •Аннотация
- •Эдуард Наумович Вайнер Лечебная физическая культура Учебник
- •Предисловие
- •Раздел 1. Общие вопросы лечебной физической культуры
- •1.1. Лфк как медико‑педагогическая дисциплина
- •1.2. Показания и противопоказания к применению лфк
- •1.3. Движение и здоровье
- •1.3.1. Эволюционные предпосылки двигательной активности
- •1.4. Физиологические и патофизиологические основы лфк
- •1.5. Клинико‑физиологическое обоснование механизмов лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
- •1.6. Средства лфк
- •1.7. Массаж в лфк
- •1.7.1. Классификация массажа. Влияние массажа на организм
- •1.7.2. Основы классического ручного массажа
- •1.7.3. Точечный массаж
- •Контрольные вопросы по разделу
- •Раздел 2. Основы методики лфк
- •2.1. Периодизация лфк
- •2.2. Регламентация и контроль нагрузок в лфк
- •2.2.1. Теоретические основы регламентации нагрузок в лфк
- •2.2.2. Нагрузки в лфк
- •2.3. Формы организации занятий лфк
- •2.4. Организация, структура и методика проведения занятия в лфк
- •Контрольные вопросы по разделу
- •Раздел 3. Методика лфк в ортопедии и травматологии
- •3.1. Лфк при деформациях опорно‑двигательного аппарата
- •3.1.1. Лфк при дефектах осанки
- •Укрепление мышечного корсета
- •3.1.2. Лфк при плоскостопии
- •Контрольные вопросы по теме
- •3.2. Лфк в травматологии
- •3.2.1. Общие основы травматологии
- •3.2.2. Лфк при травмах опорно‑двигательного аппарата
- •Лфк при травмах мягких тканей
- •Лфк при травмах костей
- •Лфк при переломах позвонков (без повреждения спинного мозга)
- •Лфк при вывихах в плечевом суставе
- •3.3. Контрактуры и анкилозы
- •3.4. Лфк при заболеваниях суставов и остеохондрозе позвоночника
- •3.4.1. Заболевания суставов и их виды
- •3.4.2. Основы методики лфк при заболеваниях суставов и остеохондрозе
- •Комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета (начальный этап третьего периода)
- •Комплекс основных упражнений для разблокировки шейного отдела позвоночника
- •Разблокировка пояснично‑крестцового отдела позвоночника
- •Контрольные вопросы по теме
- •Раздел 4. Методика лфк при заболеваниях висцеральных систем
- •4.1. Методика лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы
- •4.1.1. Классификация сердечно‑сосудистой патологии
- •4.1.2. Патогенетические механизмы влияния физических упражнений при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы
- •4.1.3. Методика лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы Показания и противопоказания к лфк
- •Общие принципы методики лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы
- •4.1.4. Частные методики лфк при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы Вегетососудистая дистония
- •Артериальная гипертензия (гипертония)
- •Гипотоническая болезнь
- •Атеросклероз
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Инфаркт миокарда
- •Контрольные вопросы по теме
- •4.2. Лфк при заболеваниях органов дыхания
- •4.2.1. Заболевания органов дыхания и их классификация
- •4.2.2. Методика лфк при заболеваниях дыхательной системы
- •Лфк при заболеваниях верхних дыхательных путей
- •Простудные и простудно‑инфекционные заболевания
- •Контрольные вопросы и задания по теме
- •4.3. Методика лфк при нарушениях обмена веществ
- •4.3.1. Нарушения обмена веществ, их этиология и патогенез
- •4.3.2. Лфк при нарушениях обмена веществ
- •Сахарный диабет
- •Ожирение
- •Лечебная физкультура при ожирении
- •Контрольные вопросы и задания по теме
- •4.4. Методика лфк при заболеваниях желудочно‑кишечного тракта
- •4.4.1. Заболевания желудочно‑кишечного тракта, их этиология и патогенез
- •4.4.2. Лфк при заболеваниях жкт Механизмы лечебного действия физических упражнений
- •Гастрит
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Контрольные вопросы и задания по теме
- •Раздел 5. Методика лфк при заболеваниях, повреждениях и нарушениях деятельности нервной системы
- •5.1. Этиология, патогенез и классификация заболеваний и нарушений нервной системы
- •5.2. Механизмы терапевтического влияния физических упражнений при заболеваниях, нарушениях и травмах нервной системы
- •5.3. Основы методики лфк при заболеваниях и повреждениях периферической нервной системы
- •5.4. Лфк при травматических повреждениях спинного мозга
- •5.4.1. Этиопатогенез повреждений спинного мозга
- •5.4.2. Лфк при повреждениях спинного мозга
- •5.5. Лфк при травматических повреждениях головного мозга
- •5.5.1. Этиопатогенез травм головного мозга
- •5.5.2. Лфк при травмах головного мозга
- •5.6. Нарушения мозгового кровообращения
- •5.6.1. Этиопатогенез нарушений мозгового кровообращения
- •5.6.2. Лечебная физкультура при мозговых инсультах
- •5.7. Функциональные нарушения деятельности головного мозга
- •5.7.1. Этиопатогенез функциональных нарушений деятельности головного мозга
- •5.7.2. Лфк при неврозах
- •5.8. Детский церебральный паралич
- •5.8.1. Этиопатогенез детского церебрального паралича
- •5.8.2. Лфк при детском церебральном параличе
- •5.9. Лфк при нарушениях зрения
- •5.9.1. Этиология и патогенез миопии
- •5.9.2. Лечебная физкультура при миопии
- •Контрольные вопросы и задания по разделу
- •Раздел 6. Особенности организации, содержания и работы специальной медицинской группы в образовательной школе
- •6.1. Состояние здоровья школьников в России
- •6.2. Понятие о группах здоровья и медицинских группах
- •6.3. Организация и работа специальной медицинской группы в школе
- •6.4. Методика работы в специальной медицинской группе в условиях общеобразовательной школы
- •6.4.1. Организация работы руководителя смг
- •6.4.2. Урок как основная форма организации работы смг
- •Контрольные вопросы и задания по разделу
- •Рекомендуемая литература Основная
- •Дополнительная
6.4.2. Урок как основная форма организации работы смг
Основной формой организации занятий в ЛФК является урок. Его отличительным признаком является определенная структура построения, включающая, как и в обычном уроке физической культуры, вводную, основную и заключительную части (об их особенностях см. стр. 81 – 83).
Вводная часть занятия в СМГ обычно продолжительнее, чем для занимающихся в основной медицинской группе. Это обусловлено большей инертностью вхождения в работу организма больных и ослабленных детей, прежде всего это касается вегетативных функций. Обычно большая доля основной части в СМГ проходит в условиях истинного устойчивого состояния занимающихся, а упражнения анаэробной мощности, при которых формируется отчетливый кислородный долг, как правило, в работе СМГ не применяются. В основной части занятия физические упражнения подбираются в соответствии с решаемыми на данном этапе оздоровительными задачами.
К концу основной части занятия постепенно развивается утомление, субъективно выражаемое усталостью, но между ним и утомлением нет четкой зависимости. Это обстоятельство для занимающихся в СМГ имеет особое значение, так как любое изменение в самочувствии они склонны рассматривать как перегрузку. В связи с этим особое внимание педагогу, работающему в СМГ, следует обратить на обучение занимающихся объективной оценке своего состояния. В случае появления признаков усталости, не подкрепленных объективными критериями утомления, педагог может через изменение условий задания, используемых средств и приемов и прочего вызвать интерес занимающихся к продолжению занятия. Однако при первых же признаках утомления нагрузку следует немедленно снизить. В этом отношении особенно важно для педагога внимательно наблюдать за поведением и внешними критериями состояния каждого школьника. Следует, однако, помнить, что тренирующий эффект физических упражнений достигается при обязательном достижении состояния утомления. С этой точки зрения необходимо состояние легкого утомления, желательно – среднего, но недопустимо доводить занимающихся до состояния значительного утомления.
В заключительной части занятия решается задача постепенного снижения нагрузки, для чего могут использоваться упражнения общеразвивающего характера, дыхательные, на расслабление и пр. Желательно, чтобы к концу занятия пульс не превышал дорабочего уровня более, чем на 30 – 40%.
В смешанных по нозологическим критериям группах СМГ вводная и заключительная части урока общие, а основная должна строиться по индивидуальным заданиям.
В работе СМГ в качестве физиологической кривой нагрузки на уроке наиболее часто используют пульсовую кривую.
Во вводном периоде работы СМГ физиологическая кривая с начала занятия должна плавно возрастать до максимального (для данного состояния организма) уровня, достигаемого примерно во время, соответствующее 60 – 70% продолжительности занятия. После относительно непродолжительного поддержания неизменного рабочего значения показателя («плато») нагрузку постепенно снижают (заключительная часть).
Во втором, основном периоде, вводная часть может быть короче, а «плато» рабочего пульса относительно длинным. На этом фоне можно создавать и два – три пика максимального пульса, но в течение очень короткого периода времени.
Эти рекомендации носят общий характер, на каждом же конкретном занятии величину нагрузки следует регулировать в зависимости от самочувствия занимающихся, о чем их заранее следует предупредить.
При выполнении наиболее нагрузочных упражнений со стороны преподавателя в конце занятия требуется визуальный контроль реакции школьников на нагрузку по особенностям дыхания, потоотделения, координации движений, окраске кожи и пр. и по пульсу (подсчет учениками по команде учителя или самостоятельно).
Самого серьезного внимания в обеспечении эффективности работы СМГ заслуживают домашние задания.
Как уже отмечалось, для достижения терапевтического эффекта физические нагрузки должны выполняться в определенном режиме, для чего необходимы не только занятия под руководством преподавателя, но и самостоятельная работа. Но школьник будет ее выполнять только при двух обязательных условиях:
а) если у него создана мотивация к формированию здоровья;
б) если он знает, что, как и когда надо делать.
Чтобы создать эти условия, основное значение должен иметь дидактический принцип сознательности активности, предполагающий активное и заинтересованное участие школьника в образовательном процессе, когда он осознает значимость получаемой информации и активно участвует в ее усвоении. В свою очередь от преподавателя такое условие требует постановки перед каждым учащимся посильных задач, возможность решения которых подвигает его к активной работе. Т.е. речь идет об индивидуальном подходе к образовательной деятельности, когда учитываются особенности каждого обучающегося.
Целенаправленное формирование мотивации к осознанным занятиям ЛФК должно строиться на основе свойственного каждому ребенку стремления к самореализации. Чтобы сделать школьника заинтересованным участником оздоровительного процесса, необходимо ставить ему индивидуально значимые стимулы к работе. В частности, ребенок должен получать доступные для него задания, соответствующие его нынешнему уровню его здоровья и подготовленности. Кроме того, преподавателю следует объяснить, почему выбрано именно это задание и как следует его выполнять, а в течение учебного года – давать советы. Все это может стать залогом заинтересованного отношения ученика к занятиям, приобщения его к регулярным занятиям физкультурой и в конечном итоге, положительной динамики в состоянии его здоровья. Но задания должны и стимулировать ребенка к работе – легкий доступный успех делает работу неинтересной, потому что любое задание учащийся воспринимает как тест на проверку своих возможностей: я справлюсь или нет? И если результат оказывается положительным, то у него появляется стремление к решению более сложного задания.
Домашние задания следует давать как в общем, так и в индивидуальном режимах. Что касается первого, то он связан с решением задачи приобщения занимающихся к регулярным занятиям физкультурой. В основном это упражнения утренней гигиенической гимнастики и те, которые школьник может использовать в своей повседневной жизни в качестве активного отдыха, особенно при приготовлении домашних заданий. Что касается индивидуальных заданий, то они должны в каждом конкретном случае соответствовать имеющемуся у данного ребенка заболеванию и этапу реабилитации.
Нет необходимости проверять «выполнение домашних заданий», так как уже само отношение школьника к их выполнению будет непосредственно отражаться на успешности выполнения им тех или иных упражнений. И именно этот показатель, как и данные этапного контроля, должны лежать в основе итоговой оценки (или зачета), которая будет выставляться ученику. Тем не менее в осуществлении контроля выполнения домашних заданий по физкультуре желательно заручиться содействием со стороны родителей.