Контрольные вопросы по теме

1. Классификация заболеваний сердечно‑сосудистой системы по этиологическому признаку.

2. Какие показатели являются критериями степеней недостаточности кровообращения?

3. В чем заключаются патогенетические механизмы влияния физических упражнений на организм при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы?

4. Показания и противопоказания к занятиям ЛФК при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы.

5. Охарактеризовать основные принципы методики ЛФК при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы.

6. Каковы основные механизмы патогенетического влияния упражнений аэробной мощности при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы?

7. В чем заключаются этиология, патогенез и особенности ЛФК при вегетососудистой дистонии?

8. В чем заключаются этиология, патогенез и особенности ЛФК при артериальной гипертензии?

9. В чем заключаются этиология, патогенез и особенности ЛФК при гипотонической болезни?

10. В чем заключаются этиология, патогенез и особенности ЛФК при атеросклерозе?

11. В чем заключаются этиология, патогенез и особенности ЛФК при ИБС?

12. В чем заключаются этиология, патогенез и особенности ЛФК при инфаркте миокарда (по периодам)?

4.2. Лфк при заболеваниях органов дыхания

4.2.1. Заболевания органов дыхания и их классификация

Заболевания легких или бронхов в той или иной форме знакомы практически всем людям. Это обусловлено прежде всего тем, что дыхательная система непосредственно контактирует с наружной средой и подвергается ее воздействию. Заболевания дыхательной системы в России являются наиболее частой причиной большого объема пропусков учебных занятий у детей и больничных листов нетрудоспособности у взрослого населения.

Этиология и патогенез. Среди причин заболеваний дыхательной системы основное значение имеют инфекции, возбудители которых с вдыхаемым воздухом попадают в организм и контактируют со слизистой верхних дыхательных путей. Хотя сама слизистая имеет защитную и детоксикационную способность, инфекция при благоприятных для нее условиях (при ослаблении организма, переохлаждении и других факторах, ведущих к снижению иммунитета) может вызвать заболевание. Инфекционные заболевания дыхательного аппарата вызываются вирусами, бактериями, грибками, кокками, риккетсиями и другими микроорганизмами.

Несомненное значение среди других причин заболеваний дыхательной системы имеют загрязнение атмосферы химическими и органическими веществами, нарушения обмена веществ, стрессы, токсические агенты и несоблюдение правил здорового образа жизни, в том числе малоподвижность, нерациональное питание, вредные привычки и пр. Все это способствует снижению сопротивляемости организма действию болезнетворных факторов.

Классификация заболеваний дыхательной системы. Природу и характер развития всех болезней дыхательной системы можно разделить на инфекционно‑воспалительную, аллергическую и инфекционно‑аллергическую.

При различных заболеваниях дыхательного аппарата функция его нарушается, вследствие чего развивается дыхательная недостаточность, природа которой обусловлена как изменениями в механизмах внешнего дыхания, так и вне его. В частности, следует упомянуть следующие.

Изменение функции внешнего дыхания может возникать из‑за ограничения подвижности грудной клетки и легких, уменьшения дыхательной поверхности легких (при пневмонии, эмфиземе, опухолях и др.), ухудшения эластичности легочной ткани, нарушения регуляции дыхания и кровообращения в легких и пр.

Ограничение подвижности грудной клетки и легких происходит вследствие слабости дыхательной мускулатуры и поражения иннервирующих ее нервов, воспаления плевры (плеврит), накопления в плевральной полости экссудата (выпота), образования плевральных спаек, деформации грудной клетки и позвоночника и т.д.

Нарушение проходимости воздухоносных путей может быть связано со спазмом гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол (бронхиальная астма), с воспалительными процессами с образованием обильной мокроты (бронхит), сдавливания дыхательных путей опухолями или Рубцовыми сращениями и т.п.

Снижение диффузионной способности легких бывает при структурных изменениях альвеолярно‑капиллярных мембран, из‑за чего из альвеолярного воздуха в кровь поступает меньше кислорода, а из крови в альвеолярный воздух – CO2.

Изменения регуляции дыхания возникают при нарушениях центральной регуляции и при изменениях в интерорецепторах, обеспечивающих рефлекторную регуляцию дыхания.

Изменения легочного кровообращения являются следствием застойных явлений в малом круге кровообращения или склеротических изменений.

В соответствии с выраженностью заболевания способность больного выполнять физические нагрузки снижается. Этот критерий положен в основу трехстепенной классификации недостаточности внешнего дыхания:

• первая степень – больной может выполнять нагрузки повседневной жизни, не ограничен в обычной жизни и в быту, но затрудняется выполнять более напряженную физическую работу;

• вторая степень – больной с трудом выполняет повседневные нагрузки. Эта степень, в свою очередь, подразделяется на 2а, когда ограничения в выполнении повседневных нагрузок невелики, и 26, когда большинство таких нагрузок уже оказываются недоступными;

• третья степень – характеризуется неспособностью выполнять даже нагрузки малой мощности; иногда дыхательная недостаточность проявляется даже в покое. Эта степень также подразделяется на За – больной способен к самообслуживанию, и 36 – больной нуждается в постороннем уходе.