Социально – гигиенические аспекты распространённости туберкулёза среди городского населения (на примере гуз «вологодский областной противотуберкулёзный диспансер №3»)

Научный руководитель: Ж.Л.Варакина

Актуальность: туберкулёз является актуальной медико-социальной проблемой. Эффективность лечения больных туберкулёзом в Российской Федерации остаётся на низком уровне. Основными причинами низкой эффективности лечения являются отрицательная дисциплина лечения и определённые трудности в осуществлении длительной контролируемой химиотерапии. В связи с этим вопрос о формировании мотивации к лечению у больных туберкулёзом представляется весьма важным. В условиях ограниченности ресурсов здравоохранения и социальных служб рационально организовать комплекс мероприятий по формированию у пациентов стимулов к выздоровлению и соблюдению режимов химиотерапии, выбрать наиболее эффективные методы социальной поддержки и определить группы пациентов, работа с которыми окажет максимальный эффект на результаты лечения.

Цель: оптимизировать пути повышения стимулов к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии у больных туберкулёзом в Государственном учреждении здравоохранения «Вологодский областной противотуберкулёзный диспансер № 3».

Задачи:

1. Проанализировать эпидемическую ситуацию, связанную с распространённостью туберкулёза на территории г. Великий Устюг Вологодской области.

2. Оценить качество оказания противотуберкулёзной помощи в Государственном учреждении здравоохранения «Вологодский областной противотуберкулёзный диспансер № 3».

3. Оценить комплекс факторов, влияющих на стимулы к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии у больных туберкулёзом в Государственном учреждении здравоохранения «Вологодский областной противотуберкулёзный диспансер № 3».

4.Оценить психологический статус пациентов Государственного учреждения здравоохранения «Вологодский областной противотуберкулёзный диспансер № 3».

5.Разработать основные пути повышения качества оказания медико – социальной помощи больным туберкулёзом.

Выводы:

1.Уровень заболеваемости и распространённости туберкулёза в г. Великий Устюг Вологодской области в 2003 – 2007 годах подвержен колебаниям и превышает данные по области в 1,3 раза. За анализируемый период смертность от туберкулёза в городе сократилась в 1,5 раза, имеет тенденцию к дальнейшему снижению, но остаётся на высоком уровне, в 2 раза превышая областные показатели.

2.Низкие показатели эффективности лечения больных туберкулёзом в Государственном учреждении здравоохранения «Вологодский областной противотуберкулёзный диспансер №3» являются следствием низкого жизненного уровня населения. Причинами неэффективности являются нарушение больничного режима, выявление запущенных форм, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза, хронический алкоголизм, короткие курсы химиотерапии, отказ от хирургического лечения, усложнение структуры заболеваемости впервые выявленных больных туберкулёзом.

3. При проведении исследования выявлено недостаточное внимание, по мнению пациентов, к больным туберкулёзом со стороны медицинских и социальных работников (64,0% и 87,0%). Отсутствие поддержки социальных служб, низкая медицинская активность и информированность являются факторами, негативно влияющими на формирование стимулов к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии у больных туберкулёзом.

4.Социально – психологический портрет личности пациентов, досрочно прекративших курс химиотерапии, ха­рактеризуется эмоциональной зависимостью, агрессивным поведением, эгоиз­мом, перепадами настроения, низким уровнем до­верия к медицинскому персоналу и как следствие – отсутствием веры в излечение.

5.Административные меры по организации непрерывного лечения больных туберкулёзом, санитарно – просветительская работа с пациентами, гуманное отношение медицинского персонала, социальная поддержка, включающая материальное поощрение, психологическую и юридическую помощь являются основными путями повышения оказания противотуберкулёзной медико – социальной помощи.