Пункция брюшной аорты

Показания. Введение лекарственных веществ (новокаина, ан­тибиотиков, сульфаниламидных препаратов и др.) для непо­средственного воздействия через кровь на очаги поражения при заболеваниях вымени, матки и других органов брюшной поло­сти, таза и тазовых конечностей.

Инструментарий. Шприцы и иглы для инфильтрационной анестезии и шприц Жане или другая инфузионная система. Для лошадей и крупного рогатого скота игла И-33, применяемая в медицинской практике для вдувания воздуха (ее укорачивают до имеющегося бокового отверстия); для быков-производителей употребляют медицинскую иглу для пункции сердца; для мел­ких животных — иглу № 1290.

Техника межреберной пункции. Животных прочно фиксиру­ют в стоячем положении: крупных в станке, мелких на столе. Желательно применить нейролептик. Точку укола определяют на уровне верхнего контура подвздошнореберной мышцы левой стороны, непосредственно спереди последнего ребра.

Сначала обычной инъекционной иглой делают инфильтра-ционную анестезию тканей последнего межреберного промежут­ка для безболезненного продвижения пункционной иглы. По­следнюю вводят в ту же точку укола, продвигая ее вглубь ка­сательно переднего края последнего ребра под углом 35° к го­ризонтальной плоскости. Игла должна войти до упора ее кон­чика в тело позвонка (рис. 132). Затем ее оттягивают назад на 1—2 см, смещают кончик с костного препятствия и продвигают вглубь на 1,5—2,5 см под углом 45° к горизонтали. Во время

174

Рис. 132. Схема пункции брюшной аорты. Положение иглы:

а — при упоре в тело позвонка: 6 — в момент прокола аорты

смещения иглы и ее продвижения инъецируют 5—10 мл анесте­зирующего раствора для безболезненного прокола стенки аорты. От прикосновения иглы к стенке аорты ощущается ее пульси­рующая ригидность. Для прокола иглу еще продвигают в ука­занном направлении на 0,7—1 см В момент прокола оперирую­щий ощущает рукой преодоление своеобразного сопротивления стенки аорты, из канюли появляется пульсирующая струя кро­ви. После этого присоединяют шприц или инфузионную систему и начинают медленно вводить лекарственный раствор. По пре­кращении введения раствора струя алой крови немедленно по­ступает в шприц, выталкивая поршень пульсирующими толчка­ми. Чтобы предупредить развитие парааортальной гематомы, иглу извлекают в два этапа. Сначала извлекают медленно, до момента прекращения выделения крови из канюли иглы, после чего извлечение прекращают на 10—15 с. Затем иглу извлека­ют полностью и место укола обрабатывают раствором йода.

И. П. Липовцев предложил делать у телят аортопункцию слева на пере­сечении двух линий: сегментальной (отступя 0,5—1 см от последнего ребра) и сагиттальной (отступя на 4—5 см от остистых отростков). Игле (№ 12120) придают направление к средней сагиттальной плоскости под углом 20—25° и под углом 30—35° к сегментальной плоскости до упора в тело позвонка, оттянув иглу на 0,5—1 см, отклоняют ее к середине на 10°, продвигают к аор­те. Глубина до 6—8,5 см.