- •Введение
- •Из истории развития оперативной хирургии
- •Топографическая анатомия
- •3Аключительный этап операции — это наложение швов, повязок, введение дренажа, иногда специальное подковывание и т. П.
- •Фиксация животных при операциях
- •Обездвиживание животных с применением фармакологических средств
- •Профилактика хирургической инфекции и организация хирургической работы
- •Стерилизация инструментов
- •Стерилизация шовного материала
- •Стерилизация перевязочного материала, белья и предметов хирургического обихода
- •Лодготовка животного к операции
- •Предоперационная подготовка рук и операционного поля
- •Операционная и работа в ней. Организация работы вне операционной
- •Обезболивание
- •39 Наркоз
- •Наркоз лошади
- •Наркоз рогатого скота
- •Наркоз свиней
- •Наркоз собак и кошек
- •Осложнения при наркозе, их предупреждение и устранение
- •Местное обезболивание
- •Разъединение тканей
- •Кровотечение и способы его остановки
- •Соединение тканей
- •И скорняжный: 6 — матрацный; в — кисетный
- •Элементы пластических операций
- •Инъекции, вливания и кровопускание
- •Прижигание (термокаутеризация)
- •Десмургия
- •Операции в носовой области
- •Вдевание носового кольца
- •Пластика носогубного зеркала (ринопластика)
- •Устранение порока у коров-сосунов
- •Трепанация стенок придаточных полостей носа
- •Прокол стенки слезного пузыря верхнечелюстной пазухи у крупного рогатого скота
- •Операции на зубах
- •Выравнивание зубов у лошади
- •Резекция коронки зуба у лошади
- •Экстракция зубов
- •Операции в области орбиты
- •Экстирпация глазного яблока (exstirpatio orbitae)
- •Операция при завороте век
- •Пункция орбитального венозного синуса у свиней
- •Операции на языке
- •Операции на протоке околоушной слюнной железы, слюнных железах и воздухоносном мешке
- •Перевязка протока околоушной слюнной железы
- •Операции на ушной раковине
- •Черепномозговые операции
- •Операции в вентральной области шеи
- •Внутритрахеальная инъекция
- •Вскрытие трахеи (tracheotgmia, tracheostom1a)
- •Внутрикаротидная инъекция
- •Вскрытие пищевода [oesophagotomia]
- •Операция при дивертикуле пищевода
- •I Животное фиксируют в станке. Голову удерживают за рога,
- •Проводниковая анестезия в области боковой грудной стенки
- •Поднадкостничная резекция ребра (resectio costae]
- •Надплевральная блокада грудных внутренностных нервов и симпатических пограничных сгзолов по м. Ш. Шакурову
- •Пункция брюшной аорты
- •Операции в области живота
- •/ Проводниковая анестезия брюшной стенки
- •2. Лошадь. Блокируют те же три нерва, что и у крупного рогатого скота. Однако третью инъекцию (блокада подвздошнопахового нерва) делают на конце поперечнореберного отростка 3-го поясничного позвонка.
- •Лапаротомия (laparotomia)
- •Операции на преджелудках и желудке
- •Рмч 145. Прокол рубца: ti гроакар; 6 точка прокола
- •Вскрытие сычуга крупного рогатого скота (abomasotomia bovis)
- •Вправление сычуга при левостороннем смещении у крупного рогатого скота (repositio abomasij
- •Вскрытие сычуга овец (abomaso tomia ovis)
- •Вскрытие желудка собак (gastrotomia)
- •Операции на кишках
- •Ушивание ран кишки
- •Создание искусственного заднепроходного отверстия
- •Оперативное лечение брюшных грыж (herniotomiAj
- •Операции при грыжах боковой брюшной стенки
- •Операция промежностей грыжи у собак
- •Кастрация самцов
- •Кастрация жеребцов
- •Кастрация баранов и козлов
- •Кастрация хряков
- •Кастрация котов '
- •Кастрация нутрий (по /I. А. Калашникову с соавт )
- •Кастрация кроликов
- •Осложнения, возникающие непосредственно после кастрации самцов
- •2 См отсекают семенной канатик, а концы лигатуры связывают,, сближая края пахового кольца (см. Технику операции при па-хово-мошоночной грыже).
- •Кастрация крипторхидов
- •Кастрация свинок
- •Кастрация коров и телок
- •Кастрация сук и кошек
- •Операции при пахово-мошоночной грыже
- •Операция у жеребцов
- •Операции на матке и вымени
- •Операции на вымени у коров
- •Оперативное лечение ран сосков и свищей молочной цистерны
- •Ампутация сосков вымени
- •Операции в области мужской промежности
- •2 Отдела — анальный и мочеполовой; в последнем находятся половой член и уретра.
- •Фиксация полового члена лошади в промежности
- •Искусственный свищ мочеполового канала
- •Прокол мочевого пузыря (punctio vesicae)
- •Операции на нервах
- •Блокада нервов
- •Операции на синовиальных сумках, сухожильных влагалищах и суставах
- •Экстирпация подкожной прекарпальной синовиальной сумки
- •Операции на сухожилиях сгибателей пальцев и пальцевом сухожильном влагалище
- •Тенотомия сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади
- •Резекция сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади
- •Экзартикуляция III фаланги у крупного рогатого скота
- •Ампутация пальца у крупного рогатого скота
- •Экстирпация мозолистого утолщения кожи в межкопытцевой щели
- •Тазовая конечность
- •Операции на нервах
- •Операции на суставах, связках, синовиальных сумках и влагалищах
- •Десмотомия медиальной прямой связки коленной чашки
- •Экстирпация подкожной пяточной бурсы у лошади
- •Операции при шпате
- •Ампутация конечностей у мелких животных
- •Экзартикуляция хвоста
Экстирпация мозолистого утолщения кожи в межкопытцевой щели
Показания. Болезненное, вызывающее хромоту мозолистое разрастание кожи в области межкопытцевой щели (тилома, омо-юлевшая язва).
Фиксация. Повал на сторону здоровой конечности, которую фиксируют ремнем так, чтобы была хорошая возможность обо-<ревания и доступа к пораженному участку.
Обезболивание. Нейролептик, проводниковая или циркулярная анестезия.
Техника операции. Эластический кровоостанавливающий жгут на область пясти (плюсны). Острыми прочными щипцами оттяшвают в сторону наружное копытце как можно больше Пораженный участок захватывают щипцами Мюзе и максимально извлекают вперед. Скальпелем рассекают кожу с о'беих сторон мозоли, направляя лезвие к ее основанию (рис. 221). Мо-золиетыи валик скальпелем или ножницами отделяют от его основания в центре межкопытцевой щели. Если после иссечения образовавшаяся рана не зияет, то ее края частично соединяют несколькими швами; наоборот, при значительном зиянии соединение краев швами не способствует заживлению раны, а приводит только к излишнему ее раздражению. Рану обильно орошают йодоформ-эфиром, припудривают порошком антибиотика и покрывают марлевой салфеткой. Затем накладывают бинтовую повязку, прочно сближая копытца. Повязку пропитывают дегтем. Каждые 8—10 дней повязку меняют до полной эпите-лизации раны.
Тазовая конечность
Анатомо-топографические данные. На тазовой конечности рас сматрнвают следующие области.
Ягодичная область (regio glutaea). Границы: верхняя — медианная линия тела; передняя — линия, соединяющая наружный и внутренний бугры подвздошной кости; нижняя — ломаная линия, идущая от наружного угла подвздошной кости через тазобедренный сустав к седалищному бугру; задняя — линия от корня .хвоста до седалищного бугра. Эта область вместе с соименной стороной образует часть тела, называемую крупом. В ягодичной области прощупываются ориентиры: наружный и внутренний бугры подвздошной кости, остистые отростки»
304
седалищные биры. вертелы бедренной кости и задним край крестцово-седалищной связки. Под хорошо развитой глубокой фасцией располагаются поверхностный . средни» и глубокий слои мышц.
Рис 221 Экстирпации мозоли стго \'ю.1Шения кожи свода межкопытцевой щели
Область бедра (regio femo-ralis). Границы: верхняя совпадает •с нижней предыдущей области; нижняя — плоскость, проведенная через верхний конец коленной чашки; спереди — передний край напря-гагеля широкой фасции бедра; задняя — задний контур бедра. У крупных животных заметен желоб между двуглавой и полусухожильной мышцами.
Глубокая фасция бедра является
мощным фасциальным футляром, который, покрывая бедро, oi дает внутрь отщепления для формирования перегородок, разделяющих мышцы на отдельные группы
Область коленного сустава и голени (г. г. gen u a hs et cruralis) Границы: верхняя соответствхет нижней границе предыдущей области; нижняя — горизонтальная плоскость, про веденная через бугop пяточной кости На поверхности области хорошо выражены желоба: малобериовый — между длинным и боковым пальцевыми разгибателями; латеральный и медиальный — между ахилловым сухожилием и глубоким сгибателем пальца (надпяточная наружная и внутренняя ямки) Коленный с\став состоит из сустава коленной чашки и бедроберцового Коленная чашка имеет связки — прямые (латеральнхю, среднюю и медиальную) и боковые. Полость пате, мирного сустава очень часто сообщается с полостью бедроберцового сустава В последнем различают почти всегда изолированные одна от другом 2 полости
Область заплюсневого сустава (г tarsi). Границы: верхняя совпадает с нижней границей голени; нижняя непосредственно ниже утолщенных проксимальных концов плюсневых костей. Заи.тюсневый с\став — сложная в анатомическом отношении область, характеризующаяся наличием большого числа связок, сухожилий с сухожильными влагалищами, сосудов, нервов, синовиальных сумок и костей. На суставе выделяют следующие выступающие ориентиры: б\ i op пяточной кости, латеральную и медиальною лодыжки, сухожилия длинного пальцевою разгибателя и передней большеберцовой мышцы, большую и малую скрытые вены В области пяточного бугра между
поверхностной и глубокой фасциями лежит подкожная синовиальная сумка пяточного бугра. Она иногда бывает предметом хирургического вмешательства вследствие ее воспаления (см. ниже). Под медиальной ножкой сухожилия большеберцовой мышцы также находится синовиальная сумка — «шпатовая» бурса.
Глубокая фасция заплюсны, являющаяся продолжением фасции голени, формирует на дорсолатеральной, латеральной, медиальной и медиоплантарной поверхностях 5 фасциальных каналов, сквозь которые проходят сухожилия сгибателей и разгибателей заплюсны и пальцев.
Наибольший хирургический интерес представляют следующие 2 канала: а) медиальный канал заплюсны; он содержит сухожилие и влагалище длинного пальцевого сгибателя; б) плантарный канал заплюсны с проходящим в нем сухожилием длинного сгибателя большого пальца и задней большеберцовой мышцы, которые имеют общее, так называемое тарсаль-ное сухожильное влагалище. В формировании канала и фиксации сухожилия принимают участие заплюгневая фасция, которая в этом участке образует утолщение, именуемое косой плантарной связкой запястья — lig. tarsi plantare obliquum.
Область плюсны и пальцев (г. г. metatarsica et digitalis) имеет своей верхней границей плоскость, проведенную по нижнему контуру проксимального утолщенного конца плюсневых костей. Эта область в основном повторяет грудную конечность.
Кровоснабжение. Мускулатуру ягодичной области снабжают подвздошнопоясничная, глубокая и окружная бедренные артерии, краниальная, каудальная ягодичные и запиратель-ная артерии. В области бедра разветвляются бедренная, краниальная, глубокая и каудальная бедренные, медиальная и латеральная окружные бедренные артерии и скрытая артерия. Область голени получает кровоснабжение в основном от ветвей подколенной артерии, происходящей от бедренной артерии* Область заплюсны снабжают кровью ветви скрытой и задней (у крупного рогатого скота передней) большеберцовой артерий.
Иннервация. Кожа крупа и бедра иннервируется кожными ветвями дорсальных поясничных и крестцовых нервов, мышцы— бедренными ветвями латерального кожного нерва бедра, запирательным, краниальным и каудальным ягодичным нервами. Седалищный нерв, отдав ветви мышцам ягодичной области и бедра, разветвляется на большой и малоберцовый нервы, которые своими ветвями иннервируют область голени и дисталь-ного отдела конечности.
Зоны кожной иннервации этим нервом приведены на рисунке 222. У лошади ветвление седалищного нерва следующее.
306
тазовой конечности лошади (о)
1 Малоберцовый нерв (n peroneus, s. fibularis) — более слабая ветвь седалищного нерва; на высоте бугра большебер-цовой кости делится на 2 ствола: поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.
Поверхностный малоберцовый нерв (п. peroneus superficia-lis) покидает мышечную щель в том месте, где длинный разгибатель пальца переходит в свое сухожилие. Он сопровождает сухожилие вдоль его латеральною края и делится приблизительно на середине высоты заплюсны на 2 ветви, идущие параллельно одна другой на дорсальной поверхности плюсны ди-стально до путового сустава и разветвляющиеся в коже конечности.
Глубокий малоберцовый нерв (п. peroneus profundus) выходит на дистальном конце мышечного желоба, в котором она лежит поверхностно и далее делится на 2 ветви: латеральн^ю и медиальную.
Латеральная ветвь глубокого малоберцового нерва сворачивает к короткому пальцевому разгибателю и, отдав 2 слабые ветви, продолжает идти параллельно дорсальной боковом плюсневой артерии на латеральную сторон). Далее этот нерв следует дистально от булавовидного утолщения латеральной грифельной кости, достигая поверхности пальца до венчика. Он разветвляется в венчике и основе кожи стенки копыта.
Медиальная ветвь глубокого малоберцового нерва, спускаясь медиально книзу, достигает границы средней и дистальной трети плюсны, доходит до пальца
2. Большеберцовын нерв (п. tibialis) на уровне середины бедра выделяет плантарный кожный нерв голенк (п. cutaneus surae piantaris), а на уровне проксимальной части ахиллова сухожилия — медиальный кожный нерв голени (п. cutaneus surae medialis). Он иннервирует медиоплантарную поверхность заплюсневого с\ става. Приблизительно на уровне пяточного бугра большеберцовый нерв делится на 2 ветви: последние идут сначала вместе, а затем на ширин}' ладони ниже бугра пяточной кости расходятся, как латеральный и медиальный плантарные нервы.
Латеральный плантарный нерв (п. piantaris lateralis) идет по краю сухожилия глубокого сгибателя пальца, отдает маленькую ветвь, от которой отходят на медиальную и латеральную стороны межкостной средней мышцы 2 ветви, называемые медиальным и латеральным глубокими плантарными плюсневыми нервами. Они опускаются дистально по плантарной поверхности плюсны и пальца.
Медиальный плантарный нерв (п. piantaris medialis). так же как и латеральный, идет вдоль медиального края сухожилия глубокого сгибателя пальца в сопровождении сосудов.
Оба плантарных нерва принимают участие в иннервации капсул путового, венечного и копытного с\ставов, бурсы челночной кости и пальцевого сухожильного влагалища. Проксимально путового сустава плантарные нервы делятся на 2 ветви — ня более силыпю плантарную и более слабую дорсальную.
3 Скрытый нерв (п. saphenus) ответвляется от бедренного нерва. Сначала он проходит совместно с бедренной артерией в бедренном канале и отдает ветви к портняжной, гребешковой и стройной мышцам По выходе из бедренного канала делится на 3—5 ветвей, сопровождающих одноименную вену и разветв-1ЯЮЩНХСЯ в коже медиальной поверхности бедра, голени, заплюсны и плюсны, доходя до пхтового сустава.
У крупною рогатого скота .малоберцовый поверхностный нерв идет к остальному концу плюсны, образуя дорсальные пальцевые нервы.
Большеберцовый нерв у крупного рогатого скота в дисталь-ной части голени делится на медиальный и латеральный план-гарные нервы, которые разветвляются, как на грудной конечности пальмарные нервы.