- •Введение
- •Из истории развития оперативной хирургии
- •Топографическая анатомия
- •3Аключительный этап операции — это наложение швов, повязок, введение дренажа, иногда специальное подковывание и т. П.
- •Фиксация животных при операциях
- •Обездвиживание животных с применением фармакологических средств
- •Профилактика хирургической инфекции и организация хирургической работы
- •Стерилизация инструментов
- •Стерилизация шовного материала
- •Стерилизация перевязочного материала, белья и предметов хирургического обихода
- •Лодготовка животного к операции
- •Предоперационная подготовка рук и операционного поля
- •Операционная и работа в ней. Организация работы вне операционной
- •Обезболивание
- •39 Наркоз
- •Наркоз лошади
- •Наркоз рогатого скота
- •Наркоз свиней
- •Наркоз собак и кошек
- •Осложнения при наркозе, их предупреждение и устранение
- •Местное обезболивание
- •Разъединение тканей
- •Кровотечение и способы его остановки
- •Соединение тканей
- •И скорняжный: 6 — матрацный; в — кисетный
- •Элементы пластических операций
- •Инъекции, вливания и кровопускание
- •Прижигание (термокаутеризация)
- •Десмургия
- •Операции в носовой области
- •Вдевание носового кольца
- •Пластика носогубного зеркала (ринопластика)
- •Устранение порока у коров-сосунов
- •Трепанация стенок придаточных полостей носа
- •Прокол стенки слезного пузыря верхнечелюстной пазухи у крупного рогатого скота
- •Операции на зубах
- •Выравнивание зубов у лошади
- •Резекция коронки зуба у лошади
- •Экстракция зубов
- •Операции в области орбиты
- •Экстирпация глазного яблока (exstirpatio orbitae)
- •Операция при завороте век
- •Пункция орбитального венозного синуса у свиней
- •Операции на языке
- •Операции на протоке околоушной слюнной железы, слюнных железах и воздухоносном мешке
- •Перевязка протока околоушной слюнной железы
- •Операции на ушной раковине
- •Черепномозговые операции
- •Операции в вентральной области шеи
- •Внутритрахеальная инъекция
- •Вскрытие трахеи (tracheotgmia, tracheostom1a)
- •Внутрикаротидная инъекция
- •Вскрытие пищевода [oesophagotomia]
- •Операция при дивертикуле пищевода
- •I Животное фиксируют в станке. Голову удерживают за рога,
- •Проводниковая анестезия в области боковой грудной стенки
- •Поднадкостничная резекция ребра (resectio costae]
- •Надплевральная блокада грудных внутренностных нервов и симпатических пограничных сгзолов по м. Ш. Шакурову
- •Пункция брюшной аорты
- •Операции в области живота
- •/ Проводниковая анестезия брюшной стенки
- •2. Лошадь. Блокируют те же три нерва, что и у крупного рогатого скота. Однако третью инъекцию (блокада подвздошнопахового нерва) делают на конце поперечнореберного отростка 3-го поясничного позвонка.
- •Лапаротомия (laparotomia)
- •Операции на преджелудках и желудке
- •Рмч 145. Прокол рубца: ti гроакар; 6 точка прокола
- •Вскрытие сычуга крупного рогатого скота (abomasotomia bovis)
- •Вправление сычуга при левостороннем смещении у крупного рогатого скота (repositio abomasij
- •Вскрытие сычуга овец (abomaso tomia ovis)
- •Вскрытие желудка собак (gastrotomia)
- •Операции на кишках
- •Ушивание ран кишки
- •Создание искусственного заднепроходного отверстия
- •Оперативное лечение брюшных грыж (herniotomiAj
- •Операции при грыжах боковой брюшной стенки
- •Операция промежностей грыжи у собак
- •Кастрация самцов
- •Кастрация жеребцов
- •Кастрация баранов и козлов
- •Кастрация хряков
- •Кастрация котов '
- •Кастрация нутрий (по /I. А. Калашникову с соавт )
- •Кастрация кроликов
- •Осложнения, возникающие непосредственно после кастрации самцов
- •2 См отсекают семенной канатик, а концы лигатуры связывают,, сближая края пахового кольца (см. Технику операции при па-хово-мошоночной грыже).
- •Кастрация крипторхидов
- •Кастрация свинок
- •Кастрация коров и телок
- •Кастрация сук и кошек
- •Операции при пахово-мошоночной грыже
- •Операция у жеребцов
- •Операции на матке и вымени
- •Операции на вымени у коров
- •Оперативное лечение ран сосков и свищей молочной цистерны
- •Ампутация сосков вымени
- •Операции в области мужской промежности
- •2 Отдела — анальный и мочеполовой; в последнем находятся половой член и уретра.
- •Фиксация полового члена лошади в промежности
- •Искусственный свищ мочеполового канала
- •Прокол мочевого пузыря (punctio vesicae)
- •Операции на нервах
- •Блокада нервов
- •Операции на синовиальных сумках, сухожильных влагалищах и суставах
- •Экстирпация подкожной прекарпальной синовиальной сумки
- •Операции на сухожилиях сгибателей пальцев и пальцевом сухожильном влагалище
- •Тенотомия сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади
- •Резекция сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади
- •Экзартикуляция III фаланги у крупного рогатого скота
- •Ампутация пальца у крупного рогатого скота
- •Экстирпация мозолистого утолщения кожи в межкопытцевой щели
- •Тазовая конечность
- •Операции на нервах
- •Операции на суставах, связках, синовиальных сумках и влагалищах
- •Десмотомия медиальной прямой связки коленной чашки
- •Экстирпация подкожной пяточной бурсы у лошади
- •Операции при шпате
- •Ампутация конечностей у мелких животных
- •Экзартикуляция хвоста
Операции на нервах
БЛОКАДА НЕРВОВ
Блокада большеберцового нерва лошади. Показания. Диагностическая анесгезш: при хромоте, при операции в области плюсны и п.!льна; в зависимости от обстоятельств блокируют допол-
нителыю малоберцовын, скрытый и задний кожный нервы голени.
Рис
223. Блокада большеберцового
и
малоберцового (б)
нервов
лошади
I"!
Ввиду значительной толщины нерва и окружения его массивным слоем жировой ткани инъецируют 20 мл 3—4%-ном> раствора новокаина или 10 мл 5—6%-ного раствора.
Положительный результат инъекции (отсутствие хромоты) указывает на то, что процесс, обусловливающий хромоту, локализован в участке между путовым и заплюсневым суставами Если хромота осталась и при этом имеется основание подозревать заболевание заплюсневого сустава, немедленно приступают к блокаде малоберцового нерва, поскольку данный сустав нн нервируется в основном этим нервом. Блокадой можно оконча тельнр решить вопрос о хромоте.
Блокада общего ствола малоберцового нерва лошади. Показания. При операциях в области заплюсны, плюсны и пальцев (в сочетании с блокадой болыиеберцового, скрытого и заднего кожною нервов голени).
Техника блокады. В области головки малоберцовой кости определяют место укола иглы В этом участке нерв делится на свои ветви и даже прощупывается под кожей. От кожи он отделен пластинками поверхностной и глубокой фасции голени. На расстоянии 1,5—2 см ниже этого костного пункта вкалывают иглу сверху вниз под фасцию, чтобы ее кончик коснулся кости Инъецируют 20 мл 3—4%-ного раствора новокаина. Инъекция сопровождается развитием скоропреходящих мышечных парезов, которые возникают вследствие блокады мышечных ветвей, снабжающих разгибатели. Эту блокаду не применяют пои диагностике.
Блокада глубокой и поверхностной ветвей малоберцсвого нерва. Показания. Диагностическая инъекция при подозрении на шпат; совместная блокада с большеберцовым, скрытым и задним кожным нервами голени при операциях в области заплюсны, плюсны и пальца
Техника блокады. Лошадь ставят у стены и фиксируют закруткой. На наружной поверхности голени, на границе средней и нижней ее трети между сухожилиями длинного и бокового разгибателя пальцев ясно прощупывается малоберцовый желобок, в глубине которого проходит глубокая ветвь малоберцового нерва. Если приподнять конечность, как при подковывании, то желобок расширяется, что может облегчить инъекцию В этом же участке под кожей можно прощупать поверхностную ветвь малоберцового нерва. Иглу вкалывают на глубину 2 см снизу вверх между названными сухожилиями, ориентируясь на задний край сухожилия длинного разгибателя пальца. Необходимо проникнуть сквозь плотную фасцию. Инъецируют 10 мл раствора новокаина (б). Этим блокируют глубокую ветвь. Если, извлекая иглу под кожу и производя ее повороты вправо и влево, впрыснуть еще такое же количество раствора, то окажется блокированной и поверхностная ветвь.
Блокада заднего кожного нерва голени лошади. Показания. Операция в дистальном отделе конечности: необходима одновременная блокада большеберцового, малоберцового и скрытого нервов.
Техника блокады. Поднимают противоположную тазовую конечность лошади, как при подковывании. Иглу вкалывают под кожу и фасцию в участке, лежащем на ширин)' ладони выше бугра пяточной кости в наружной надпяточной ямке, непосредственно спереди ахиллова сухожилия. Сначала инъецируют под фасцию, а затем, извлекая иглу, подкож'но по 5 мл 3%-ного раствора новокаина. Зона обезболивания появляется на лате-роплантарной поверхности нижней трети голени, заплюсны и верхнего участка плюсны.
Блокада скрытого нерва лошади. Показания. При обезболивании дистального отдела конечности в сочетании с блокадой нервов большеберцового, малоберцового и заднего кожного голени
Техника блокады. Лошадь фиксируют с помощью закрутки. Конечность отводят несколько вперед путовым ремнем Правую руку вместе с иглой подводят либо сзади между тазовых конечностей, либо спереди и определяют положение скрытой вены.
Иглу вкалывают под кожу у нижней границы стройной мышцы, над хорошо видимой и прощупываемой скрытой веной. Поворачивая иглу кпереди и кзади вены, инъецируют раствор, стремясь распределить его по обеим сторонам вены. Требуется 10—15 мл 3%-ного раствора новокаина. Спустя 15 мин появляется обезболивание кожи на внутренней поверхности нижнего отдела бедра, коленного сустава, голени, переднего отдела заплюсны и части плюсны.
Блокада плантарных нервов и их ветвей производится также, как и пальмарных нервов (см. рис. 214).
Блокада нервов пальцев у крупного рогатого скота. Анато-мо-топографическис данные. Для обезболивания пальцев крупного рогатого скота применяют блокаду плантарных и дорсальных плюсневых нервов. Первые из них являются продолжением большеберцового нерва, а вторые — малоберцового. Поверхностный малоберцовый нерв отдает ветви на дорсолатеральную поверхность голени и плюсны, которые здесь разветвляются на 3 ветви: латеральную (дорсальный латеральный IV пальцевый нерв), медиальную (дорсальный медиальный 111 пальцевый нерв) и срединную (общий дорсальный пальцевый нерв) к обращенным друг к другу поверхностям III и IV пальцев. Эта ветвь соединяется с глубокой ветвью малоберцового нерва. Глубокая ветвь малоберцового нерва, в свою очередь, ответвляет в области голени веточки для разгибателей пальцев и сгибателей плюсны и соединяется с общим дорсальным пальцевым нервом.
Болыиеберцовый нерв в дистальной части голени делится на медиальный и латеральный плантарный нервы. Дальнейшее ветвление нервов аналогично ветвлению на грудной конечности.
Техника блокады (по Г. Т. Шаброву с изменениями) Конечность сгибают в заплюсневом суставе. Для блокады дорсальных нервов служат ориентиром прощупываемые под кожей сухожилия длинного разгибателя пальцев. На 3—5 см ниже сгиба за-плюсневого сустава с латеральной и медиальной поверхности этих сухожилий подфасциально и подкожно инъецируют на как можно большей площади по 20 мл 4%-ного раствора новокаина, направляя кончик иглы в продольный желобок плюсневой кости. Этими инъекциями блокируют дорсальные пальцевые нервы.
При блокаде плантарных нервов конечность фиксируют в разогнутом состоянии. Ориентирами служат края сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Иглу вкалывают на 7 см ниже за-плюсневого сустава (или на середине плюсны) под фасцию на глубину 1—1,5 см. Инъецируют по 20 мл 4—5%-ного раствора новокаина.
Технику блокады по Регнери см. стр. 287.
311