Создание искусственного заднепроходного отверстия

(anus arteficialis)

Показания. Отсутствие заднепроходного отверстия у поросят, ягнят, козлят, щенков.

Фиксация. Животное фиксируют за тазовые конечности го­ловой вниз.

Обезболивание. Инфильтрационная анестезия.

Техника операции. В обычном месте расположения задне­проходного отверстия иссекают ножницами овальный кусочек кожи. Животному придают боковое положение и наблюдают за раной, в глубине которой можно заметить выпячивание сквозь клетчатку слепого конца прямой кишки. Его захватывают пин­цетом, рассекают и концы подшивают к краям кожной раны.

Если прямая кишка не выпячивается, то в .образованную рану вводят гемостатический пинцет или зонд, пробуравливают им клетчатку и находят слепой конец прямой кишки. Последний осторожно отделяют or окружающей клетчатки, подводят к краям кожной раны, вскрывают и подшивают несколькими стежками.

У поросят иногда применяют другой вариант операции — так. называемую колосгомию, или создание калового свища (anus practernaturalis).

Обезболивание и фиксация. Барбитуратный внутривенный или внутрибрюшинный наркоз (средняя доза) и подвешивание животного за тазовые конечности.

Техника операции (по Плонайту). Па расстоянии 2 см меди­ально от левой коленной складки делают разрез длиной 4 см в каудальном направлении до момента обнажения париеталь

ной брюшины. Последнюю захватывают пинцетом, перфорируют и отверстие расширяют ножницами. Затем посредством непре­рывного или узловатого шва шелковой или синтетической нитью края рассеченной брюшины пришивают к краям рассеченной прямой мышцы живота (экстраперитонеальный шов). Между стежками шва и в брюшную полость инъецируют раствор или суспензию антибиотика. После этого в брюшную полость вво­дят 2 пальца и, подтянув задний отдел предлежащего участка нисходящего отдела ободочной кишки, делают ножницами про­дольный разрез, предварительно изолировав кишку от раны брюшной стенки салфеткой. С каждой стороны раны кишки ис­секают ло^иски но 6—8 мм шириной. Края сгенки кишки под-шивяют непрерывным или узловатым швом к окружности краев

.vvj^ivnujl [Jtiiiui, ti j/^mi», _LJi oti /i Ljt^c Ov.vj*. CV&ilttN .nlnj^tt. 4C)'^o Ic.v

попе операции из вновь образованного свища начинает выхо­дить кишечное содержимое. Поросенка подсаживают к свино­матке. Швы снимают на 7—10-й день. Оперированные живот­ные развиваются вполне нормально.

Оперативное лечение брюшных грыж (herniotomiAj

Наружная грыжа живота имеет следующие анатомические при­знаки: грыжевые ворота (кольцо) —отверстие, через которое выходят внутренности; грыжевой мешок — выпяченная парие­тальная брюшина; грыжевое содержимое — петля кишечника, сальник, мочевой пузырь и др. Некоторые авторы различают 2 грыжевых мешка: наружный, состоящий из растянутой выпя­ченной кожи, и внутренний, представляющий собой выпячивание под кожу париетальной брюшины. При выхождении внутрен­ностей непосредственно под кожу вследствие разрыва мышечно-апоневрогических слоев и брюшины говорят о подкожном вы­падении внутренностей.

По локализации наружные грыжи живота бывают пупочные, боковой брюшной стенки, пачово-мошоночные (интравагиналь-ные), промежностные и др. Все перечисленные виды грыж, в свою очередь, подразделяют по степени смещаемое™ их со­держимого на следующие 2 группы: 1) влравимые грыжи (h. li-bera) —содержимое грыжи легко может перемещаться в брюш­ную полость и обратно; 2) невправимые грыжи (h, irreponibi-!is) —содержимое не перемещается из-за сращения с грыжевым

МРГПКОМ.

Опасная разновидность невправимой грыжи — ущемленная грыжа (h. incarcerate), возникающая вследствие сдавливания грыжевого содержимого в грыжевом кольце от расширения кишечных петель газами и застрявшими плотными массами. Иногда бывает так называемое эластическое ущемление, ока

не зависит от переполнения кишечной петли содержимым, а про­исходит при внезапном вхождении в грыжевой мешок новых частей кишечника.

Операции при пупочных грыжах

Характер операций при пупочных грыжах бывае! различным и зависит от вида животного, размеров грыжи, наличия сращении и т. п.

Подготовка. Голодная 12-часовая дне га. очистка \ самцон препуциального мешка, освобождение кишечника и моченого пузыря.

Фиксация и обезболивание Потенцированный наркоз для большинства животных или потенцированная местная анестезия для мелких. Животному придают спинное положение.

Техника операции у крупного рогатого скота, лошадей, свиней. Она имеет общие черты. 1. При больших грыжевых поро­гах, а также при сращении грыжевого содержимого с грыже­вым мешком применяют следующий способ. Делают продоль­ный веретенообразный разрез вокруг верхушки грыжевого меш­ка, захватив его щипцами Мюзе. Если омерирукя хряка, ю разрез должен быть серповидным поперек и спереди препуция, который препарируют сзади. Кожу отделяют от краев грыжевых ворот на 2—4 см в сторону. Выделяют грыжевый мешок и стре­мятся вправить его в брюшную полость. Если это не удается из-за имеющихся сращений или узости грыжевых ворот, то по­следние рассекают несколько вперед по белой линии. Этот раз­рез зашивают после вправления грыжевого мешка. Затем под контролем введенного в грыжевые ворота пальца левой руки начинают накладывать петлевидные швы, стремясь не проко­лоть брюшину. Уколы и выколы иглы с каждой стороны грыже-ных ворот делают на 1,5—2,0 см от их края.

После наложения шва края грыжевых ворот приобретают нид гребешковой складки. Для шва употребляют шелковые или капроновые нитки (рис. 163, Л). Кожу зашивают узловатым швом, а затем поверх шва у крупных животных создают еще кожную складку (см. рис. 56). Швы снимают на 10-й день.

2. При необходимости резекции грыжевого мешка (сраще­ния, резкое утолщение) операцию ведут следующим образом. Захватив выделенный грыжевой мешок рукой, циркулярным разрезом на расстоянии 1,5—2 см от края грыжевых ворот ис­секают его и, отделив в местах сращений, вправляют в брюш­ную полость содержимое мешка. Грыжевые ворота зашивают: для этого указательный палец вводят в брюшную полость и под его контролем накладывают петлевидный шов на края грыже-ного мешка (нитки лавсановые или капроновые). Проколы де-

213

'^)мо 163. Операции. при пупочной Рис. 164. Закрытие грыжевых ворог грыже: пластмассовой сеткой (И. Ф. Бут)

Л - при сохранившемся и б - при иссечен­ном грыжевом мешке

лают на расстоянии 2—3 см от края грыжевых ворот (Б). Кожу зашивают узловатым швом, поверх которого делают кожную складку, как и в предыдущем способе. Швы снимают на 10-й день.

3. Закрытие грыжевых ворот аллопластически.м материалом. Для этого применяют капроновую ткань (капроновое сито), лавсан и др. После выделения грыжевого мешка его вправляют вместе с содержимым в брюшную полость и по размерам гры­жевых ворот выкраивают соответствующий кусок ткани (или сетки) с таким расчетом, чтобы он выступал за края грыжевых ворот на 2—3 см. Затем капроновыми нитками пришивают (уз­ловатым швом) вокруг грыжевых ворот синтетическую заплату (рис. 164); на кожу накладывают узловатые швы. Заживление идет по первичному натяжению. Синтетическая ткань хорошо вживается и служит прочным укреплением для грыжевых ворог. В случае разрыва или частичного иссечения грыжевого мешка его края сближают капроновыми узловатыми швами, а затем сверху пришивают заплату. Кожу зашивают узловатым швом.