Мышцы глазного яблока

Мышечный аппарат каждого глаза состоит из трех пар антагонисти­чески действующих глазодвигателей: I) m. rectus superior и inferior; 2) m. rectus medialis и lateralis; 3)m. obliquus superior и inferior. Все мышцы, за исключением нижней косой, начинаются (так же, как и подниматель верхнего века) от сухожильного кольца (annulus tendineus communis), расположенного вокруг зрительного канала глазницы. Четыре прямые мышцы направляются затем, постепенно дивергируя, кпереди и после прободения теноновой капсулы вплетаются своими сухожилиями в склеру. Линии их прикрепления находятся на разном расстоянии от лимба: внутренней прямой — в 5 мм, нижней— в 6 мм, наружной— в 7 мм и верхней — в 8 мм.

Верхняя косая мышцаот зрительного отверстия направляется к ко­стному блоку, расположенному у верхневнутреннего угла глазницы, и, перекинувшись через него, идет назад и кнаружи в виде компактного сухожилия. Прикрепляется к склере в верхненаружном квадранте глаз­ного яблока в 15 мм от лимба.

Нижняя косая мышцаначинается от нижней костной стенки глазницы несколько латеральнее места выхода носослезного протока, идет назад и кнаружи между стенкой глазницы и нижней прямой мышцей. Прикреп­ляется к склере в 16 мм от лимба (нижненаружный квадрант глазного яблока).

Внутренняя, верхняя и нижняя прямые мышцы, а также нижняя ко­сая мышца иннервируются веточками от глазодвигательного нерва, наружная пря­мая — от отводящего, и верхняя косая — от блокового.

Слезопродуцирующий аппарат. Слеза

Продукция собственно слезы осуществляется слезной железой (glandula lacrimalis) и мелкими добавочными железками Краузе и Вольфринга. Однако именно они обеспечивают суточную потребность глаза в увлажняющей его жидкости. Главная же слезная железа активно функ­ционирует лишь в условиях эмоциональных всплесков (положительных и отрицательных), а также в ответ на раздражение чувствительных не­рвных окончаний в слизистой оболочке глаза или носа (рефлекторное слезоотделение).

Слезная железа лежит под верхненаружным краем глазницы в fossa glandulae lacrimalis лобной кости. Сухожилие поднимателя вер­хнего века делит ее на большую орбитальную и меньшую пальпебральную части. Выводные протоки орбитальной доли железы (в количестве3~5) проходят между доль­ками пальпебральной желе­зы, принимая попутно ряд ее многочисленных мелких про­токов, и открываются в своде конъюнктивы в нескольких миллиметрах от верхнего края хряща. Кроме того, пальпебральная железа име­ет и самостоятельные прото­ки, которых насчитывается от 3 до 9. Поскольку она ле­жит сразу же под верхним сводом конъюнктивы, то при вывороте верхнего века ее дольчатые контуры обычно хорошо видны.

Слезная железа иннервируется секреторными во­локнами п. facialis, которые, проделав сложный путь, до­стигают ее в составе п. 1асrimalis, являющегося ветвью п. ophthalmicus. У детей она начинает функционировать к концу второго месяца жизни. Поэтому до истечения этого срока при плаче их глаза ос­таются сухими.

Слеза (lacrima) — про­зрачная жидкость со слабощелочной реакцией (рН 7,0 - 7,4) сложного биохимического состава, большую часть которой составляет все же вода (98-99 %). В норме она вырабатывается в небольших количествах (от 0,5-0,6 мл до 1,0 мл в сутки). В состав слезной жидкости, помимо соб­ственно слезы, входит также секрет, выделяемый бокаловидными клет­ками конъюнктивы, криптами Генле, железами Манца (все продуцируют муцин), а также мейбомиевыми, Цейса и Молля (продуцируют липиды). В связи с этим прекорнеальная пленка слезной жидкости состоит из трех слоев: тонкого муцинового (контактирует с роговичным эпителием), водянистого (по объему основного) и наружного липидного. Она выпол­няет ряд важных функций, а именно:

- защитную (удаление пылевых частиц, бактерицидное действие);

- оптическую (сглаживает микроскопические неровности поверх­ности роговицы, обеспечивает ее влажность, гладкость и зеркаль­ность);

-трофическую. Продуцируемая упомянутыми выше железами слеза скатывается по поверхности глазного яблока сверху вниз в капиллярную щель между задним ребром нижнего века и глазным яблоком, где и образуется слез­ный ручеек (rivus lacrimalis), впадающий в слезное озеро (lacus lacrimalis). Продвижению слезы в его сторону способствуют мигатель­ные движения век. При смыкании они не только идут навстречу друг другу, но и смещаются кнутри (особенно нижнее веко) на 1-2 мм, укора­чивая тем самым глазную щель.