Врожденная глаукома

Увеличение глаза в объеме из-за эластичности – развивается как компенсация на повышенное ВГД (гидрофтальм, буфтальм).

Истончается наружная оболочка глаза, растягивается внутренняя оболочка, начинает трескаться, лопаться, что приводит к слепоте.

Изменяется передний отрезок глаза:

• ассиметрия размеров роговицы – разница в диаметре роговицы более 1мм – это патология

• лимб становится шире, в виде полосы и неконтрастный (нечеткая зона раздела)

• симптом голубых склер – патологическая голубизна склер

• сбоку смотрим профиль роговицы, она становится пирамидальной в центре (кератоконус) заостренный передний полюс, поэтому глубина передней камеры становится больше

• отек роговицы

• радужка: м.б. аниридия – огромный зрачок

• корэктопия – смещение зрачка к лимбу от центра

• поликория – много зрачков

• м.б. разноцветная, двуцветная радужка по типу кошачьего глаза

• зрачок на больном глазу шире и вяло реагирует на свет

• м.б. признаки подвывиха хрусталика

Тактика:срочная консультация окулиста, решение вопроса об операции.

Изменения глазного дна. Изменения глазного дна при гипертонической болезни.

Iстадия – гипертоническая ангиопатия - транзиторная, сопровождается спазмом артерий, полнокровием вен, соотношение a:v=1:3.

Центральная световая полоска стала уже и ярче на артериях.

Из-за флебопатии – ЦСП появляется на венах второго и третьего порядка.

Сужение артерий приводит к закрытию части капилляров – артериальное дерево бледное.

Вены расширены, полнокровны, +ЦСП (флебопатия).

Неравномерность калибра артерий по протяжению – ангиоспазм из-за неполного срабатывания ауторегуляции.

Симптом Гвиста– штопорообразная извитость венул из-за многократного повышения АД.

Из-за многократного повышения АД развивается флебопатия, т.е. повышается венозное давление и происходит сжатие и расширение сосудов, появляется гипоксия сосудов, развивается гиалиноз стенок сосуда (склероз) – ЦСП становится желтоватого цвета (в норме – розовая)и более широкой.

Когда сосуд начинает склерозироваться, то при спазме возникает симптом сосисок(гибнут перициты – клетки мышечного типа, сокращаются) – начинаются склеротические изменения.

Симптом белой полоски– сопровождающая полоска связана со слеротическими изменениями стенки сосуда (помутнение рядом со столбиком крови).

Симптом «тюльпана» или «бычих рогов»- в норме бифуркация артерии под острым углом. При повышении АД оказывается воздействие на место удара, происходит разворот бифуркации – образуется тупой угол.

Симптом Буннасалюса(Рельмана-Салюса, Салюса-Гунна) – при наличии близко расположенных (прилежащих) вен и артерий. Артерия должна быть над веной и близко + перекрещиваться. В основе – «бетонированная» артерия и мягкая, податливая вена.

В зависимости от выраженности склероза стенки артерии могут быть 3 варианта симптома:

• сужение вены в месте перекреста с артерией

• приводящий отрезок вены шире, чем отводящий и сужение в месте сдавления

• приводящий отрезок широкий, отводящий еле виден, почти нет кровотока после места пересечения с артерией.

Стенка артерии по другому начинает преломлять свет из-за гиалиноза сосуда, подсвечивания крови (медный цвет) – опасно гемофтальмом из-за разрыва вены.

Симптом «медной» и «серебряной» проволоки:

• медной – нарастает склероз и содержимое видим другим цветом

• серебряной – гиалиноз через всю стенку, кровоток может отсутствовать

Внутри сосудистой стенки могут откладываться различные образования, что приводит к неравномерному внутреннему калибру сосудов.