II степень:

Жалобы:чувство боли в глазу (ирит, иридоциклит), если ожог у лимба, то м.б. явления кератита

• участки ишемии конъюнктивы – светлые участки чередуются с гиперемией, гнездная ишемия конъюнктивы

• откладывание фибрина в виде тонких нитей

• выраженный корнеальный синдром

• химоз – отслойка конъюнктивы от склеры глаза из-за плазматического пропитывания теноновой капсулы

Помощь:

• помощь как при первой степени

• атропин, чтобы не было ирита

• повязка

• госпитализация

• антибиотики парентерально

III степень:

• повреждена конъюнктива до склеры

• страдает краевая петлистая сеть

• белые участки, местами нет конъюнктивы, единичные запустевшие сосуды

• склера обнажена

• м.б. поверхностный некроз

• химоз конъюнктивы, бледность конъюнктивы (кератоувеит)

Помощь:

• помощь как при второй степени

• измеряем ВГД, если повышено - диакарб

• срочная госпитализация

• специализированная помощь: пересадка эпителия с губы и т.д.

Ожог глаза марганцево-кислым калием

Нейтрализатор 5% аскорбиновая кислота

Промываем глаз, дезинфицирующие капли, направление к окулисту.

ОЖОГИ РОГОВИЦЫ

I степень:

• умеренный корнеальный синдром

• эпителий роговицы «истыкан»

• многочисленные эрозии

• нет нарушения прозрачности роговицы

• нет выраженного отека и инфильтрации

• нет снижения зрения

Помощь:

• дезинфицирующие капли

• мазь – трофическая или а/б

• можно фибриновую пленку на глаз

• госпитализация в офтальмологическое отделение

II степень:

Жалобы:боль, снижение остроты зрения.

• повреждение поверхностных слоев стромы

• острота зрения снижается до 0,2-0,3

• выраженный корнеальный синдром

• помутнение роговицы

• явления десциметита в виде складок

• задний эпителий пропускает – м.б. ирит

Помощь:

• как при первой степени

• госпитализация

• трофические мази нельзя !!!!!, только антибиотики

III степень:

• васкуляризационное помутнение с резким снижением зрения

• предметное зрение отсутствует

• выраженный корнеальный синдром

• боль

• цилиарная болезненость

• роговица как «матовое стекло»

Помощь:

• ВГД Т+1 из-за циклита

• Дезинфицирующие капли

• а/б мазь

• атропин

• антибиотики в/м

• срочная госпитализация

ОЖОГ ВЕКА

Чаще термический. При щелочных – степень ставится через 4-5 дней – карбид, негашеная известь.

Задачи при химическом ожоге:

• вывести щелочь из-под конъюнктивы: 0,25% новокаин 5-6мл под конъюн., а затем массаж

• пинцетом и ножницами делаем насечки по Пасову, разрез до склеры – новокаин выходит

I степень ожога век:

• гиперемия

• незначительный отек

Помощь:

• сначала промываем

• затем смазываем – оринориновая мазь, актавегиновый гель, солкосерил

• дезинфицирующие капли

II степень ожога век:

• пузыри под эпидермисом

Помощь:

• пузыри смазываем 70%спиртом, осторожно прокалываем иголкой, промакиваем стерильной салфеткой, накладываем тетрациклиновую (дезинфицирующую) мазь, закапываем капли в глаз

• ПСС – противостолбнячная сыворотка (анатоксин)

• стерильная повязка

• если задет глаз направление к окулисту + при щелочных ожогах

• госпитализация при большой площади ожога

III степень ожога век:

• некроз, захватывающий кожу, подкожную клетчатку, м.б. даже до мышечных волокон

• темно-серый или грязно-желтый струп

• выраженный отек век

Помощь:

• струп не убираем, убираем только свободно лежащие участки – дезинфицирующая мазь, повязка на глаза

• помощь как при второй – обязательная госпитализация

ПРОНИКАЮЩИЕ И НЕПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ГЛАЗА

Ранения:

• глазного яблока

• придаточного аппарата глаза

  • проникающие

  • непроникающие – не повреждена наружная оболочка глаза

  • комбинированные - + ранение костей черепа

Травмы орбиты приводит к экзофтальму или энофтальму.

1. Экзофтальм– выстояние глазного яблока – м.б. истинным и ложным (врожденная глаукома).

Причины:

• травма – а) ретробульбарная гематома; б) смещение отломков и орбиты – глазное яблоко может занимать срединное положение; если какое-нибудь образование смещает глазное яблоко, то оно принимает вынужденное положение

• воспаление – флегмона орбиты

• опухоль

• эндокринные нарушения – чаще двусторонний

Помощь: оценка состояния, покой, давящая повязка, препараты, улучшающие свертываемость крови.

2. Энофтальм– западение глазного яблока.

Лечение:

• снимки Rg

• оценка общего состояния больного

• викасол, хлористый кальций, повязка, госпитализация в офтальмологическое отделение

• хирургически – разрез века, можно наклеить кусочки лейкопластыря перпендикулярно, сблизив края + ежедневно обрабатываем зеленкой