- •Офтальмология Экзаменационные вопросы по офтальмологии анатомия зрительного анализатора
- •Функции зрительного анализатора
- •Рефракция
- •Косоглазие
- •Заболевания придаточного аппарата глаза
- •Кератиты
- •Катаракты
- •Глаукома
- •Изменения глазного дна
- •Травматическое повреждение органа зрения
- •Практические навыки
- •Рецептура
- •1. Лечение острых конъюнктивитов при отсутствии лекарственных препаратов
- •2. Медикаментозное лечение бактериальных конъюнктивитов
- •3. Медикаментозное лечение вирусных конъюнктивитов
- •4. Медикаментозное лечение бактериальных кератитов
- •5. Медикаментозное лечение вирусных кератитов
- •6. Медикаментозное лечение иритов
- •7. Катаракта
- •8. Глаукома
- •1. Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы в условиях лечебного учреждения
- •2. Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы при отстутствии лекарственных средств
- •9. Тупая травма глаза (контузия)
- •10. Оказание первой врачебной помощи при проникающих ранениях глаза.
- •I. Проникающее ранение в оптической зоне роговицы
- •II. Проникающее ранение в периферической зоне роговицы
- •III. Проникающее ранение в области склеры
- •11. Принципы оказания 1-й помощи при ожогах глаз щелочами с попаданием в конъюнктивальный мешок твердых химически активных частиц.
- •12. Препараты для анестезии переднего отрезка глаза
- •Практические навыки (ответы)
- •Анатомия зрительного анализатора.
- •Придаточный аппарат глаза Конъюнктива
- •Мышцы глазного яблока
- •Слезопродуцирующий аппарат. Слеза
- •Слезоотводящий аппарат
- •Вгд. Гидродинамика глаза.
- •Наружная (фиброзная) оболочка
- •1. Склера
- •2. Роговица (особенности)
- •Сосудистая оболочка
- •1. Радужка
- •2. Цилиарное тело
- •3. Собственно сосудистая оболочка
- •Внутренняя оболочка - сетчатка Сетчатка
- •Светопреломляющие среды глазного яблока
- •1. Стекловидное тело – corpus vitreum
- •2. Хрусталик – lens
- •3. Задняя камера глазного яблока
- •4. Передняя камера глазного яблока
- •Кровоснабжение глаза
- •Функции зрительного анализатора острота зрения
- •Поле зрения
- •Цветоощущение
- •Светоощущение
- •Бинокулярное зрение
- •Рефракция
- •Дальнейшая точка ясного видения
- •Ближайшая точка ясного видения
- •Аккомодация
- •Анизометропия
- •Астигматизм
- •Косоглазие.
- •Мнимое косоглазие
- •Скрытое косоглазие
- •Содружественное косоглазие
- •Заболевания придаточного аппарата. Выворот век.
- •Лагофтальм
- •Заворот века
- •Опущение верхнего века (птоз).
- •Герпес zoster
- •Контагеозный моллюск
- •Халазион (градина)
- •Блефарит
- •Аллергический дерматит век
- •Укусы насекомых
- •Острый дакриоаденит
- •Дакриоцистит
- •Хронический дикриоцистит
- •Дакрицистит новорожденных
- •Конъюнктивит
- •Весенний катар
- •Ангулярный блефароконъюнктивит моракс - аксенфельда
- •Кератиты. Заболевания роговицы
- •Кератит
- •Ползучая язва роговицы (язва буре)
- •Увеиты. Иридоциклит
- •Заболевания сосудистого тракта
- •Воспаление хориоидеи
- •Катаракты. Катаракта
- •Врожденная катаракта
- •Возрастные катаракты
- •Начальная катаракта
- •Незрелая катаракта
- •Зрелая катаракта
- •Перезрелая катаракта
- •Ядерная возрастная катаракта
- •Факогенные глаукомы
- •Факоморфическая глаукома
- •Факолитическая глаукома
- •Факотопическая глаукома
- •Глаукома.
- •Глаукома
- •Первичная глаукома
- •1 Стадия – начальная:
- •2 Стадия – развитая:
- •3 Стадия – далекозашедшая:
- •4 Стадия – терминальная:
- •Острый приступ глаукомы
- •Лечение острого приступа глаукомы при отсутствии лекарственных средств:
- •Открытоугольная первичная глаукома
- •Диагностика открытоугольной глаукомы врачом общей практики:
- •Закрытоугольная первичная глаукома
- •Диагностика закрытоугольной глаукомы врачом общей практики:
- •Врожденная глаукома
- •Изменения глазного дна. Изменения глазного дна при гипертонической болезни.
- •I стадия – гипертоническая ангиопатия
- •II стадия – ангиоретинопатия
- •III стадия – нейроретинопатия
- •Изменения глазного дна при патологи почек
- •III стадия – ренальная нейроретинопатия изменения глазного дна при нефропатии беременных
- •Изменения глазного дна при атеросклерозе
- •Изменения глазного дна при диабете
- •II стадия – ангиоретинопатия:
- •Нарушения венозного кровообращения сетчатки
- •Продром – феномен Эрнста
- •Неврит зрительного нерва
- •Отслойка сетчатки
- •Пигментная дегенерация сетчатки
- •Травматические повреждения органа зрения. Синяк под глазом
- •Контузии глаза
- •Ожоги глаза
- •Ожог глаза уф-лучами
- •I степень:
- •II степень:
- •III степень:
- •Ожог глаза марганцево-кислым калием
- •Ранение век
- •Ранение конъюнктивы
- •Инородное тело под конъюнктивой
- •Инородное тело в конъюнктивальном мешке
- •Инородное тело под верхним веком
- •Инородное тело на роговице
- •Проникающие ранения глаза
Аллергический дерматит век
Крапивница кожи век - типичное проявление аллергической реакции на экзогенные и эндогенные факторы. Она сопровождается значительным отеком и появлением на коже век сильно зудящих волдырей. Спустя несколько часов волдыри исчезают бесследно, но могут появиться вновь. Иногда крапивница становится хронической с ежедневными приступами в течение нескольких недель.
Токсидермия кожи век - вызывается медикаментами, применяемыми местно, внутрь или парентерально. Проявляется гиперемией, затем образуются пузырьки, которые иногда изъязвляются. Нередко имеются и общие явления - лихорадка, бессонница, рвота и т.д. Токсидермию век могут вызвать атропин, бром, фенолфталеин, йод, АБ, СА и др. Может появиться и после окраски бровей и ресниц косметическими средствами.
В основе лечения крапивницы и медикаментозных токсидермий век лежит устранение вредящего агента. Стандартное лечение. В тяжелых случаях показано применение гормонов.
Отек Квинке возникает неожиданно, наиболее часто в области век, обычно утром после сна, в виде выраженного «водянистого» припухания. Кожа век бледная с восковым оттенком, больной не может открыть глаза и очень пугается этого состояния. Наиболее заметны отек и сглаженность кожных складок и углублений на верхнем веке. Отек исчезает почти так же неожиданно, как и появляется, при полном здоровье. Возможны рецидивы, возникающие без определенной закономерности. Продолжительность отека измеряется часами или днями. Болей в области век при этом отеке не бывает.
Укусы насекомых
1. Подвальные комары - являются разносчиками инфекций, менингоэнцефалитов, развиваются аллергические реакции. Днем прячутся, ночью вылетают. Укусы часто сильно расчесываются детьми – мелкоточечные кровоизлияния в центре. Обрабатываем йодом, спиртом, зеленкой, маленьким детям на ночь одеваем нарукавники. Антигистаминные средства по показаниям. Используем марлевую защиту, фумигаторы.
2. Мошкара-гнус - образуются глубокие, в пределах кожи кровоизлияния, отек. Беспокоит сильный зуд. Необходимо использовать защиту: носки, платки, брюки, сапоги и т.д. Местно: дез. раствор. Со 2-3 дня используем гепариновую мазь, троксевазин. При поражении глаз: капли – димедрол 0,1-0,5% + борная кислота 2% - 10мл, дезинфицир. капли.
Острый дакриоаденит
возникает преимущественно вследствие эндогенного инфицирования (корь, скарлатина, паротит, брюшной тиф, ревматизм, ангина, грипп и др.). Процесс чаще односторонний, но бывает и двустороннее поражение слезной железы, особенно при паротите, пневмонии или тифе. Двустороннее заболевание чаше встречается также во время эпидемических вспышек детских инфекций. Возникают припухание, покраснение и болезненность в области слезной железы, головная боль, разбитость, нарушение сна и аппетита, повышается температура. Веко приобретает характерную S-образную форму, вытянутую по горизонтали. В течение 2—3 дней происходит дальнейшее увеличение как пальпебральной, так и орбитальной части слезной железы, что ведет к увеличению отечности и гиперемии века, химозу, а также к смещению глаза книзу и кнутри. Появляется неприятное двоение в глазах. Пальпация области железы очень болезненна. Выворот века и осмотр возможны только под наркозом. При исследовании определяется гиперемированная, инфильтрированная, отечная, плотная и увеличенная пальпебральная часть железы. В процесс могут вовлекаться регионарные лимфатические узлы, и тогда отечность распространяется на всю височную половину лица, глазная щель полностью закрывается, отмечается обильное слезотечение. Бурное течение болезни при сниженной сопротивляемости организма после перенесенной инфекции ведет к абсцессу или к еще более тяжелому осложнению — флегмоне, которая захватывает и ретробульбарное пространство. Однако чаще болезнь протекает доброкачественно, инфильтрат подвергается обратному развитию в течение 10—15 дней.
Лечение направлено на борьбу с общим заболеванием. При остром процессе показаны антибиотики (ампициллин, оксациллин, гентамицин внутримышечно и др.) и сульфаниламидные препараты (норсульфазол, сульфадимезин, этазол внутрь), симптоматические средства (анальгин и амидопирин внутрь, ацетилсалициловая кислота, снотворные средства и др.). Местно показаны физиотерапия (сухое тепло, УВЧ, УФО, электрофорез йода и др.), промывания конъюнктивальной полости подогретыми растворами антисептиков (фурацилин 1:5000, перманганат калия 1:5000 и др.), мази (10% сульфацил-натриевая мазь, 1% тетрациклиновая мазь и др.).