Анизометропия

Неодинаковая рефракция обоих глаз.

Астигматизм

Астигматизм– сочетание в одном глазу различных видов рефракций или разных степеней одного вида рефракции.

Коррекция простого астигматизмаосуществляется цилиндрическим стеклом + или – в зависимости от аметропии.

Ось цилиндра оптически недеятельная.

Коррекция сложного прямого астигматизмаосуществляется сочетанием сферического и цилиндрического стекол.

Сферическое - для перевода сложного астигматизма в простой.

Цилиндрическое – для коррекции простого.

Смешанный обратный астигматизм.

Коррекция – сочетание сферического и цилиндрического стекол.

Вариант 1.

Вариант 2.

Сферическое и цилиндрическое стекла – там преломляется свет только в одной плоскости.

Зачем очки?

Из-за несоответствия между аккомодацией и конвергенцией при нарушении зрения возникает утомление глаз (зрительное утомление).

Ортофория– правильное положение зрительных осей параллельно друг другу при взгляде вдаль.

Миоп каждым глазом отдельно видит хорошо вблизи.

Прогрессирующая близорукость опасна:

• истончением склеры

• миопический конус у зрительного нерва (дистрофические процессы)

Может перейти в миопическую стафилому (если в макулярной зоне --- потеря зрения):

• из-за истончения просвечивают сосуды хориоидеа, сосуды сетчатки уменьшаются в диаметре, перерастягивается, истончается их стенка – следовательно, могут быть кровоизлияния.

• отслойка сетчатки.

• нарушение питания бессосудистой системы (стекловидное тело переходит из геля в золь + помутнения, «мушки», которые видит больной).

Для профилактики проводится глазная гимнастика. Она направлена на усиление мышечной активности и улучшение питания:

1. «муха» на стекле на расстоянии 30 - 40 см от глаз - смотрим на «муху», затем вдаль.

2. движения глазными яблоками: круговые – вправо, влево; вращательные – вертикально, горизонтально. Можно писать слова и т.д.

Отводить до крайних точек.

3. пальцем воздействуем на точки выхода нервов в районе орбит и при этом касаемся глазного яблока.

При прогрессировании миопии применяют хирургическое укрепление заднего отдела глаза (коллагенопластика, склеропластика), при этом возникает асептическое воспаление, в результате чего происходит врастание новых сосудов, улучшение трофики.

Косоглазие.

Виды зрения:

Одновременное зрение– когда человек может смотреть то одним глазом, то другим и воспринимать при этом информацию (изображения от одного глаза подавляется – перекрестная диплопия).

Монокулярное зрение – одним глазом – дает форму, цвет и т.д., но нет глубинного восприятия.

Бинокулярное зрение– подавление диплопии диспарантных отделов сетчатки и информация какой предмет ближе, а какой дальше (зрение двумя глазами, но предмет при этом видится единично) - глубинное, рельефное, пространственное, стереоскопическое зрение.

При бинокулярном зрении:

• увеличение поля зрения (суммация полей от обоих глаз)

• повышение остроты зрения – 100%

Точки сетчатки:идентичные (корреспондирующие), неидентичные (диспаратные).

Корреспондирующие отделы сетчатки – макулярные зоны. При их раздражении объекты сливаются воедино. Чем дальше от макулы, тем меньше острота зрения. Макулярная зона несет 100% информации, остальные зоны меньше.

Все остальные отделы сетчатки являются диспарантными. Если раздражение идет из диспарантных зон, то возникает диплопия – двоение.

Так как диплопия – тягостное состояние, мозг его подавляет и трансформирует восприятие.

Диплопия:

• перекрестная – предмет ближе точки фиксации

• одноименная – предмет дальше точки фиксации

К 5-6 месяцам формируется фузионный рефлекс– способность к слиянию в коре большого мозга изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину.

Ортофория– рассматриваемый предмет фокусируется в макулярной зоне обоих глаз.

Гетерофория– --/--/-- одного глаза.

Бинокулярное зрение– это постоянная диплопия диспарантных отделов сетчатки, которая подавляется ЦНС и дает информацию о предмете (см. выше - диплопию).

Косоглазие:

• без нарушения бинокулярного зрения:

• мнимое – МК – угол более 3-5*

• скрытое – СК – это косоглазие маленьких углов, компенсируемое рефлексом фузии

• с нарушением бинокулярного зрения (истинное, явное):

• содружественное – содрК – а) сходящееся

б) расходящееся

в) с вертикальным отклонением

• паралитическое – ПК – ограничение движения глаза в сторону пораженной мышцы