Светопреломляющие среды глазного яблока

1. Стекловидное тело – corpus vitreum

Эта камера глаза занимает задний отдел его полости и заполнена стекловидным телом. Последнее спереди прилежит к хрусталику, обра­зуя в этом месте небольшое углубление (fossa patellaris), а на остальном протяжении контактирует с сетчаткой. Представляет собой прозрачную студенистую массу (типа геля) объемом в 3,5-4,0 мл и весом примерно 4 г, содержащую 99,58% воды. Однако только 10% ее связано с компо­нентами стекловидного тела (СТ). Поэтому обмен жидкости в нем про­исходит довольно активно и достигает по некоторым данным 250 мл в сутки.

Макроскопически в СТ различают три составные части: собственно стекловидное тело («студень»), пограничную мембрану и клокетов канал.

Основная масса «студня» состоит из рыхлого центрального веще­ства, в котором имеются оптически пустые зоны, заполненные жидко­стью, и мембранеллы в виде витреальных трактов: преретинального, срединного, венечного и гиалоидного. Все они, за исключением перво­го, очень подвижны, изогнуты в виде буквы S и повернуты вокруг своей оси. Что касается преретинального тракта, то он образует срав­нительно неподатливую границу между достаточно плотным корти­кальным слоем СТ и остальным его веществом.

Кортикальный слой СТ выражен только в тех его отделах, кото­рые прилежат к сетчатке, т. е. оканчивается на уровне ее зубчатой линии. Он содержит гиалоциты (клетки, принимающие участие в син­тезе гиалуроновой кислоты и ретикулина) и обладает оптически пус­тыми отверстиями («люками»), которые локализуются над структур­ными элементами сетчатки (диск зрительного нерва, кровеносные сосуды, тканевые рубцы).

Снаружи СТ покрыто гиалоидной мембраной (ГМ), в которой выде­ляют переднюю часть (ПГМ) и заднюю (ЗГМ). Граница между ними про­ходит по зубчатой линии сетчатки с точками прикрепления, находящи­мися очень близко друг от друга. В ПГМ выделяют, в свою очередь, ретролентальную и зонулярную части. Граница между ними образована кольцевой гиалоидно-капсулярной связкой Вигера кото­рая ограничивает захрусталиковое пространство. Эта связка у детей прочнее, чем у взрослых. От зонулярной части ПГМ берут начало срединный и венечный тракты СТ.

С сетчаткой СТ плотно связано лишь в области своих так назы­ваемых переднего и заднего оснований.

Переднее основание СТ условно делится на две части — абсолют­ную и относительную (переднюю и заднюю). Под передним относитель­ным основанием подразумевают область, где СТ крепится к цилиарному эпителию в 1-2 мм кпереди от ora serrata. Заднее относительное основание — это место крепления СТ к сетчатке шириной 2-3 мм, но уже на 2-3 мм кзади от ora serrata. Непосредственно же на ora serrata находится абсолютное основание СТ.

Заднее основание СТ — зона фиксации его вокруг диска зри­тельного нерва. В этом месте, как уже отмечалось выше, в корти­кальном слое «студня» имеется «люк», появление которого связано с формированием из первичного СТ клокетова канала. Полагают, что СТ прочно соединено с сетчаткой также и в области макулы.

Клокетов канал (canalis hyaloideus Cloquet) начинается ворон­кообразным расширением (area Martegiani) от краев диска зри­тельного нерва и проходит СТ по направлению к задней капсуле хру­сталика, но часто не достигает его, заканчиваясь одной тонкой веточкой или несколькими ветвями. Максимальная ширина канала 1-2 мм.

Как уже отмечалось, в СТ существует постоянный ток жидкости, которая продуцируется ресничным телом. Она поступает затем в зад­нюю камеру глаза, но частично и в переднее основание СТ. Далее жидкость, попавшая в СТ, движется к сетчатке и препапиллярному отверстию ЗГМ и оттекает из глаза, как через структуры зрительного нерва, так и по периваскулярным пространствам ретинальных сосудов.

Прозрачность СТ обеспечивается наличием в глазу барьерных струк­тур. В качестве них выступают стенки ретинальных сосудов, внутренняя пограничная мембрана сетчатки (задерживает молекулы больше 10-15 нм) и кортикальный слой СТ (играет роль «молекулярного сита»).

Функции СТ:

поддерживает форму и тонус глазного яблока;

проводит к сетчатке свет;

участвует во внутриглазном обмене веществ.

Особенности:

• оптическая функция – пропускает и преломляет лучи света к сетчатке

• заполняет глазное яблоко (гель, студень)

• прижимает сетчатку к хориоидеи, не давая ей пролабировать

• амортизационная функция

• осмотическое питание

• прозрачность нарушается при заинтересованности оболочек глаза (сетчатка, сосудистая оболочка), пятно (помутнение) будет «плавать» при движении глазами

• болевой синдром отсутствует

• т.к. нет сосудов – не будет покраснения

• патологические элементы (кровь, экссудат) медленно рассасываются, поэтому стекловидное тело переходит из геля в золь (теряется функция амортизации)