Глава 9. Лечебно-охранительный режим

Предусматривает создание физического и психического покоя больному, способствующего его быстрейшему выздоровлению.

Лечебно-охранительный режим включает:

• рациональный распорядок работы отделения;

• устранение неблагоприятных влияний внешней среды (громкие разговоры, шум, стук каблуков, хлопанье дверью и пр.);

• создание благоприятных условий для сна (во время сна не производить уборку отделения, не разрешать посещения больных, не измерять температуру и пр.);

• устранение отрицательных эмоций от вида медицинских предметов (окровавленные салфетки и бинты, скалпеля, зажимы и пр.);

• организация досуга, отвлекающего от мыслей о своем заболевании (в свободное время чтение, настольные игры, радио, телевидение);

• прогулки на свежем воздухе по территории больницы.

Обязанности больного

• соблюдать больничный и предписанный режим, рекомендации лечащего врача и дежурного персонала;

• находиться в палате во время измерения температуры тела, обхода врача, выполнения назначений;

• в час послеобеденного отдыха и отбоя находиться в постели и соблюдать тишину;

• выходить из отделения и на прогулку по территории лечебного учреждения только с разрешения лечащего врача;

• не находиться в других палатах отделения;

• не садиться на кровать других больных;

• не разрешается играть в азартные игры, громко разговаривать, петь, ложиться на кровать в халате, пижаме;

• не разрешается находиться в помещениях дежурного медперсонала;

• нельзя брать в палату шерстяные вещи, чемоданы, портфели, алкогольные напитки;

• добровольное и посильное участие в уходе за лежачими больными по палате, в помощи санитарке по уборке палаты;

• за нарушение режима, если состояние больного не угрожающее, он может быть выписан из стационара с соответствующей отметкой в больничном листе.

Глава 10. Двигательный режим в до- и послеоперационном периодах

Мышечные движения оказывают тонизирующее влияние на организм и тем способствуют восстановлению функций внутренних органов. Длительное обездвиживание больного приводит к замедлению кровотока в сосудах нижних конечностей. У некоторых больных, особенно с варикозным расширением вен, это способствует образованию тромбов в венах. Тромбы могут отрываться и застревать в легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии), вызывая острую легочную недостаточнось, иногда приводящую к смерти. Сокращения икроножных мышц препятствуют застою крови в сосудах нижних конечностей.

Недостаточный двигательный режим приводит к развитию послеоперационной пневмонии. Причинами ее являются гиповентиляция легких из-за недостаточной глубины вдоха, нарушение дренажной функции бронхов, застой крови в нижних отделах легких. Скапливающиеся в трахеи и бронхах секрет и слизь вызывают обструкцию (нарушение проходимости) бронхиального дерева с последующей гиповентиляцией легких.

Гипокинезия приводит к позднему восстановлению двигательной активности кишечника после операции (парез кишечника). Это сопровождается вздутием живота (метеоризм). В результате, поднимающаяся кверху диафрагма поджимает нижние отделы легких, затрудняя в них газообмен, что может привести к пневмонии.

Все это свидетельствует о важности двигательного режима и лечебной гимнастике в быстрейшем восстановлении трудоспособности больных, особенно пожилого возраста. К тому же воздействовать на мышечную систему медицинскому работнику и больному значительно проще, чем на другие системы.

Основными видами мышечных упражнений являются ранние движения в постели, раннее вставание с постели, лечебная гимнастика в до – и послеоперационном периодах.

Двигательный режим может быть строго постельным, постельным, полупостельным и общим.