Внимание!!!
Кипячение шприцев для инъекций недопустимо, т.к.
кипячение является методом дезинфекции, который не
гарантирует от возникновения инфекционных осложнений.
Шприцы одноразового использования изготавливаются из пластика. Они стерилизуются на заводе и помещены во влагонепроницаемую упаковку в собранном виде. Вместе со шприцем в упаковке находится игла, помещенная в защитный пластмассовый колпачок. Иногда шприцы и иглы выпускаются в отдельных упаковках. Срок сохранения стерильности шприца и иглы, а так же серия их изготовления указываются на упаковке.
ВНИМАНИЕ!!!
Один и тот же одноразовый шприц используют только
однократно и только у одного больного.
Для внутривенного введения лекарственных веществ и растворов в заданных объемах и с высокой точностью используют шприцевые насосы. Лекарственный препарат, находящийся в шприце, помещают в устройство, задавая скорость и время изгнание препарата из шприца.
Подготовка к инъекциям
Перед инъекцией по листу назначений следует уточнить, какое лекарственное вещество и куда его необходимо вводить, концентрацию и дозировку препарата.
По надписи на ампуле или флаконе следует удостовериться, что это тот препарат, который необходимо ввести, какова его концентрация и объем, срок годности, если раствор – оценить прозрачность. Это должен делать тот, кто будет выполнять инъекцию.
Внимание!!! Если на ампуле или флаконе нет надписи или она неразборчива, лекарственный препарат вводить нельзя!!!
Сборка одноразового шприца
шприц собирают непосредственно перед инъекцией, руки предварительно моют теплой проточной водой с мылом и вытирают насухо;
осматривают целостность упаковки, проверяют указанные на ней допустимые сроки использования шприца;
разрывают упаковка одноразового шприца в той части, где располагается его поршень;
одной рукой берут шприц за рукоятку его поршня, второй рукой берут иглу за канюлю, не снимая защитного колпачка с иглы;
насаживают иглу на подыгольный конус шприца и вращательными движениями притирают ее на конусе, чтобы она плотно была на нем фиксирована (Рис. 19.3.);
собранный шприц готов к набору лекарственных препаратов.
Рис. 19.3. Фиксация иглы на подыгольном конусе шприца
Набор раствора из ампулы:
осмотреть ампулу, обратив внимание на то, весь ли раствор находится в ее широкой части. Если некоторое количество раствора находится в узкой части ампулы, то легким постукиванием пальцем по ней переместить весь раствор в широкую часть ампулы;
надпилить пилочкой, прилагаемой к упаковке с лекарственным препаратом, узкую часть ампулы по всей ее окружности;
спиртовым шариком обработать верхнюю часть ампулы до надписей на ней. Это предотвращает инфицирование иглы при случайном соприкосновении с наружной частью ампулы. Надпись на ампуле спиртом не обрабатывают, чтобы ее не стереть. Если возникнет постинъекционное осложнение, то будет трудно доказать, какой препарат вводился. Спиртовым шариком захватывают надпиленную узкую часть ампулы и отламывают ее;
ампулу берут в левую руку, другой рукой в ампулу осторожно вводят иглу не касаясь ее наружных стенок. Постепенно наклоняя ампулу, набирают в шприц необходимое количество препарата (Рис. 19.4.). Если объем вводимого препарата превышает емкость одного шприца, то препарат набирают в несколько шприцев;
рукой снимают использованную иглу и пинцетом насаживают на шприц другую иглу, с помощью которой будет произведена инъекция;
удаляют воздух из шприца, проверяя при этом проходимость иглы. Для этого шприц ставят на уровне глаз вертикально иглой вверх и давят на поршень до появления из иглы капель раствора, придерживая второй рукой иглу (Рис. 19.5).
Рис. 19.5. Удаление воздуха из шприца и проверка проходимости иглы
Набор раствора из флакона
Лекарственные вещества для инъекций могут находиться во флаконах в растворе или порошке.
Для набора жидкого лекарственного вещества из флакона или растворения порошкообразного вещества необходимы две иглы разного диаметра. Через иглу с большим диаметром набирают лекарственное вещество из флакона, а вторую иглу используют для инъекции. Этим уменьшается опасность инфекционных осложнений при случайном соприкосновении иглы, через которую набирается лекарство, с наружной поверхностью флакона.
В упаковке одноразового шприца имеется лишь одна игла с защитным колпачком, которую следует использовать для инъекции. Поэтому для набора в шприц из флакона жидких лекарственных веществ необходимо использовать другую иглу одноразового использования.
Порошкообразные вещества разводятся непосредственно перед употреблением (extempore). В качестве растворителя могут использоваться вода для инъекций, которая придается к флакону, изотонический раствор поваренной соли, 0,5% раствор новокаина. Вид растворителя указан в аннотации к каждому препарату. Флаконы закрыты резиновой пробкой, а сверху ее завальцованы алюминиевым колпачком. Перед инъекцией пинцетом или зажимом (не стерильными) вскрывают центральную часть алюминиевого колпачка. Спиртовым шариком обрабатывают обнажившуюся резиновую пробку. В шприц набирают необходимое количество растворителя и вводят его во флакон после прокалывания пробки иглой. Снимают шприц с иглы, оставляя ее во флаконе, и встряхивают флакон до растворения препарата. Вновь надевают иглу с флаконом на шприц, поднимают флакон дном вверх и набирают препарат (Рис. 19.6). По мере уменьшения раствора в флаконе, находящуюся в нем иглу, постепенно оттягивают назад.
После извлечения препарата из флакона заменяют иглу, проверяют ее проходимость, удаляя воздух из шприца.
Инъекции могут производиться в палате или процедурном кабинете. В палату медицинская сестра приносит шприцы с надетыми на них иглами в стерильном лотке, на дне которого и сверху шприцев находятся стерильные салфетки. Для обработки кожи в области инъекции она берет небольшой стерильный флакон с широким горлом и плотно закрывающейся крышкой, в котором находятся спиртовые марлевые шарики.
Рис. 19.6. Набор лекарственного препарата из флакона: а – вскрытие флакона; б – введение во флакон растворителя; в – растворение порошка; г – набор в шприц