- •Isbn 5-93957-102-6
- •Isbn 5-93957-102-6
- •Глава 1. Источники инфицирования больного в хирургическом отделении
- •Методы профилактики воздушно-капельной инфекции
- •1.1. Профилактика заражения вирусом иммунодефицита человека
- •1.2. Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов в, с, д
- •Глава 2. Асептика
- •2.1. Предстерилизационная очистка медицинских изделий
- •2.1.1. Контроль качества предстерилизационной очистки
- •2.1.2. Современные средства для мытья медицинских инструментов
- •Приготовление рабочих растворов средства «септодор»
- •Этапы проведения предстерилизационной очистки средством «септодор»
- •2.2. Методы асептики с использованием высоких температур
- •2.2.1. Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •2.2.2. Стерилизация и дезинфекция горячим воздухом
- •2.2.4. Обжигание
- •2.3. Лучевая стерилизация
- •2.4. Ультрафиолетовое облучение
- •2.5. Стерилизация ультразвуком
- •2.6. Стерилизация газами и парами химических веществ
- •2.7. Стерилизация и дезинфекция растворами химических веществ или сыпучими химическими веществами
- •2.7.1. Спирты
- •2.7.2. Галоидные препараты
- •Режимы дезинфекции различных объектов рабочими растворами средства Пресепт при инфекциях бактериальной кроме туберкулеза) и вирусной этиологии (включая гепатиты и вич-инфекцию)
- •Режимы дезинфекции различных объектов средством «жавель солид» (кроме туберкулеза)
- •2.7.3. Кислородсодержащие соединения
- •2.7.4. Глютаровые альдегиды
- •Ингредиенты для приготовления рабочих растворов стераниос
- •Режимы дезинфекции и стерилизации «стераниос» 20% концентрированный
- •2.7.5. Четвертичные аммониевые соединения (час)
- •2.7.6. Препараты надуксусной кислоты
- •2.7.7. Фенолсодержащие препараты
- •Приготовление рабочих растворов «лизоформин-3000»
- •Режимы дезинфекции препаратом «лизоформин-3000»
- •2.7.8. Гуанидины
- •2.7.9. Красители
- •2.7.10. Композиционные антисептики
- •Режимы дезинфекции
- •Режимы стерилизации
- •2.7.11. Основные характеристики препаратов для химической дезинфекции
- •2.8. Дезинфекция и стерилизация перчаток
- •2.9. Методы и режимы дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним
- •Режимы дезинфекции эндоскопических аппаратов и инструментов к ним
- •Режимы стерилизации эндоскопов химическими растворами
- •2.10. Дезинфекция медицинских объектов и изделий
- •2.11. Меры предосторожности при работе с дезинфектантами
- •2.12. Первая помощь при попадании дезинфектантов на кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути, пищеварительный тракт
- •2.13. Фильтрация воздуха
- •Критерии микробной обсемененности воздуха в хирургических отделениях
- •Глава 3. Значение ухода за больными в хирургической клинике
- •Глава 4. Медицинская этика и деонтология при уходе за больными
- •Глава 5. Гигиена медицинского персонала в хирургии
- •Клиническая гигиена тела медицинского работника
- •Глава 6. Гигиена тела хирургического больного
- •Глава 7. Питание хирургических больных
- •7.1. Способы питания хирургических больных
- •7.1.1. Питание через рот
- •7.1.2. Энтеральное (искуственное) питание
- •7.2. Организация питания больных
- •7.3. Санитарно-эпидемиологический режим в столовой
- •7.4. Проверка передач больным
- •Глава 8. Больничный и санитарный режимы
- •Примерный распорядок работы персонала хирургического отделения
- •Глава 9. Лечебно-охранительный режим
- •Глава 10. Двигательный режим в до- и послеоперационном периодах
- •Двигательные режимы хирургических больных
- •Двигательный режим в раннем послеоперационном периоде в зависимости от вида операции
- •Глава 11. Уход за областью оперативного вмешательства
- •Глава 12. Гигиена выделений
- •Глава 13. Уход за дренажами
- •13.1. Способы дренирования
- •13.2. Области применения пассивного дренирования
- •13.3. Уход за назогастральным зондом
- •13.4. Уход за назоинтестинальным зондом
- •13.5. Уход за дренажами для наружного отведения желчи
- •13.6. Дренирование плевральной полости по бюлау
- •13.7. Трансанальное дренирование
- •13.8. Чрезкожное катетерное дренирование
- •13.9. Аспирационное дренирование
- •13.10. Дренирование с помощью тампонов
- •Глава 14. Клизмы
- •14.1. Очистительная клизма
- •1. Вода в кишечник не поступает:
- •2. Распирающие боли в животе при постановке клизмы
- •3. Ранение слизистой оболочки или перфорация прямой кишки
- •4. Разрыв стенки толстой кишки
- •14.2. Сифонная клизма
- •14.3. Гипертоническая клизма
- •14.4. Масляные клизмы
- •14.5. Клизма по огневу
- •14.6. Лекарственные микроклизмы
- •14.7. Общее промывание желудочно-кишечного тракта
- •Глава 15. Применение газоотводной резиновой трубки
- •Глава 16. Помощь больному при рвоте
- •Глава 17. Уход за больными с наружными свищами желудка и кишечника
- •Глава 18. Манипуляции на мочевых путях
- •18.1. Катетеризация мочевого пузыря
- •1 Этап – дезинфекция
- •2 Этап – предстерилизационная очистка
- •3 Этап – стерилизация
- •18.2. Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря
- •18.3. Троакарная надлобковая эпицистостомия
- •Глава 19. Инъекции
- •Внимание!!!
- •Внимание!!! Если на ампуле или флаконе нет надписи или она неразборчива, лекарственный препарат вводить нельзя!!!
- •Внимание!!! Недопустимо идти к больному со шприцем, игла которого закрыта спиртовым ватным шариком. Это может привести к образованию инфильтратов и абсцессов в области инъекции.
- •19.1. Внутрикожные инъекции
- •19.2. Подкожные инъекции
- •19.3. Внутримышечные инъекции
- •19.4. Внутривенные инъекции
- •19.5. Внутривенные вливания
- •19.6. Катетеризация магистральных вен (подключичной, наружной яремной, бедренной)
- •Система цифрового и цветового кодирования различных типов катетеров и зондов по Шарьеру
- •Наружный доступ к внутренней яремной вене:
- •19.7. Веносекция
- •19.8. Внутрисердечное введение лекарственных веществ
- •19.9. Введение лекарств в язык
- •19.10. Аллергические реакции и лекарственный анафилактический шок после инъекций и вливаний
- •Глава 20. Организация и проведение ухода за больными в приемном отделении хирургического стационара
- •Глава 21. Санитарно-гигиенический режим в отделении хирургического профиля
- •Глава 22. Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с газовой гангреной
- •Глава 23. Организация работы и санитарно-гигиенический режим в операционном блоке
- •Глава 24. Организация работы и санитарно-гигиенический режим в перевязочной
- •Глава 25. Особенности санитарно-гигиенического режима в процедурном кабинете
- •Глава 26. Особенности ухода за больными и санитарно-гигиенический режим в отделении реанимации и интенсивной терапии (орит)
- •Глава 27. Безопасность медицинских работников при уходе за больными
- •Нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную
- •Глава 28. Констатация смерти и правила обращения с трупом
- •Глава 29. Тесты для самоподготовки
- •29.1. Асептика
- •29.2. Значение ухода за больными в хирургической клинике
- •29.3. Медицинская этика и деонтология при уходе за больными
- •29.4. Гигиена медицинского персонала в хирургии
- •29.5. Гигиена тела хирургического больного
- •29.6. Питание хирургических больных
- •29.7. Больничный и санитарный режимы
- •29.8. Лечебно – охранительный режим
- •29.9. Двигательный режим в до- и послеоперационном периодах
- •29.10. Уход за областью оперативного вмешательства
- •29.11. Гигиена выделений
- •29.12. Уход за дренажами
- •29.13. Клизмы
- •29.14. Применение газоотводной резиновой трубки
- •29.15. Помощь больному при рвоте
- •29.16. Уход за больными с наружными свищами желудка и кишечника
- •29.17. Манипуляции на мочевых путях
- •29.18. Инъекции
- •29.19. Организация и проведение ухода за больными в приемном отделении хирургического стационара
- •29.20. Санитарно – гигиенический режим в отделении хирургического профиля
- •29.21. Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией
- •29.22. Организация работы и санитарно-гигиенический режим в операционном блоке
- •29.23. Организация работы и санитарно – гигиенический режим в перевязочной
- •29.24. Санитарно-гигиенический режим в процедурном кабинете
- •29.25. Констатация смерти и правила обращения с трупом
- •Литература
- •Иллюстрации
- •Глава 1. Источники инфицирования больного в хирургическом отделении 4
- •Глава 2. Асептика 12
- •Глава 3. Значение ухода за больными в хирургической клинике 87
- •Глава 20. Организация и проведение ухода за больными в приемном отделении хирургического стационара 327
- •Оскретков Владимир Иванович основы асептики и ухода за хирургическими больными
29.13. Клизмы
Лечебными клизмами являются …
очистительные
послабляющие
лекарственные
ирригоскопия
Послабляющие клизмы …
гипертоническая
масляная
сифонная
кишечный лаваж
лекарственная
Лечебные клизмы применяют для …
стимуляции моторики кишечника
опорожнения нижних отделов толстой кишки от каловых масс и газов
введения в прямую кишку лекарственных веществ
обследования прямой и ободочной кишок
стимуляции моторно-эвакуаторной функции желудка
Для стимуляции моторики и опорожнения толстой кишки применяют клизмы …
очистительные
сифонные
гипертонические
масляные
лекарственные
Показания к применению клизм для опорожнения толстой и прямой кишок …
подготовка к иригоскопии
подготовка к колоноскопии
подготовка к ректоскопии
парез кишечника
обтурирующая опухоль сигмовидной кишки с перфорацией в брюшную полость
Общими противопоказаниями к постанове клизм являются …
острый тромбофлебит геморроидальных узлов
распадающаяся опухоль прямой кишки
острый аппендицит
метеоризм
хронический запор
Врачебной манипуляцией является клизма ...
очистительная
сифонная
гипертоническая
лекарственная
масляная
Очистительная клизма выполняется ...
медицинской сестрой
санитаркой
врачом
Противопоказаниями для постановки очистительной клизмы являются …
острый аппендицит
первые сутки после аппендэктомии
первые сутки после формирования ректосигмоанастомоза
наличие выраженных отеков
опухоль слепой кишки
Максимальное количество воды, однократно вводимое в прямую кишку для постановки очистительной клизмы ...
100 мл
200 мл
500 мл
1-1,5 л
2-3 л
Чтобы усилить послабляющий эффект очистительной клизмы в воду добавляют …
2-3 столовой ложки глицерина
2-3 столовой ложки растительного масла
1 столовую ложку мыльной стружки
1 чайную ложку нашатырного спирта
1 столовую ложку 75% этилового спирта
При постановки очистительной клизмы воду наливают в …
резиновую кружку Эсмарха
стеклянную кружку Эсмарха
стеклянную воронку
шприц Жане
пластиковую воронку
Очистительную клизму ставят больному в положениях …
на спине
на левом боку
на правом боку
стоя
При постановки очистительной клизмы одномоментно в прямую кишку вводят воду в количестве …
до 500 мл
500-2000 мл
2,5-3 литра
Кружка Эсмарха при постановке очистительной клизмы подвешивается выше уровня кровати больного на …
50 см
1,0–1,5 м
2 м
3-4 м
При постановке очистительной клизмы больной должен удержать введенную в просвет толстой кишки воду в течение …
1 минуты
5–10 минут
30 минут
1час
Повторно очистительная клизма ставится через …
30 минут
1 час
1,5-2 часа
3 часа
Возможные осложнения при постановке очистительной клизмы …
ранение слизистой оболочки прямой кишки
перфорация прямой кишки
разрыв стенки толстой кишки
переполнение водой тонкой кишки
ретроградное заполнение двенадцатиперстной кишки и желудка
Возможные причины, вследствие которых при постановке очистительной клизмы вода в кишечник не поступает …
небольшая высота расположения кружки Эсмарха
наконечник упирается в стенку прямой кишки
наконечник забился каловыми массами
просвет кишки заполнен плотными каловыми массами
спазм прямой кишки
Распирающие боли в животе при постановке очистительной клизмы вызваны…
быстрым введением в кишку воды
наличием в кишечнике избыточного количества газов
спазмом кишечника
Показания для постановки сифонной клизмы ...
отсутствие эффекта от очистительной клизмы
отсутствие эффекта от гипертонической клизмы
кишечная непроходимость
распадающаяся опухоль толстой кишки
язвенный колит
Противопоказания для сифонной клизмы …
нарушение целостности толстой кишки
тромбоэмболия брыжеечных сосудов
ближайшие дни после формирования анастомозов толстой кишки
кишечная непроходимость
наличие каловых завалов
Действие сифонной клизмы основано на ...
стимуляции перистальтики кишечника
опорожнении толстой кишки по принципу сообщающихся сосудов
Для постановки сифонной клизмы количество используемой воды составляет ...
до 500 мл
до 1 л
до 5 л
до 10 л
более 20 л
При постановки сифонной клизмы больного можно укладывать на …
спину
левый бок
правый бок
придавать коленнолоктевое положение
При стенозирующей опухоли прямой кишки толстая кишка опорожняется с помощью …
очистительной или сифонной клизмы через зонд, проведенный в вышележащие отделы толстой кишки под контролем ректоскопа
обычной очистительной клизмы
гипертонической клизмы
Кишечный лаваж применяют перед операциями по поводу…
опухоли толстой кишки, осложненной частичной кишечной непроходимостью
полной обтурации толстой кишки опухолью
мегаколон
дивертикулеза толстой кикшки
язвенного колита
Показания к применению гипертонической клизмы ...
восполнение дефицита жидкости
послеоперационный парез кишечника
противовоспалительное действие
восполнение дефицита солей
Противопоказания для постановки гипертонической клизмы ...
отек головного мозга
язвенный колит
выраженные отеки нижних конечностей
послеоперационный парез кишечника
первые дни после формирования сигморектоанастомоза
Растворы, используемые для постановки гипертонической клизмы ...
0,9% раствор NaCl
10% раствор NaCl
20-30% раствор сульфата натрия
25% раствор сульфата магния
нашатырный спирт
Для постановки гипертонической клизмы используют ...
кружку Эсмарха
шприц Жане
грушевидный баллон
Объем гипертонической клизмы ...
50-100 мл
150-200 мл
500 мл
1 литр
Показание к постановке масляных клизм ...
упорные хронические запоры
парез кишечника
язвенный колит
геморрой
трещина заднего прохода
Для постановки масляной клизмы применяют ...
подсолнечное масло
вазелиновое масло
облепиховое масло
сок шиповника
Объем масляной клизмы ...
50 мл
100-200 мл
500 мл
Масляные клизмы ставятся с помощью ...
кружки Эсмарха
грушевидного баллона
шприца Жане
Освобождение кишечника после масляной клизмы наступает через ...
1 час
2-3 часа
6-8 часов
10-14 часов
Растворы, которые входят в состав смеси при клизме по Огневу…
гипертонический раствор поваренной соли
глицерин
3% перекись водорода
5% перекись водорода
подсолнечное масло
Показания к назначению лекарственных микроклизм …
воспаление прямой кишки /проктит/
воспаление сигмовидной кишки /сигмоидит/
простатит
опухоли прямой кишки
острый аппендицит
Противопоказания для постановки лекарственных микроклизм …
опухоли прямой кишки
геморроидальное кровотечение
трещина прямой кишки
проктит
сигмоидит
Объем лекарственной микроклизмы составляет …
20 мл
50–100 мл
500 мл
1,5–2 л
Лекарственная микроклизма может ставиться с помощью…
шприца Жане
грушевидного баллона
кружки Эсмарха
воронки
К диагностическим относят клизму ...
масляную
контрастную
сифонную
гипертоническую
очистительную
Лечебными клизмами являются ...
очистительная
контрастная
сифонная
гипертоническая
лекарственная
Наконечники для клизм подлежат ...
стерилизации
дезинфекции высокого уровня
дезинфекции низкого уровня
Дезинфицированные наконечники для клизм хранят в…
процедурной
гнойной перевязочной
в клизменной