Детстом 2 курс

все шире. Они полимеризируются за счет световой энергии галогеновой лампы, которая дает высокоинтенсивный голубой свет с длиной волны 450-550 нм, который способен проникать на глубину 2-3 мм.

Интенсивность излучения всех галогеновых ламп необходимо проверять специальными радиометрами. Известно, что сила светового потока в 450-500 мВт/см2 (милливатт на сантиметр квадратный) обеспечивает эффективную полимеризацию материала на глубине до 3 мм. за 20 сек, а при силе светового потока 300 мВт/см2 полноценная полимеризация не происходит.

Известно, что недостатком всех композитов является полимеризационная усадка, которая составляет приблизительно от 2 до 5 объемных процентов. Причиной усадки служит уменьшение расстояния между молекулами мономера в процессе образования полимерной цепи. Межмолекулярное расстояние до полимеризации составляет 3-4 Ǻ (ангстрем), а после полимеризации — приблизительно 1,54 Ǻ. Именно поэтому следующим этапом в усовершенствовании композиционных материалов было создания адгезивных систем для эмали и дентина.

Во время работы с фотополимерными материалами следует придерживаться таких рекомендаций, которые будут оказывать содействие уменьшению полимеризационной усадки материала:

вносить в кариозную полость небольшие порции материала, чтобы толщина его пласта составляла 1,5-2,0 мм. использовать адекватный источник полимеризационного света с длиной волны 450-500 мм; направлять источник света с противоположного пломбировочному материалу стороны, проводить стартовое зажигание через эмаль; придерживаться времени полимеризации каждого пласта соответственно рекомендациям в инструкции.

При этом следует помнить, что темные цвета полимеризируються дольше, светлые — быстрее: источник света может быть максимально приближенной к поверхности пломбировочного материала; во время работы галогеновой лампой следует придерживаться правил безопасности; работать в

защитных очках и с защитным экраном; после завершения пломбирования следует провести окончательное (финишное) засвечивание

материала. В частности, в полостях І і V классов соответственно с жевательной и вестибулярной поверхностей, в полостях II, III, IV классов — с вестибулярной, оральной, жевательной поверхностей.

Стоматологические адгезивы (бонд-системы, или праймер-адгезивные системы)

С целью улучшения адгезии композиционных материалов к твердым тканям зубов созданы так называемые бонд-системы (от англ. Ьоїхі — связь). Существующие на сегодня бонд-системы можно условно поделить на адгезивы к эмали, адгезивы к дентину и так называемой многоцелевые (к эмали и дентину в одном флаконе).

Эмалевые адгезивы. Использованию эмалевых адгезивов передует кислотное протравливание эмали, которое впервые предложил М.G. Вuоnосоrе (1955). Под действием кислоты происходит селективное растворение периферийных и центральных зон эмалевых призм и поверхность эмали под электронным микроскопом напоминает пчелиные соты. Вследствие механического скашивания эмалевых призм и обработки эмали кислотой увеличивается активная поверхность сцепления с композитом и улучшается возможность проникновения гидрофобных адгезивов в поверхностного пласта эмали.

Как эмалевые адгезивы используют не наполненные или умеренно наполненные смеси диакрилатов, что входят в основное вещество композитов. В связи с значительной вязкостью они медленно проникают в толщу протравленной эмали. После полимеризации адгезива в межпризменных участках эмали получаются ростки, которые механически соединяются с поверхностью эмали и, таким образом, оказывают содействие микроретенционному сцеплению композита с поверхностью эмали.

Для кислотного протравливания эмали используют 37-50% раствор или гель ортофосфорной кислоты, который наносят на поверхность эмали на 20-30 сек. Использование геля целесообразнее, поскольку его окраска разрешает контролировать качество нанесения и удаления, предупредить попадание кислоты на слизистую оболочку ротовой полости, кожу, одежду.

Следует помнить, что органические образования на зубах (зубной налег, пеликула), которые плотно прилегают к поверхности эмали, затрудняют доступ кислоты. Поэтому перед началом работы с композитами следует тщательно очистить от них все поверхности зуба с помощью специальных щеточек, резиновых чашечек, штрипсов и полировальных паст, которые не содержат фтора.

Дентинные адгезивы (драйверы) существенно отличаются от эмалевых, так как наносятся на влажную поверхность, которая содержит значительное количество органических веществ. Поэтому дентинные адгезивы

в отличие от эмалевых должны быть совместными с водой, то есть гидрофильными.

Ведущая роль в механизме сцепления композита с дентином надлежит так называемому смазанному слою дентина. Он получается вследствие препарирования дентина и содержит остатки гидроксиапатитов, отростков одонтобластов, денатурированных коллагеновых волокон. "Смазанный" пласт снижает проницаемость дентина, так как закупоривает дентинные канальцы и содержит разнообразные микроорганизмы, способные размножаться под пломбой. Поэтому при использовании композиционных материалов выделяют два подхода к "смазанному" пласту.

При первом подходе сцепления композита с поверхностью дентина достигают путем сохранения и включение "смазанного" пласта. Другой подход предусматривает растворения "смазанного" пласта и его модификацию с помощью химических веществ.

В первом случае "смазанный" пласт полностью сохраняется на поверхности дентина и просачивается гидрофильными жидкими мономерами. При этом он укрепляется и является непосредственно связывающим звеном между дентином и композитом. По этому принципу действуют такие адгезивные системы, как Рrіsма Universal Воnd (DentSplay), ХR-воndіng (Кеrr).

Второй механизм сцепления композита с дентином предусматривает предыдущую обработку дентина растворами, которые полностью или частично растворяют "смазанный" пласт и раскрывают дентинные канальцы. При этом происходит деминерализация поверхностного пласта дентина, оголения коллагеновых волокон органического матрикса, активация ионов в дентине.

Следующая аппликация праймера в течении 30 сек обеспечивает проникновение гидрофильных мономеров в раскрытые дентинные канальцы, пропитка деминерализианного поверхностного пласта дентина и сцепления с оголенными коллагеновыми волокнами. Получается так называемая гибридная зона, толщина которой достигает 150 мкм. Она, с одной стороны, обеспечивает надежную фиксацию композита к дентину, а с другого — является барьером для проникновения микроорганизмов и других веществ в толщу дентина. Такой механизм используется в дентинных адгезивах Denthesive (Кulzеr), Scoth Воnd Мultі Риrроsе (3Г). Удаление "смазанного" пласта при пользовании этими адгезивами проводится с помощью кислотного, так называемого тотального протравливания дентина в течении 15-20 сек. К протравленной поверхности дентина следует относиться осторожно, ни в коем случае не пересушивать, чтобы не повредить оголенные волокна коллагена.

Механизм сцепления композита с дентином, который состоит в образовании "гибридной" зоны, может быть достигнутый также при обработке дентина так называемыми самокондициирующимися праймерами. В их состав рядом с гидрофильными мономерами входит та или другая органическая кислота. Под действием таких праймеров происходит частично растворения "смазанного" пласта дентина и частичное раскрытие дентинных канальцев. Вместе с тем происходит пропитка дентина гидрофильными мономерами и проникновения их в дентинные канальцы с образованием полимерных ростков. Этот механизм лежит в основе такой адгезивной системы, как Syntac (Vivadent).

Новым этапом в усовершенствовании адгезивных систем является создание универсальных бон-систем, которые обеспечивают адгезию и к эмали, и к дентину. Это такие адгезивы, как "Рrіме аnd Воnd" 2,1 (DentSplay), Орtі Воnd "Sоlо" (Кеrr), "Sоlоbоnd (3Г)", Рго-Воnd Оnе Stер (Віsсо). Они представляют собой однокомпонентные системы, которые объединяют свойства и праймера, и адгезива одновременно. Для применения таких систем необходимо полное удаление "смазанного" пласта, то есть применять методику "тотального" протравливания дентина. В последнее время в состав адгезивных систем прибавляют соединения фтора для повышения резистентности твердых тканей зуба и предотвращение рецидива кариеса.

АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ, ЧТО ИСПОЛЬЗУЮТ ТЕХНИКУ ТОТАЛЬНОГО ТРАВЛЕНИЯ

Системы, что вносят в 3 этапа

Adper Scotchbond MP (3M ESPE) Gluma Solid Bond (Heraus Kulzer) OptiBond FL (Kerr)

Solobond Plus (Voco)

Syntac Classic (Ivoclar Vivadent)

Системы, что вносят в 2 этапа

Admira Bond (Voco)

Adper Scotchbond 1 (3M ESPE)

Excite (Ivoclar Vivadent)

Fantestic Flowsive (R-Dental)

Gluma Comfort + Desensitizer (Heraus Kulzer)

Gluma One Bond (Heraus Kulzer)

One Coat Bond (Coltene)

OptiBond Solo Plus (Kerr)

PQ1 (Ultradent)

Prime & Bond NT (Dentsplay DeTrey)

Solobond Mono (Voco)

САМОПРОТРАВЛИВАЮЩИЕ АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ

	Для обработки дентина и эмали используются
	самотравящие праймеры, что содержат
	мономеры с кислотными фосфатными и
	карбоксилатными группами
Обработка дентина	Отдельное нанесение	Нанесения самотравящего
проводится с	самотравящего праймера и	праймер-адгезива (все в одном)
использованием	адгезива
самотрав-лячих
праймеров
Смешиваемый	Смешиваемый праймер:
праймер:	Clearfil Liner Bond 2V (Kuraray)	Смешиваемый
A.R.T. Bond (Coltene)*	Resulcin AquaPrime&MonoBond	адгезив
Exucit Primer/Mono	(Merz Dental)	(все в одном)
(DMG)*
		Двукратное нанесение:
Solobond
		Etch&Prime 3.0 (Degussa)
Plus (Voco)*		Futurabond (Voco)
		Смешиваемый праймер (все в
		одном)
		Однократное нанесение:
		Adper Prompt
		L-Top (3M ESPE)
		One Up-Bond F (Tokuyma)
		Xeno III (Dentsplay DeTrey)
Готовый праймер:	Готовый праймер:	Готовый адгезив:
Syntac Classic		(все в одном)
(Ivoclar Vivadent)*	AdheSE (Ivoclar Vivadent)	Однократное нанесение:
Optibond FL (Kerr)**	Clearfil SE Bond (Kuraray)	AQ-Bond (Sun
	NRC +Prime & Bond NT	Medical)
	(Dentsplay DeTrey)	IBond (Heraus Kulzer)
	OptiBond Solo plus Self-Etch
	Adhesive System (Kerr)

Методика применеия фотополимерных композиционных материалов предусматривает ряд этапов:

1.Обезболивания.

2.Профессиональная гигиена всех поверхностей зуба, которые пломбируют, и зубов, которые расположенные рядом.

3.Выбор оттенков пломбировочного материала осуществляется зачастую, чем помощь цветовой шкалы

"Vіtа". При этом поверхности как зуба, так и шкалы должны быть увлажнены, подбор цвета следует проводить при дневном (естественном) освещении.

4. Препарирования кариозной полости.

Основным принципом препарирования зубов для проведения реставрации является щадящее препарирование. Высокие адгезивные свойства композиционных материалов предопределяют возможность менее радикального препарирования кариозных полостей, чем это определено принципами Блека. Основным требованием препарирования под композиционные материалы является тщательное удаление некротизированного, размягченного или пигментированного дентина.

Во время препарирования эмали следует полностью удалить нежизнеспособную, измененную в цвете эмаль. Кроме того, по эмалевому краю формируется скос эмали под углом 45° — так называемый фальц. Он формируется для вертикального раскрытия эмалевых призм, необходимый для увеличения площади контакта эмали с адгезивом и композитом, а также для маскировки линии деления эмаль-композит. Во время препарирования полостей І и II класса фальц не формируется.

5.Протравливания эмали и дентина является чрезвычайно ответственным этапом, поскольку ошибки, допущенные в процессе протравливания твердых тканей зуба, могут привести к развитию осложнений. В соответствии с последними исследованиями, время для протравливания составляет 30 сек. из них в течение 15 сек. протравливается дентин. Травильный гель сначала наносят на эмаль, а через 15 сек — на дентин.

6.Смывают травильный гель обычной водой в течение 45-60 сек, при этом сила струи воды должна быть воздержанной.

7.Высушивание кариозной полости проводят очень осторожно, чтобы не повредить поверхность протравленного дентина. Струя воздуха направляют косо на эмаль, во избежание пересушивания дентина.

8.Внесение праймера. Первую порцию праймера вносят в кариозную полость специальной кисточкой с определенным излишком, (большой каплей) и оставляют на 30 сек. За это время праймер имеет возможность проникнуть в глубь дентина и пропитать коллагеновые структуры. После этого наносят второй пласт праймера, слегка подсушивают его струей воздуха и полимеризируюют под действием света в течении 20 сек.

9.Нанесение адгезива. Адгезив также наносится кисточкой на поверхность эмали и праймированного дентина, весьма тщательно в участке эмалевого фальца. Адгезив также слегка подсушивают струей воздуха и полимеризируют в течении 30 сек.

10.Внесения композита. Пломбировочная масса вносится в кариозную полость с помощью гладилок

иштопферов из тефлоновым или титановым покрытиям. Толщина каждого пласта композита не должна

превышать 1,5-2 мм. Послойная техника внесения композита позволяет достигать максимальной полимеризации и уменьшение усадки. Во время облучения композита следует по возможности полимеризировать композит через эмаль или через раньше наложенные пласты композита с целью максимального "приваривания" композита к эмали или к близлежащим пластам. Второе облучение проводят перпендикулярно к поверхности композита. Следует помнить, что усадка материала направленная к источнику света.

11. Ребондинг. Это нанесения эмалевого адгезива на сформированную и полимеризированную пломбу с целью ликвидации микропространства между пломбой и эмалью, а также возможных микротрещин на поверхности композита.

12. Шлифования и полирования композитной пломбы проводится с целью предоставления ей окончательной формы и блеска естественной эмали. Для этого применяются алмазные боры с тонким алмазным напылением, карбидные финишные боры, для апроксимальных поверхностей используют штрипсы и флоси.

Конечным этапом является полирование, которые проводится с применением специальных полировочных головок разной формы для композитов и полировальных паст, которые прибавляются к набору материала.

Во время работы с композиционными материалами могут возникать осложнения. Возможное возникновение боли в зубе после проведения методики тотального протравливания. Чаще всего это есть следствием несовершенной диагностики, когда вследствие глубокой кариозной полости развивается хронический пульпит. Бесспорно, тотальное протравливание вызовет его обострение. Поэтому в сомнительных случаях целесообразно провести ЭОД.

Другим, довольно частым осложнением после восстановления зуба композиционным материалом является послеоперационная чувствительность дентина, микроподтекания жидкости с дентинных канальцев и разгерметизация пломб.

Под чувствительностью дентина понимают острую, продолжительную, локализованную боль, которая возникает в ответ на тактильные, температурные или осмотические раздражители. Эта боль не возникает самовольно и прекращается после устранения раздражителя. Раздражающее действие может вызывать и жевательная нагрузка.

Причинами возникновения гиперчувствительности дентина могут быть нарушения методики тотального протравливания, недостаточное вымывание кислоты из кариозной полости после ее протравливания, пересушивание дентина, глубокое проникновение адгезива в дентинные канальцы и его недостаточная полимеризация. Проблема гиперчувствительности дентина может быть связана с микроподтеканием и разгерметизацией пломбы, которая в особенности часто встречается при восстановлении кариозных полостей II, ІІІ, IV, V классов, то есть тех, в которых есть придесневая стенка.

Для предотвращение микроподтекания и разгерметизации пломб следует использовать праймеры, которые надежно "запечатывают" дентинные канальцы, а также технику направленной полимеризации, которая уменьшает полимеризационную усадку композита.

Компомеры. — это новый класс пломбировочных композиционных материалов, которые объединяют в себе качества композитов и стеклоиономерных цементов. Их отличают прежде всего высокая адгезия к твердым тканям зуба, в особенности к дентину, за счет использования адгезивных систем, положительное действие последовательного выделения фтора. Они не требуют предыдущего протравливания твердых тканей зубов, который уменьшает риск развития осложнений и упрощает методику работы с ними. Известнейшими представителями этого класса материалов есть "Durect" (DentSplay), "Dyrect АР" (DentSplay), F-2000 (3Г), "Еlаn” (Кеrr), Нуtас (ЕSРЕ), Сомраglаss (Vіvаdеnt). Они применяются для пломбирования полостей всех классов в временных зубах и полостей IIІ, V классов - в постоянных.

Компомеры, как и стеклоиономерные цементы, могут использоваться как подкладочный пласт или самостоятельно при пломбировании кариозных полостей в несформированных постоянных зубах у детей и подростков, так как они не нуждаются в протравливания дентина.

Ормокеры. Обычные композиты базируются на чисто органической смоляной матрице. В противоположность этому ормокер состоит из образованной в процессе поликонденсации неорганично-органической сетчатой структуры. Ормокеры имеют неорганический каркас на основе SiO2 и функционально способными к полимеризации органическими группами. В результате выходит трехмерно связанный полимер - ормокер (Органически Модифицированная Керамика).

Преимуществами данного вида материалов является лучшая биологическая совместимость благодаря минимизированному выделению свободных мономеров и в значительной мере малая усадка. Ormocer как класс материалов запатентован. Ормокеры является самыми прогрессивными пломбировочными материалами на сегодняшний день. К этому классу материалов относится "Admira - светоотверждаемый пломбировочный материал", основанный на ормокерах и испытанной композитной технологии. "Адмира" имеет размер частиц 0,7 мкм и 78% наполнение. Она владеет высокой цветостойкостью, добрым полированием, высокой прочностью и практически безвредная для пульпы.

6.Материалы для самоконтроля.

А.Вопрос для самоконтроля

1.Из каких групп составляются стоматологические пломбувальні

материалы?

2.Назвать классификацию композиционных материалов для пломбирования.

3.Какие требования к композиционным материалам?

4.Назвать состав композиционных материалов?

5.Какие свойства имеют композиционные материалы?

6.Опишите технику пломбирования кариозных полостей разных классов композиционными материалами.

7.Назвать разновидности адгезивных систем

8.Назвать положительные свойства адгезивных систем

9.Назвать представителей компомеров, их состав и свойства

10.Какие преимущества компомеров перед другими материалами вы

знаете?

11.Перечислите показание к использованию компомеров? 12. Назовите представителей ормокеров, дайте им характеристику

Б.Тесты для самоконтроля:

-с выборочной группой правильных ответов:

1. Которые адгезивы вы знаете?

а). пульповые, дентинные;	б) эмалевые, дентинные;
в). цементные, дентинные

2.Преимущества композиционных материалов химического твердения над стеклоиономерными цементами:

а) высшие эстетичные свойства, легкость обработки пломб; б) высшее качество протравления эмали, наличие адгезивных систем; в) выделение фтора, лучшая адгезия.

3.Какие свойства присущие химическим композитам с большим размером частичек ?

а) пластичность, высокая теплопроводность; б) прочность, стабильность цвета, трудность полирования;

в) легкость пломбирования, стабильность цвета; г) прочность, легкость полирования, стабильность цвета.

- Укажите правильную последовательность действий:

При пломбировании кариозной полости химическим композитом типа паста - паста:

а) внесение пломбировочного материала; б) высушивание кариозной полости; в) протравление эмали; г) внесение адгезива;

д) изоляция зуба от слюны; е) моделирование пломбы;

ж) шлифование и полирование пломбы.

- Выбрать несколько групп правильных ответов на вопрос:

Как лучше всего улучшить адгезию пломбы из фотополимера? а) протравление эмали + эмалевый адгезив; б) тотальное протравливание + праймер с адгезивом;

в) тотальное протравливание, дентинный и эмалевый адгезив; г) кондиционер, который не смывается.

В. Ситуационные задачи

1. При приготовлении композиционного материала химического твердения использовали стеклянную пластинку и металлический шпатель. Какие изменения могут возникнуть в пломбировочной массе:

1.За определенное время она отвердевает

2.Теряет адгезивность

3.Резко изменяется в цвете

4.Изменения в пломбировочной массе влияют на прочность пломбы

2.У пациента диагностирована кариозную полость 24 зуба V класса по Блэку. Какой пломбировочный материал будет наиболее адекватным при реставрации полости?

1.Амальгама

2.Склоиономер

3.Композитный материал

4.Компомер

5.Силикатный цемент

7.Рекомендованная литература

1) Магид Э.А., Мухин Н.А., Маслак Э.Э. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Г.: Медицина, 1996. С. 179-182

2)Реставрационные материалы и основы практической эндодонтии /по ред. С.К.Суржанского. - Киев: Книга плюс, 2004. - 320с.

3)Пропедевтика детской терапевтической стоматологии /под ред Р. В. Казакової. - Киев:Медицина, 2006.

4)Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста. - Г.: Мед. книга, 2001.

Методические рекомендации составила ассистент Сиркович И.А.

	Учебная дисциплина	Пропедевтика	детской	терапевтической
		стоматологии
	Модуль № 1	Пропедевтика	детской	терапевтической
		стоматологии
	Содержательный модуль	Стоматологические		пломбировочные
	№4	материалы
		Металосодержащие		пломбировочные
	Тема занятия	материалы, физико-химические свойства.
		Техника препарирования и пломбирования
		кариозных полостей амальгамой.
	Курс	2
	Факультет	Стоматологический

1. Актуальность темы: основным заданием при пломбировании кариозных полостей является восстановление полноценной функции и формы зуба. Знание свойств амальгамы, техники приготовления и пломбирование

амальгамой создает условия для долговечности пломб и последующего предотвращения развития кариозного процесса и осложнений кариеса.

2.Конкретные цели:

1.Классифицировать амальгамы по размеру и форме частиц сплава, по наличию меди, по наличию γ2-фазы.

2.Предложить перечислить показания к пломбированию кариозных полостей амальгамой.

3.Обьяснить термин «стоматологическая амальгама».

4.Анализировать положительные свойства амальгамы.

5.Обьяснить практическое использование амальгамы.

6.Сложить алгоритм пломбирования кариозной полости амальгамой.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Названия	предыдущих	Полученные навыки
дисциплин
Физика		Физико-химические свойства амальгамы
Токсикология		Токсические свойства ртути
Пропедевтика		Знать особенности препарирования кариозных
терапевтической		полостей для пломбирования амальгамой
стоматологии

4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.

4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Термин	Определения
Амальгама	Сплав одного или нескольких металлов с
	ртутью.
Стоматологическая амальгама	Особенный вид амальгам, который
	используют как пломбировочный материал.
Амальгамтрегер	Амальгамовый пистолет для перенесения
	амальгамы в кариозную полость.
Амальгамосмеситель	Аппарат для приготовления амальгамы.

4.2 Теоретические вопросы к занятию:

1.Что такое амальгама?

2.Физико-химические свойства амальгамы

3.Какие позитивные и негативные свойства амальгамы Вы знаете, чем они обусловлены?

4.Показания к пломбированию кариозных полостей амальгамой.

4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:

1.Поставить изолирующую прокладку под пломбу из амальгамы.

2.Приготовить амальгаму.

3.Запломбировать кариозную полость амальгамой.

5. Содержание темы:

Амальгамой называют сплав одного или нескольких металлов с ртутью. Стоматологическая амальгама — особый вид амальгамы, который используют как пломбировочный материал.

Амальгамы используют в европейской стоматологии с XVII ст. Их широкое использование обусловлено такими положительными свойствами:

—они пластичны;

—нерастворимы в ротовой жидкости;

—оказывают бактерицидное действие;

—хорошо моделируются, давая возможность формировать бугорки и фиссуры;

—имеют высокую прочность и износостойкость. Амальгамовые пломбы препятствуют прикреплению к их отшлифованной поверхности кариесогенных стрептококков, в частности Str. mutans, что нельзя сказать о пломбах из других материалов.

Приверженцы амальгамы всегда подчеркивали простоту в работе с амальгамой, ее дешевизну, неприхотливость амальгамовых пломб (АП) к условиям гигиены полости рта пациента, сохранение контактного пункта на протяжении всего времени стояния пломбы, её долговечность.

Классификация амальгамы

За размером и формой частичек сплава

1.Традиционная (обычная). Такой порошок сплава получают шлифованием слитка амальгамового сплава на токарном станке для получения опилок.

2.Сферическая — получают при распылении расплавленной амальгамы

винертном газе. Требует меньше ртути для реакции затвердения.

3.Смешанная — получают при смешивании порошков первых двух

видов.

За наличием меди

1.Амальгамовые сплавы с низким содержанием меди (серебряные) имеют в своем составе меньше чем 6 % меди (ССТА).

2.Амальгамовые сплавы с высоким содержанием меди (медные) имеют

всвоем составе 10-30 % меди (ССТА-43, "Tytin", "Contour", Kerr; "Septalloy", Septodont).

За наличием γ2-фазы

1. Амальгамы, которые имеют γ2-фазу.

2. Амальгамы, которые не имеют γ2-фазы.

Амальгамы с низким содержимым меди имеют γ2-фазу. Во всех амальгамах с высоким содержанием меди через несколько часов после замешивания исчезает γ2-фаза.

Амальгама есть одним из наилучших пломбировочных материалов для боковых зубов, ее применяют для восстановления дефектов жевательных (І класс), апроксимальных (II класс) и щечно-небных (V класс) поверхностей. Амальгама может использоваться там, где она менее заметна, для пациентов всех вековых групп.

Отрицательные свойства:

—высокий коэффициент температурного расширения;

—гальваноз;

—неэстетичность;

—изменение цвета тканей зуба;

—имеет способность накапливаться в тканях периодонта;

—требует специального оснащения для работы и соблюдение правил техники безопасности.

Всоответствии с требованиями ISO, считают, что классическая серебряная амальгама содержит не меньше чем 65 % серебра, 30 % олова и 5 % меди. Основными реагентами есть серебро и ртуть. Олово контролирует реакцию между серебром и ртутью, от количества меди зависит механическая прочность сплава.

Затвердевшая амальгама состоит из трех интерметалических соединений, или фаз: частички базового сплава серебро-олово — γ-фаза, соединения

серебро-ртуть — γ1:-фаза, олово — ртуть — γ2-фаза. Механические свойства и их значения неодинаковые. Крепчайшие γ- и γ1-фазы. γ2-фаза самая слабая: она уменьшает механическую прочность структуры пломбы, а через высокое содержание олова снижается коррозийная стойкость сплава. Коррозию

пломбы, которая содержит γ2-фазу, выявляют как поверхностно, так и глубже в структуре пломбы, которая сопровождается физико-химическими явлениями,

которые делают материал с γ2-фазой неприемлемым для клинического использования через так называемое ртутное расширение. Что такое ртутное расширение? Известно, что в щели между зубом и пломбой происходят

коррозийные процессы, за которые олово γ2-фазы окисляется, а металлическая ртуть остается. Путем диффузии она проникает в глубину пломбы и реагирует

с неизменной γ1-фазой (Ag3 Sn). В связи с этим в зонах максимальної коррозии происходит расширение щели между зубом и пломбой, которое называют ртутным. Как следствие, объем пломбы уменьшается, что приводит к микроподтеканию, сколов в участке краев пломбы и как результат — выпадение пломбы.

Существуют несколько морфологических типов амальгам. Сплав, который состоит из микрочастиц игольчатой формы, — І тип, шаровидной формы — II тип. Эти морфологические типы амальгам значительно отличаются между собой за временем замешивания, усадкой, коэффициентом теплового расширения, механической прочностью и др. Комбинируя между