Детстом 2 курс
.pdfс началом рассасывания корня.
6. Материалы для самоконтроля.
А. задания для самоконтроля (таблицы, схемы, рисунки, графики):
1.Усвоить периоды развития зуба: период закладки зубных зачатков, период формирования и дифференцировки зубных зачатков, период формирования тканей зуба.
2.Объяснить образование твёрдых тканей зуба: дентина, эмали, цемента. 3.Выучить сроки закладки, минерализации и прорезывания временных зубов у детей.
4.Описать анатомическое строение временных зубов, используя комплект удалённых зубов.
Б. Тесты для самоконтроля:
1.Эмалевый орган участвует в образовании: а) дентина; б) эмали; в) пульпы;
2.Зубной сосочек участвует в образовании: а) эмали; б) цемента и периодонта;
в) дентина и пульпы зуба.
3.Последовательность периодов развития зубов:
а) период формирования и дифференцировки зубных зачатков, период закладки зубных зачатков, период формирования тканей зуба; б) период закладки зубных зачатков, период формирования и дифференцировки зубных зачатков, период формирования тканей зуба.
4. Третий молочный зуб прорезывается: а) в 8-12 мес.; б) 12-16 мес.; в) 16-20 мес.
В.Задачи для самоконтроля: Задача 1
Мальчику 11 месяцев. Напишите клиническую формулу. Назовите сроки закладки прорезавшихся зубов.
Задача 2 Девочке 8 лет, 6 месяцев. Напишите клиническую формулу. Назовите сроки
минерализации прорезавшихся зубов. Когда прорежутся остальные постоянные зубы ?
Задача 3 Девочке 11 лет. Напишите зубные формулы: клиническую и по ВОЗ. Литература.
Основная:
1.Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста.−М.: Медицина, 1987. −526с.
2.Магид Е.А., Мухин П.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас.-М.:Медицина, 1996.-304с.
3.Максимовский Ю.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас.-М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.- 328с.
4.Профилактика стоматологических заболеваний: Учебн. пособие для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов /В.И.Куцевляк, В.В.Никонов, А.В.Самсонов и др.; под ред. В.И.Куцевляка. − Харьков: ХГМУ, 2001. − 217с. − Рус.яз.
5.Хоменко Л.О., Остапко О.І., Кононович О.Ф., Шматко В.І. та ін. Терапевтична стоматологія дитячого віку. − К.: Книга плюс, 1999.
−526с.
Дополнительная:
1.Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М.: Медицина, 1991. – 304 с.
2.Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека.- СПб.:Специальная литература, 1999.−247с.
3.Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста.- М.:Медицинская книга; Н.Новгород : Изд-во НГМА, 2001. – 744с.
4.Хоменко Л.О., Шматко В.І., Остапко О.І. та співавт. Стоматологічна профілактика у дітей.-К.:ІСДО, 1993.-192с.
5.Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. − М.:Медицина, 2003.- 640с.
Методическую разроботку составила ассистент Моргун Н.А.
Методические разработки
для самостоятельной работы студентов во время подготовки к практическому занятию
Учебная дисциплина |
Пропедевтика детской |
|
|
|
терапевтической стоматологии |
|
|
Модуль № 1 |
Пропедевтика детской |
|
|
|
терапевтической стоматологии |
|
|
Содержательный |
Топографическая анатомия временных и |
||
модуль № 2 |
постоянных зубов на разных этапах |
||
|
развития. |
|
|
Тема занятия |
Топографическая анатомия постоянных зубов |
||
|
на разных этапах развития с учётом сроков |
||
|
закладки, минерализации, прорезывания и |
||
|
формирования |
корней. |
Контроль |
|
содержательного модуля 2. |
|
|
Курс |
2 |
|
|
Факультет |
Стоматологический |
|
|
1. Актуальность темы:
Зубы развиваются в тесной связи с общим развитием и ростом ребёнка. В период формирования они находятся под влиянием разнообразных факторов внешней и внутренней среды, которые отражаются как на скорости роста, степени минерализации, так и на сроках прорезывания зубов.
Знание анатомии и физиологии зубочелюстной систеы необходимо врачу-стоматологу для понимания вопроса возникновения стоматологических заболеваний, их профилактики и лечения.
Тема посвящена изучению развития и строения временных и постоянных зубов, средних сроков формирования и прорезывания временных и постоянных зубов. Без знания данного материала невозможно дальнейшее еффективное усвоение студентами основ пропедевтики детской терапевтической стоматологии.
Во время занятия студенты должны овладеть знаниями про периоды розвития зуба, образование твёрдых тканей зуба, сроки закладки, минерализации и прорезывания временных и постоянных зубов у детей, топографическую анатомию, клинические и рентгенологические аспекты анатомического строения временных и постоянных зубов на разных этапах развития.
2. Конкретные цели:
1.Объяснить периоды развития зуба: период закладки зубних зачатков, период формирования и дифференцировки зубных зачатков, период формирования тканей зуба.
2.Объяснить образование твёрдых тканей зуба: дентина, эмали, цемента.
3.Предложить таблицу с сроками закладки, минерализации и прорезывания постоянных зубов у детей.
4.Разобрать топографическую анатомию, клинические и рентгенологические аспекты анатомического строения постоянных зубов на разных этапах развития.
5.Провести контроль содержательного модуля 2.
3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
Название предыдущих Полученные навыки дисциплин
Гистология |
Знать гистологическое строение твёрдых |
|
тканей постоянных зубов, развитие зубных |
|
тканей. |
Анатомия |
Знать анатомическое строение постоянных |
|
зубов. |
4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию
4.1 Перечень основных терминов, параметров, характеристик, какие должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Термин |
|
|
|
Определение |
|
|
|
|
Период закладки зубных зачатков |
в течение этого периода эпителиальная |
|||||||
|
|
|
|
выстилка полости рта эмбриона образует |
||||
|
|
|
|
врастание |
в |
подлежащую |
мезенхиму, |
|
|
|
|
|
имеющей вид зубной пластинки, на которой |
||||
|
|
|
|
в дальнейшем под индуцирующим влиянием |
||||
|
|
|
|
мезенхимы |
появляются зубные почки, |
|||
|
|
|
|
каждая из которых превращается в |
||||
|
|
|
|
эпителиальный |
эмалевый |
орган, |
а |
|
|
|
|
|
взаимодействующая с ним мезенхима – в |
||||
|
|
|
|
зубной сосочек и зубной мешочек. |
|
|||
Период |
формирования |
и |
этот период полностью завершается для |
|||||
дифференцировки |
зубных |
временных зубов к концу 4-го месяца. По |
||||||
зачатков |
|
|
|
мере формирования и роста зубных зачатков |
||||
|
|
|
|
происходит |
их |
дифференцирование |
и |
|
|
|
|
|
подготовка к образованию твердых тканей |
||||
|
|
|
|
зубов – дентина и эмали. |
|
|
||
Период формирования тканей зуба |
из твердых тканей первым образуется дентин |
|||||||
|
|
|
|
в процессе дентиногенеза. После отложения |
||||
|
|
|
|
начальных слоев дентина по периферии |
||||
|
|
|
|
зубного сосочка в эпителиальном эмалевом |
||||
|
|
|
|
органе начинается процесс |
амелогенеза, |
|||
|
|
|
|
продуцирующий |
эмаль |
поверх |
||
|
|
|
|
формирующегося дентина. |
|
|
||
4.2 Теоретические вопросы к занятию:
1.Из каких компонентов состоит зубной зачаток
2.Назовите периоды развития зубов.
3.Как происходит образование дентина зуба. 4.Как происходит образование эмали зуба. 5.Как происходит образование цемента, зуба.
6.Назовите сроки прорезывания и формирования корней постоянных зубов.
7. Опишите анатомическое строение постоянных зубов на разных этапах развития.
4.3 Практические работы (задания), которые выполняються на занятии: 1.Нарисовать схему периодов развития зуба;
2.Написать зубную формулу ребёнка относительно возраста.
3.Описать анатомическое строение постоянных зубов, используя комплект удалённых зубов.
5. Содержание темы: Структурно логическая схема содержания.
Графологическая структура темы: „ Топографическая анатомия постоянных зубов на разных этапах развития с учётом сроков закладки, минерализации, прорезывания и формирования корней. Контроль содержательного модуля 2.
2.Периоды развития зуба:
а) период закладки зубных зачатков; б)период формирования и дифференцировки зубных зачатков; в) период формирования тканей зуба.
2.Образование твёрдых тканей зуба:
а) образование дентина; б) образование эмали зуба; в) образование цемента.
3. Сроки:
а) закладки постоянных зубов у детей; б) минерализации постоянных зубов у детей;
в) прорезывания постоянных зубов у детей.
4. Топографическая анатомия постоянных зубов на разных этапах развития: а) форма коронки; б) название и количество бугорков;
в) количество и форма корней; 
г) количество корневых каналов;
Сроки прорезывания постоянных зубов
|
Сроки |
Начало |
Окончание |
Сроки |
Сроки |
|||
Зуб |
формирования |
|||||||
закладки |
формирования |
прорезывания |
||||||
|
фолликула |
минерализации |
эмали (годы) |
(годы) |
корней зубов |
|||
|
|
|
|
|
|
|
(годы) |
|
1 |
8 мес. |
6-й мес. |
4 - 5 |
6 |
– 8 |
10 |
||
|
в/утроб. |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
То же |
9-й мес. |
4 |
– 5 |
8 |
– 9 |
10 |
|
3 |
То же |
6-й мес. |
6 |
– 7 |
10 |
– 11 |
13 |
|
4 |
2 года |
2,5 года |
5 |
– 6 |
9 – 10 |
12 |
||
5 |
3 года |
3,5 года |
6 |
– 7 |
11 |
– 12 |
14 |
|
6 |
5 мес. |
9 мес. в/утроб. |
2 |
– 3 |
6-й |
10 |
||
|
в/утроб. |
|
|
|
|
|
|
|
7 |
3 года |
3,5 года |
7 |
– 8 |
12 |
– 13 |
15 |
|
8 |
5 лет |
8 лет |
18 |
– 20 |
18 |
– 25 |
до 30 |
|
Анатомическое строение постоянных зубов
У человека прорезывается 32 постоянных зубы: по 4 резцы, 2 клыка, 4 премоляры, 6 моляров (всего по 16 зубов) на каждой челюсти. В многих людей третьи моляры (так звании зубы мудрости) не прорезываются из-за отсутствия зачатков, и тогда они имеют 28 зубов. Отсутствие зубьев мудрости, а иногда и боковых резцов и вторых премоляров являть признаком редукции зубочелюстной системы, которая обусловлена изменением характера питания современного человека.
Верхняя челюсть Центральный резец. Зуб имеет долотообразную коронку и один
хорошо развитый конусообразный корень. Вестибулярная поверхность коронки кое-что выпуклая. На вогнутой языковой поверхности коронки есть небольшой бугорок, от которого отходят боковые грани, которые достигают резального края. Резальный возле кое-что скошенный в дистальном направлении и имеет острый медиальный угол. Корень прямой, немного сплющенный в медиодистальном направления и отклоненный дистальное от вертикальной оси зуба. На поперечном срезе он имеет овальную форму. Вообще пустота зуба по форме повторяет внешний вид коронки и корня.
Боковой резец. Форма коронки также долотообразная. Медиальный угол коронки обостренный, иногда похожий на бугорок. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая. Языковая поверхность вогнутая и ограниченная гранями коронки. Боковые валики языковой поверхности часто сходятся в пришеечном участке, образовывая треугольник, на вершине которого расположенное углубление в эмали - слепая ямка.
Корень значительно сплющен в медиодистальном направлении. На боковых поверхностях корня определяются продольные бороздки. Верхняя треть корня часто отклоненная в дистально-небном направлении. Пустота зуба отвечает уменьшенной форме коронки и корня.
Клыка. Клык имеет один массивный конусообразный прямой корень с
незначительным отклонением его верхушки в дистальном направлении. На поперечном срезе зуб имеет округлую или кое-что овальную форму. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая. На языковой поверхности есть продольный валик, который разделяет ее на две фасетки, из них латеральная имеет большую площадь. Продольные эмалевые валики - обеих поверхностей переходят в резальный горб. Боковые грани коронки образовывают с резальным краем два угла, медиальный из них более тупой, чем латеральный. Зуб имеет хорошо выраженные все три признака: угла, кривизны коронки, отклонения корня. Пустота зуба повторяет контуры коронки и корня.
Первый премоляр. Имеет коронку призматической формы, щечная и языковая поверхности ее выпуклые. На жевательной поверхности есть два бугорка - щечный и небный, из них первый значительно больший. Между бугорками в медиодистальном направлении расположенная бороздка (фисура).
Корень сплющен, на его широких боковых поверхностях есть глубокие продольные борозды, которые возле шейки зуба начинают разделять корень на два: щечный и небный. Небный корень развитый больше.
Пустота зуба повторяет форму коронки. Щечный рог пульпы расположенный ближе к жевательной поверхности. Корневых каналов два: небный и щечный.
Второй премоляр. Коронка имеет призматическую форму. На жевательной поверхности есть два бугорка, из них щечный более развитый. Бугорки разделены между собою поперечной бороздкой (фиссурой), что проходит по центру жевательной поверхности. Щечная поверхность коронки большая, чем языковая. Медиальная часть вестибулярной поверхности коронки менее выпуклая сравнительно с дистальной (обратный признак кривизны коронки).
Корень чаще один, конусообразный, прямой, сплющенный в медиодистальном направлении, с широкими боковыми поверхностями, на которые являются неглубокие продольные борозды. Иногда ближе к верхушке отмечается раздвоения корня на две верхушки.
Форма пустоты зуба напоминает форму коронки. Щечный рог пульпы выступает больше, чем небный. Корневых каналов может быть два: щечный и небный (приблизительно в 50% случаев) или один.
Первый моляр. Наибольший среди больших угловых зубов верхней челюсти. Коронка имеет форму прямоугольника (рис. 10). Ромбообразная жевательная поверхность имеет четыре бугорка: два небных и два более развитых щечных. Из щечных бугорков медиально-щечный развитый больше, чем дистально-щечный. Бугорки разделены между собою фиссурой. Возле медиально-небного бугорка небольшая дугообразная бороздка отделяет небольшой дополнительный бугорок, который не доходит к жевательной поверхности.
Форма полости зуба напоминает форму коронки. Щечные рога пульпы, в особенности медально-щечный, выступают больше. Первый моляр имеет три корня. Небный корень более массивный, круглый и прямой, два других — щечно-медиальный, щечно-дистальный — менее короткие, сплющенные по
бокам и отклоненные в дистального направления. Медиально-щечный корень более развитый, чем дистально-щечный. Иногда в нем есть два корневых канала (приблизительно в 25% случаев). Второй моляр. Коронка имеет форму куба. На жевательной поверхности есть четыре бугорка, которые разделенные между собою Х-образной фисурой. Щечные бугорки развитые больше, чем небные. Щечно-медиальный бугорок — наибольший. Количество бугорков и расположение фисур могут варьировать.
Зуб имеет три корня. Небный корень массивный, прямой, хорошо проходной.
Нижняя челюсть Центральный резец. Это наименьший зуб постоянного прикуса (рис.
19). Долотообразная узкая коронка сравнительно высокая, вестибулярная ее поверхность кое-что выпуклая, языковая, наоборот, вогнутая. На резальном крае коронки зуба, который только что прорезался, хорошо видно три небольших зубца. Медиальный и дистальный углы коронки мало отличаются один от другого. На вестибулярной поверхности зубцы резального края переходят в небольшие продольные эмалевые валики.
Корень сравнительно короткий, сплющенный в медиодистальном направлении, на поперечном срезе имеет овальную форму. Почти незаметные признаки кривизны коронки и отклонения корня. Вообще пустота зуба отвечает его внешней форме. Верхушка корня может быть наклонена к срединной (медиальной) плоскости.
Оба щечного корня - медиальный и дистальный - сплющенные, отклоненные в дистальном направлении. Медиальные корни могут иметь несколько корневых каналов и верхушечных отверстий.
Боковой резец больше чем центральный. Коронка также имеет долотообразную форму, сплющенная в участке резального края. На вестибулярной поверхности коронки зуба, который только что прорезался, являются небольшие продольные валики, которые заканчиваются на резальном крае хорошо обозначенными тремя зубцами. Резальный возле имеет расхождения в углах: дистальный угол тупой, кое-что закругленный, выступает в сторону клыка, медиальный — более острый.
Зуб имеет один прямой корень, сплющенный по бокам, с продольными бороздками на контактных поверхностях, на поперечном срезе имеет овальную форму. Верхушка корня отклоненная дистально. Полость коронки зуба щелеобразной формы, корневой канал узкий.
Клык. За строением зуб подобный к соответствующему зубу верхней челюсти, но кое-что меньший. Коронка частично сохраняет ромбообразную форму, тем не менее выглядит уже, удлиненной, вестибулярная ее поверхность выпуклая. На резальном крае есть центральный бугорок. Медиальная часть резального края менее короткая, чем дистальная, всвязи с чем медиальный угол острее и расположенный дальше от шейки зуба.
Корень сплющенный по бокам, на поперечном срезе имеет овальную форму. Верхушка корня отклоненная дистально. Пустота зуба имеет веретенообразную форму с наибольшим утолщением в участке шейки зуба.
Первый премоляр. Коронка первого премоляра на поперечном срезе имеет округлую форму. Вестибулярная поверхность коронки длинная, чем языковая. Жевательная поверхность имеет два бугорка: щечный больший, значительно наклоненный к середине языкового, что наклоненный меньше. Бугорки жевательной поверхности соединенные между собой валиком, по сторонам которого расположенные небольшие углубления (ямки). Вследствие разной величины бугорков жевательная поверхность кое-что скошенная в языковую сторону.
Корень одним, прямой, немного сплющенный по бокам. Верхушка корня отклоненная в дистальном направлении. Пустота зуба отвечает его внешним контурам. Пустота коронки без четкой границы переходит в корневой канал.
Второй премоляр. Коронка частично напоминает форму клыка, тем не менее на поперечном срезе не имеет такой округлой формы. Второй премоляр кое-что больший, чем первый. Бугорки жевательной поверхности развитые одинаково. Они разделены между собой эмалевым валиком, по сторонам которого расположенные небольшие углубления (ямки).
Корень, как правило, одни, сплющенный, его боковые поверхности гладенькие. Верхушка корня отклоненная дистально.
Первый моляр. Коронка имеет кубическую форму. На жевательной поверхности расположенные пять бугорков: три щечных и два, более развитых, языковых. Из щечных бугорков более всего выделяется дистальный. Бугорки жевательной поверхности разделенные Же-образной фисурой, продольная часть которой достигает эмалевых валиков по краю коронки. Поперечные фиссуры этой поверхности могут переходить на вестибулярную поверхность и заканчиваться на ней небольшими углублениями (слепыми ямками).
Дистальный корень кое-что короче, чем медиальный, прямее и имеет один корневой канал. Медиальный корень сплющен, с глубокими продольными бороздами на широких боковых поверхностях, дугообразно выгнутый, имеет два корневых канала: медиально-щечный и медиальноязычный.
Второй моляр. За размерами уступает первому, тем не менее имеет подобную к нему форму коронки и количество корней. Кубическая, кое-что удлиненная в медио-дистальном направлении коронка имеет на жевательной поверхности четыре бугорка — два щечных и два языковых, причем последние развитые больше. Продольная фиссура на жевательной поверхности расположенная ближе к языковому краю. Поперечная фиссура может выходить на вестибулярную поверхность коронки и заканчиваться на ней слепой ямкой.
Зуб имеет два корня — медиальный и дистальный. Дистальный корень большой, прямой, округлый или овальный на поперечном срезе. Медиальный корень сплющен в медиодистальном направлении, на его боковых поверхностях есть небольшие бороздки. Верхушка корня направленная дистально.
Корневые каналы — медиально-щечный и медиально-язычный —
загнутые, плохо проходные, нередко анастомозируют между собою, на верхушке корня открываются изолированными отверстиями.
Корневые каналы у детей и подростков значительно более широкие, чем у лиц старшего возраста, у который просвет каналов постепенно суживается, в особенности в верхушечной части, вплоть до полной обтурации.
Вкорнях постоянных зубов кроме основного канала есть прибавлению разных длины, диаметра и расположение, в которых содержатся дельтовидные разветвления пульпы (верхушечная дельта).
Вкорневых каналах временных зубьев дополнительные разветвления корневой пульпы выраженные меньше, иногда их совсем нет или они исчезают
сначалом россасывания корня.
6. Материалы для самоконтроля.
А. задания для самоконтроля (таблицы, схемы, рисунки, графики):
1.Усвоить периоды развития зуба: период закладки зубных зачатков, период формирования и дифференцировки зубных зачатков, период формирования тканей зуба.
2.Объяснить образование твёрдых тканей зуба: дентина, эмали, цемента. 3.Выучить сроки закладки, минерализации и прорезывания временных и постоянных зубов у детей.
4.Описать анатомическое строение временных и постоянных зубов, используя комплект удалённых зубов.
Б. Тесты для самоконтроля:
1.Эмалевый орган участвует в образовании: а) дентина; б) эмали; в) пульпы;
2.Зубной сосочек участвует в образовании: а) эмали; б) цемента и периодонта;
в) дентина и пульпы зуба.
3.Последовательность периодов развития зубов:
а) период формирования и дифференцировки зубных зачатков, период закладки зубных зачатков, период формирования тканей зуба; б) период закладки зубных зачатков, период формирования и дифференцировки зубных зачатков, период формирования тканей зуба.
4. Третий молочный зуб прорезывается: а) в 8-12 мес.; б) 12-16 мес.; в) 16-20 мес.
5. Закладка фолликула шестого постоянного происходит: а) в 2 года.; б) 8 мес в/утроб.;
в) 5 мес в/утроб.
6. Первый постоянный моляр на верхней челюсти имеет: а) 2 корня;