Детстом 2 курс

задерживая распад мертвых тканей в корневых каналах. Такой их компонент как резорцин вызывает коагуляцию белка в некротизированных тканях, а формалин имеет выраженные мумифицирующие свойства.

Резорцин-формалиновий метод во временных и постоянных зубах у детей применяется как для мумификации корневой пульпы после удаления коронковой, так и для мумификации остатков некротизированной пульпы в разветвлениях основного канала, а также для импрегнации инфицированного дентина корневых каналов при хронических периодонтитах, когда нет возможности удалить его доступными инструментами. При лечении временных зубов в резоцинформалиновую смесь катализатор, который превращает смесь в стекловидную массу, не добавляется, иначе это привело бы к нарушению резорбции корней.

Методика проведения резорцин-формалинового метода

Непроходимые корневые каналы обработать до проходимой части, воронкообразно расширить их устья, некротизировать пульпу в проходимой части канала.

В первое посещение обработать каналы жидкостью без катализатора. Смесь готовится следующим образом: на стекло помещают 5-6 капель формалина, к которому добавляют кристаллический резорцин к насыщению. Зуб изолировать от слюны и высушивают. На устья канала наносят 1-2 капли смеси, которую продвигают в канал эндодонтическим инструментом 3 мин. Избыток смеси удаляют ватным тампоном и повторяют импрегнацию еще 2 раза, потом над устьем оставляют ватный тампон со смесью под герметическую повязку на 1-2 дня.

Во второе посещение процедуру полностью повторяют, в третье посещение к смеси добавляют катализатор (2-3 кристаллика хлорамину). Потом проходимую часть канала пломбируют пастой с окисью цинка, замешанной на резорцин-формалиновой смеси с катализатором.

Методика серебрения корневых каналов

Непроходимые корневые каналы обработать до проходимой части, воронкообразно расширить их устья, некротизировать пульпу в проходимой части канала.

В первое посещение зуб изолируют от слюны и высушивают. На устья канала наносят 1-2 капли 30% раствора нитрата серебра, который продвигают в канал эндодонтическим инструментом 3 мин. Избыток смеси удаляют ватным тампоном и повторяют импрегнацию еще 2 раза, потом на устья канала наносят 1-2 капли восстановителя и продвигают в канал эндодонтическим инструментом в течении 3 мин. Затем над устьем оставляют ватный тампон с 30% раствором нитрата серебра под герметическую повязку на 1-2 дня.

Во второе посещение удаляют повязку, процедуру полностью повторяют. В третье посещение удаляют повязку, процедуру полностью

повторяют, избыток смеси удаляют ватным тампоном, проходимую часть канала пломбируют твердеющей пастой.

Серебрение корневых каналов используется при лечении хронических периодонтитов для обеззараживания инфицированного дентина. Механизм действия серебрения основан на реакции “серебряного зеркала”. В результате такой реакции возобновленное серебро тонкой пленкой покрывает поверхность твердых тканей зуба, проникает в микропоры и производит выраженное пролонгированное бактерицидное действие.

Электрофорез – введение лекарств в ткани организма с помощью постоянного электрического тока, является физиотерапевтическим методом.

Трансканальный или внутриканальный электрофорез используется для импрегнации корневых каналов и лечебного действия на околоверхушечные ткани. Такие препараты как, например 10% р-р йодида калия, 10% р-р хлорида кальция, растворы протеолитических ферментов и другие, вводятся в корневой канал с помощью постоянного тока.

Аппарат для электрофореза имеет 2 электрода: активный и пассивный. Активный электрод (медный провод диаметром 0,5 мм, покрытый изоляцией, к которому припаяна корневая игла) закрепляют в корневом канале с ватной турундой с препаратом. Пассивный электрод (свинцовая пластинка, закреплённая в металлическом зажиме, который соединяется с аппаратом) обёртывается марлевой прокладкой, смоченной в воде, и фиксируется на предплечье пациента с помощью эластичного бинта. Полярность введения лекарственных средств определяется зарядом ионов с лечебным действием, которые вводится с активного полюса (заряд иона должен совпадать с зарядом полюса). Сила тока подбирается индивидуально у пациента, при этом он должен чувствовать легкое покалывание в зубе, средняя сила тока составляет 1,25 мкА, если при токе в 0,5 мкА возникают болевые ощущения, то в каналах есть живая пульпа.

Методика внутриканального электрофореза:

1.Сформировать кариозную полость, раскрыть полость зуба. Удалить коронковую и корневую пульпу.

2.Изолировать зуб от слюны.

3.Промыть корневой канал раствором антисептика.

4.Высушить корневой канал.

5.Взять одножильный медный проводник с корневой иглой на одном конце и штекером – на другом.

6.Если корневой канал хорошо проходимый, целесообразно предварительно ввести в канал турунду (на корневой игле электрода), смоченную лекарственным веществом.

7.В полость зуба ввести тампон, смоченный этим же лечебным веществом.

8. Если корневой канал плохо проходимый, то коротко зачищенный конец проводника ввести в ватный тампон в полости зуба.

6. Материалы для самоконтроля.

А.. Тесты для самоконтроля:

- с единичным выборочным ответом:

1. Укажите концентрацию нитрата серебра для серебрения кариозных полостей:

А) 20%; Б) 30%; В) 4%; Г) 1%; Д) 5%.

2. Укажите концентрацию формалина для резорцин-формалиновой смеси:

А) 20%;		Б) 10%; В) 40%; Г) 30%; Д) 50%.
3.	Укажите концентрацию нитрата серебра для серебрения
корневых каналов:
А) 20%;		Б) 30%; В) 4%; Г) 1%; Д) 5%.
4.Чем фиксируют электрод в корневом канале?
А) пчелиным воском; Б) липким воском; В) зуботехническим
воском.
5.	Укажите восстановители нитрата серебра, что используются при

серебрении:

А) соляная кислота, сахароза, натрия гидрокарбонат, хлорид

калия;

Б) аскорбиновая кислота, глюкоза, гидрохинон, галаскорбин; В) витамин В1, спирт, перекись водорода, едкий натрий.

- с выборочной группой правильных ответов:

1.Укажите восстановители нитрата серебра, что используются при серебрении:

А) соляная кислота, сахароза, натрия гидрокарбонат, хлорид калия; Б) аскорбиновая кислота, глюкоза, гидрохинон, галаскорбин.

Б.Задачи для самоконтроля

1.При лечении пульпита у ребенка 10 лет в 16 зубе обнаружены искривленные и непроходимые для доступных врачу инструментов щёчные каналы. Каковы будут Ваши действия? Назовите все корневые каналы этого зуба.

2.При лечении периодонтита у ребенка 13 лет в 47 зубе обнаружено, что один из медиальных каналов искривлен и непроходим для доступных врачу инструментов. Назовите все корневые каналы этого зуба. Каковы будут Ваши действия?

3.У девочки 4 годов на вестибулярной поверхности у шейки 71 зуба имеется кариозное пятно. Целесообразно ли посеребрить такую полость? Если да, опишите методику.

4.При лечении хронического периодонтита у пациента 14 лет 36 зуб начинает болеть при накусывании через 2 дня после закрытия его

герметической повязкой. Какой метод воздействия на периодонт кроме медикаментозной обработки корневых каналов Вы можете предложить для пациента?

5. После наложения девитализирующей пасты у ребенка 8 лет в 75 зубе врач собирается применить метод девитальной ампутации. Что происходит с корневой пульпой?

7. Литература.

Основная:

1.Е. А. Магид, Н. А. Мухин. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. – М., Медицина, 1996.

2.А.И.Николаев, Л.М.Цепов. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие. – 4-ое изд. – М.: МЕД-пресс-информ, 2005. – 548с.

- дополнительная: 1. А.К.Николишин. Практическая эндодонтия. 3-е изд. – Полтава,2003.–207 с.

2.Терапевтическая стоматология детского возраста / Под редакцией Л.А.Хоменко. – Киев.- «Книга Плюс». – 816с.

3.журналы «Дентарт», «Стоматология», «Стоматолог», «Новое в стоматологии», «Новости стоматологии», «Современная стоматология» за 2005-2010 годы.

4.Хоменко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия. – 3-е изд.испр.и доп.

– М.:Книга плюс, 2005. – 224с.

Методическую разработку составила ас.Левченко Н.В.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПО ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Учебная дисциплина	Пропедевтика детской терапевтической
	стоматологии
Модуль №1	Пропедевтика детской терапевтической
	стоматологии
Содержательный	Эндодонтия
модуль №6
Тема занятия	Контроль содержательного модуля №6
Курс	2
Факультет	стоматологический

1.Актуальность темы - знание стоматологического инструментария, правил техники безопасности, строения временных и постоянных зубов у детей, особенностей препарирования и техники пломбирования разных классов

кариозных полостей по Блеку, техники обработки корневых каналов, пломбировочных материалов, а также знания по поводу асептики и антисептики необходимы, как базовые для последующей практической деятельности будущего врача-стоматолога. Поэтому итог этих знаний является соответствующим методом контроля в виде дифференцированного зачета, что формирует позитивную мотивацию относительно изучения теоретического и усвоениея практического материала занятий.

2. Учебные цели- на основании выученного материала усвоить соответствующие практические знания и навыки и получить на подготовительном уровне навыки, которые будут использованы при приеме больных Знать- стоматологический инструментарий

-правила техники безопасности -асептику, антисептику

-топографичискую анатомию временных и постоянных зубов у детей -этапы развития временных и постоянных зубов

сроки закладки, минерализации и прорезования -классификация кариозных полостей по Блеку -пломбировочные материалы -импрегнационные методы лечения

Уметь –проводить обработку стоматологических инструментов -определить класс кариозной полости в поражонном зубе -определить этап развития временных и постоянных зубов и их топографоанатомическое строение

-препарировать кариозные полости всех классов по Блеку -пломбировать кариозные полости всех классов по Блеку -проводить обработку корневых каналов

-пломбировать корневые каналы с учетом степени сформированности корня

3.Материалы доаудиторной самостоятельной работы

Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы

Дисциплина	Знать			Уметь
Анатомия	Топографоанатомическое			Определить	класс кариозной
	строение	временных	и	полости,	ее	топографию;
	постоянных зубов у детей			определить		топографию
				корневых каналов
Гистология	Основные этапы развития			Определить сроки закладки,
	временных и постоянных			минерализации и
	зубов			прорезования зубов
Пропедевтика	Стоматологическое			Выбрать необходимый
	оборудование, правила			инструментарий, соблюдать
	техники безопасности			правила техники безопасности
	Пломбировочные материалы			работы с оборудованием;

	Ендодонтический				проводить обработку
	инструментарий				корневых каналов
Пропедевтика	Асептику, антисептику				Проводить стерилизацию
					стоматологического
					инструментария и
					оборудования
Пропедевтика	Особенности		препарирования		Препарировать	и
	и	пломбирования		разных	пломбировать разные классы
	классов кариозных			полостей	кариозных полостей
	по Блеку;				Пломбировать	корневые
	Техники		пломбирования		каналы с учетом	степени
	корневых каналов				формирования
					корня

4. Задания для самостоятельной работе во время подготовки к занятию 4.1 Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Срок		Определение
Пломбировочные материалы		1.материали для временных и
		постоянных зубов
		2.материали для корневых пломб
		3.обработка корневых каналов
		4.техника пломбирования
		корневых каналов
Эндодонтия		Наука об анатомии, патологии и
		методах лечения полости зуба и
		корневых каналов
Импрегнационные	методы	1.проведение импрегнационных
лечения		методов лечения при кариесе и его
		осложнениях у детей

4.2Теоретические вопросы к занятию:

1.Опишите основные требования во время формирования кариозной полости под разные пломбировочные материалы (амальгама, композиты, цемент).

2.Классификация стоматологических пломбировочных материалов.

3.Техника приготовления искусственного цемента и цинк-эвгеноловой пасты.

4.Что такое цинк-фосфатные цементы? Их основные составляющие, свойства, показание к применению. Техника приготовления и пломбирования цинк-фосфатними цементом.

5.Что такое силикатные и силико-фосфатные цементы? Состав, свойства, показание к применению, недостатки.

6.Техника приготовления силикатного и силико-фосфатного цемента. Методика пломбирования.

7.Стеклоиономерный цемент. Общая характеристика, группы, основные позитивные свойства и недостатки.

8.Методика приготовления стеклоиономерного цемента. Техника пломбирования.

9.Материалы для подкладок. Группы, основные требования к ним.

Методика наложения прокладки.

10.Серебряная амальгама. Ее основные составные компоненты. Позитивные и негативные свойства. Типы амальгам.

11.Техника пломбирования амальгамой. Необходимые инструменты.

12.Современная классификация композиционных материалов.

13.Что такое гибридные композиционные материалы? Их состав, позитивные свойства, показание к применению.

14.Основные этапы пломбирования кариозной полости с применением композиционных материалов химического отвердевания.

15.Композиционные материалы светового отверждения (фотополимеры). Их позитивные и негативные свойства, показание к применению.

16.Методика пломбирования кариозной полости фотополимерным материалом.

17.Адгезивные системы. Их виды, назначения. Техника применения.

18.Методика тотального травления дентина. При пломбировании какими пломбировочными материлами это необходимо и почему?

19.Назовите особенности пломбирования кариозной полости ІІ класса, в том числе фотополимерными материалами. Назовите необходимые инстументи.

20.Что такое компомеры? Дать общую характеристику, показание к применению.

21.Перечислите пломбировочные материалы для полостей 1 класса во временных и постоянных зубах.

22.Перечислите пломбировочные материалы для полостей ІІ класса во временных и постоянных зубах.

23.Опишите методику восстановления контактного пункта при пломбировании кариозной полости ІІ класса.

24.Перечислите пломбировочные материалы для полостей ІІІ, 1У и У классов во временных и постоянных зубах.

25.Назовите особенности пломбирования кариозных полостей ІІІ, 1У и У классов во временных и постоянных зубах.

26.В чем заключается окончательная обработка постоянной пломбы? Какие инструменты для этого используются?

27.Назовите этапы эндодонтического лечения.

28.Опишите топографию полости зуба во временных молярах. Как осуществляется раскрытие полости зуба во временных молярах?

29.Опишите топографию полости зуба во временных и постоянных резцах и клыках. Как осуществляется раскрытие полости зуба во временных и постоянных резцах и клыках?

30.Опишите топографию полости зуба в премолярах. Как осуществляется раскрытие полости зуба в премолярах?

31.Опишите топографию полости зуба в постоянных молярах верхней челюсти. Как осуществляется раскрытие полости зуба в постоянных молярах верхней челюсти?

32.Опишите топографию полости зуба в постоянных молярах нижней челюсти. Как осуществляется раскрытие полости зуба в постоянных молярах нижней челюсти?

33.Назовите этапы инструментальной обработки корневых каналов. Какие инструменты используются на каждом этапе?

34.Современная классификация эндодонтических инструментов, их назначение, правила использования.

35.Импрегнационные методы лечения зубов. Средства, техника исполнения. Опишите методику серебрения корневых каналов.

36.Современная классификация материалов для корневых пломб.

37.Назовите пасти, которые используются для корневых пломб во временных и постоянных зубах.

38.Назовите этапы пломбирования корневых каналов гуттаперчей (метод латеральной конденсации), какие показания к использованию гуттаперчевых штифтов в детской практике?

39.Какие ошибки наиболее вероятные при инструментальной обработке корневых каналов во временных и постоянных зубах с несформированным корнем? Методы предупреждения.

40.Какие ошибки наиболее вероятные при пломбировании корневых каналов во временных и постоянных зубах с несформированным корнем? Методы предупреждения.

41.Гуттаперча для пломбирования корневых каналов. Виды, основные свойства, показание к применению.

42.Силеры для корневых каналов: виды, показание к применению, позитивные и негативные свойства.

Структурно-логическая схема темы

Стоматологическое оборудование

	Стоматологический инструментарий	Использование стомато-
	логического инструментария
	Техника безопасности работы с инструментарием	с учетом
	но оборудованием		1.
	анатомотопографического	строения зубов
		2.етапу развития зуба
	Чистка, дезинфекция, стерилизация стоматоло-		3.класса кариозной
	полости
	гического инструментария и оборудование		4.особенностей
	препарирования	каждого класса по Блеку
	пломбирования	5.особенностей
		каждого классу по Блеку
	Пломбировочные материалы для временных и	6.особенностей обработки
	постоянных зубов у детей	корневых каналов
	7.техника		пломбирования
	кор-
	Материалы для корневых пломб	невых каналов

Импрегнационные методы лечения Рекомендованная литература:

5.Основная:

1)Магид Е.А., Мухин П.А. – Фантомный курс терапевтической стоматологии.Атлас. – М.: Медицина, 1996

2)Виноградова Т.Ф. – Стоматология детского возраста- М, 1987г.

3)Хоменко Л.О. – Детская терапевтическая стоматологияКиев,”Книга плюс”, 1999р.

4)Дєльцова О.І., Чайковский Ю.Б., Геращенко С.Б. – Гистология и ембриогенез органов ротовой полости. – Ив-Фр.: Возраст, 1994.

5)Данилевський М.Ф., Борисенко А.В., Политун А.М. –

Терапевтическая	стоматология. Фантомный курс. Том 1.- Киев
„Здоров*я”, 2001.

Вспомогательная: 1) Данилевський М.Ф. - Практикум по терапевтической стоматологии . Львов „ Мир”, 1993.

2) Куцевляк В.И. – Детская терапевтическая стоматология. –

Балаклея: ИИК «Балаклейщина», 2002г.

3) Хоменко Л.А., Биденко Н.В. – Практическая єндодонтия: инструменти, материалы, методы. – К.: Книга-плюс,1998.

4) Николишин А.К. – Современная єндодонтия практического врача. – Полтава: ПМИ, 1997.

5)Николишин А.К. - Современние композиционние пломбировочние материали. – Полтава: ПМИ, 1996.

6)Борисенко А.В. - Композиционние пломбировочние материали. – К.: Книга плюс, 1998.

Методические разработки составлены доц. Андрияновой О.Ю.