Недостаточность внешнего дыхания
острейшая острая хроническая (в течение месяцев
(в течение минут, (в течение и лет)
часов) суток) - пневмосклероз;
попадание - острая пневмония; - эмфизема легких;
инородных тел - гемоторакс, пневмоторакс; - туберкулез легких и т.д.
в дыхательное - отек легких;
горло;
ларингоспазм,
тромбэмболия
легочной артерии,
асфиксия
19.5. Стадии хронической недостаточности внешнего дыхания:
Стадия компенсированной недостаточности характеризуется отсутствием артериальной гипоксемии при наличии признаков нарушения вентиляции легких.
Стадия субкомпенсированной недостаточности характеризуется гипоксемией (НВО2< 93%). Возможны нарушения диффузионной способности легких или перфузии. Показатели вентиляции легких нормальны или снижены.
Стадия декомпенсированной недостаточности характеризуется тяжелой гипоксемией (НВО2<75 %) или с гиперкапнией с гипоксемией.
Клинические проявления дн
специфические неспецифические
артериальная гипоксемия - изменения частоты и ритма дыхания;
- цианоз;
гиперкапния - одышка;
- патологические типы дыхания;
19.6. Типы дн
Гипоксемический Гиперкапнически-
тип ДН (1-типа) гипоксемический
или паренхиматозная тип ДН (IIтипа)
ДН (артериальная гипоксемия или вентиляционная ДН
рО2<60 мм рт. ст.)
Причины: Причина:
Тяжелые заболевания альвеолярная
паренхимы легких и гиповентиляция→нарушение мелких дыхательных выведения СО2 и гиперкапния
путей. (рСО2>45 мм рт ст.),
Механизмы развития: газовый ацидоз, гипоксемия и
↓ рО2 во вдыхаемом воздухе; негазовый ацидоз.
нарушение диффузии
газов через альвеолярно –
капиллярную мембрану;
нарушения вентиляционно-
перфузионных отношений;
шунт или прямой сброс;
венозной крови в левый
отдел сердца.
Проявления: Проявления:
Эйфория, потеря сознания, - ↑ мозгового кровотока и
судороги, внутричерепного давления;
гиперпное, сменяющееся - головная боль; беспокойство,
брадипное, тремор;
тахикардия, - нарушение сознания, кома.
↑АД, сменяющиееся
брадикардией и артериальной гипотензией.