1. Стрессор

1. стресс - реализующая система	стресс - лимитирующая система
   гипоталамус – гипофиз - надпочечники симпато-адреналовая система (рилизинг факторы, АКТГ, СТГ, простагландины, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, катехоламины)	ГАМК-ергическая опиоид-ергическая серотонин-ергическая антиоксиданты

   2. 26.2. Значение стресса для организма

      2. Адаптивное значение стресса

СТРЕССОР



изменение гомеостаза



Стимуляция высших регуляторных центров

Активация стресс-реализующей системы

Активация стресс-лимитирующей системы

Умеренная гиперкатехоламинемия, гиперкортикостероидемия

Стимуляция функциональной системы, ответственной за адаптацию

Активация генетического аппарата клеток и увеличение синтеза

ДНК, РНК, белка

Гиперплазия, гипертрофия органов и тканей

Адаптация организма к болезнетворным факторам

4. ПАТОГЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ СТРЕССА

Продолжительный и сильный по интенсивности

стрессор

Активация стресс-реализующей системы	Недостаточность стресс-лимитирующей системы
	Врожденная: генетический дефект синтеза ферментных систем	Приобретенная: белковое голодание, гиповитаминозы, загрязнение окружающей среды химическими и физическими факторами, хроническая гипоксия, гипокинезия

Генерализация стресс-реакции

Чрезмерная гиперкатехоламинемия, гиперкортикостероидемия

Продолжительный спазм сосудов

Чрезмерная активация перекисного окисления липидов, фосфолипаз, липаз и протеаз Повреждение клеточных и субклеточных мембран

язвенные поражения желудка и кишечника, ишемическая болезнь сердца,

атеросклероз, нарушения мозгового кровообращения, артериальная

гипертензия

27. Шок(от анг.Shock– удар, толчок)

Шок - тяжелый патологический процесс, сопровождающийся сильным угнетением в результате глубокого комбинированного нарушения нейроэндокринных механизмов регуляции, микроциркуляции и обмена веществ, жизненных функций организма.

Классификация:

по этиологии: по патогенезу:

• травматический - болевой

• ожоговый - гуморальный

• операционный - психогенный

• гемотрансфузионный

• анафилактический

• кардиогенный

ПАТОГЕНЕЗ:

МАССИВНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ

избыточная болевая афферентация токсемия

гистамин, серотонин,

лизосомальные ферменты,

продукты распада белков,

метаболиты

центральная нервная система

возбуждение торможение

активация симпатоадреналовой и

гипофизарно-надпочечниковой систем

генерализованная стресс-реакция

высокая гиперкатехоламинемия, гиперкортикостероидемия

Спазм периферических сосудов Централизация кровообращения

активация ПОЛ, фосфолипаз, липаз, протеаз мембран нарушение мембраносвязанныхфункций клеток внутренних органов и тканей

Нарушения мембраносвязанных функций клеток

Ионных каналов

 активности Na^+-K^+, Ca^2+АТФ-аз Ионный дисбаланс  нарушение генерации импульсов  угнетение нервных центров

проницаемости мембран Нарушение сократительной функции сердца

Рецепторов Нарушения нейрогуморальной регуляции

Стадии травматического шока:

1. Эректильная (лат. Erectus-возбуждение):

Нервно-рефлекторное возбуждение ЦНС, активация симпато-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, тахикардия, артериальная гипертензия, спазм периферических сосудов, централизация кровообращения, гиперпноэ.

2. Торпидная (лат. Torpidus– окоченение, ступор):

Нарушения метаболизма, мембраносвязанных функций клеток, угнетение нервных центров, истощение симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, снижение сократительной функции сердца, увеличение проницаемости сосудов, крово – и плазмопотеря, патологическое депонирование крови, ОЦК,артериального давления, нарушение микроциркуляции, гипоксия, ацидоз.

3. Терминальная:

Углубление нарушений микроциркуляции, метаболизма, глубокое угнетение функции нервных центров и нейрогуморальной регуляции внутренних органов и тканей.