2. Патогенез полиурии:

1. увеличение клубочковой фильтрации

2. уменьшение канальцевой реабсорбции

ОЛИГУРИЯ – уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл

АНУРИЯ - прекращение мочеобразования и мочевыделения (диурез менее 50-100 мл).

Виды по происхождению:

Преренальная	ренальная	постренальная
понижение артериального давления менее 80 мм рт.ст. гиповолемия повышение онкотического давления крови ( переливание больших объемов белковых кровезаменителей)	 повреждение самой почки или ее сосудов	 нарушение оттока мочи по мочевыводящим путям препятствие для оттока мочи увеличение давления в капсуле клубочковуменьшение фильтрации

Патогенез олигурии:

1. уменьшение фильтрации в клубочках

2. увеличение реабсорбции натрия и воды в канальцах

3. механическое препятствие для выделения мочи

ПОЛЛАКИУРИЯ – частое мочеиспускание

НИКТУРИЯ - увеличение выделения мочи в ночное время.

Качественные изменения состава мочи:

1. Протеинурия - белок в моче

клубочковая  повышение проницаемости капилляров клубочков  повышение фильтрации крупномолекулярных плазменных белков в мочу

канальцевая  повреждение канальцев почек  нарушение реабсорбции низкомолекулярных белков

Цилиндрурия – появление цилиндров в моче. Цилиндры – слепки почечных канальцев.

ГЕМАТУРИЯ– появление эритроцитов в моче

Почечная  повышение проницаемости капилляров почечных клубочков  наличие в моче измененных, выщелоченных эритроцитов

внепочечная  повреждение мочевыводящих путей  наличие в моче свежих эритроцитов

Пиурия – массовое выделение лейкоцитов (гноя) с мочой

60. Изменения относительной плотности мочи

Относительная плотность мочи характеризует концентрационную способность почек, она пропорциональна концентрации растворенных веществ

( мочевины, мочевой кислоты, солей, креатинина).

В норме относительная плотность мочи может колебаться от 1,002 (при водной нагрузке) до 1,0035 (при сухоедении). При обычном режиме питания она составляет 1,018 –1,025.

Изменения относительной плотности мочи свидетельствуют о нарушении функции канальцев.

Гипостенурия – понижение относительной плотности мочи (менее 1,018 во всех порциях пробы Зимницкого)

Изостенурия - постоянно одинаковая относительная плотность мочи, равная плотности первичной мочи (1,010 –1,012), свидетельствует об отсутствии концентрационной способности почек.

Гиперстенурия – повышение относительной плотности мочи.

61. 25.4. Почечная недостаточность

острая хроническая

1. 25.4.1. Острая почечная недостаточность (опн)

2. Внезапно возникающее нарушение функций почек

Причины:

Преренальные	кровопотеря, обезвоживание организма  гиповолемия, шок, коллапс  гипотензия острая сердечная недостаточность, массивный гемолиз, миолиз
Ренальные:	местные нарушения кровообращения в почках (тромбоз, эмболия почечной артерии, тромбоз почечных вен), острые заболевания почек (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит), повреждение нефротоксическими ядами ( соли тяжелых металлов, антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, органические растворители, грибные и змеиные яды, бактериальные токсины, токсические метаболиты).
Постренальные:	обструкция мочеточников (камни, сгустки крови, воспалительный отек), сдавление мочеточника извне (опухоли органов брюшной полости, спайки), задержка выделения мочи на уровне мочевого пузыря (аденома простаты).

Патогенез:

• временная ишемия почек преимущественно коркового вещества;

• прямое повреждение клубочков и канальцев;

• повышение давления в капсуле Боумена-Шумлянского.

падение эффективного фильтрационного давления



резкое уменьшение процесса фильтрации



резкое уменьшение или полное прекращение мочеобразования