19.7. Периодическое и терминальное дыхание

Нарушение частоты и глубины дыхания

Эупноэ	Нормальное дыхание
Брадипноэ	Редкое дыхание наблюдается при: повышении АД; гипероксия; повышении тонуса вагуса; угнетения дыхательного центра.
Тахипноэ	Частое дыхание наблюдается при: понижении АД, гипоксемии; повышении тонуса симпатической нервной системы; повышении возбудимости дыхательного центра; поражении легких (ателектаз, пневмония).
Гиперпноэ	Глубокое частое дыхание наблюдается при: возбуждении дыхательного центра при мышечной работе, гипоксемии, гиперкапнии, ацидозе; перегревании.
Апноэ	Остановка дыхания
Периодическое дыхание – чередование периодов дыхания с периодами апноэ	Патогенез: снижение возбудимости дыхательного центра к СО2
Дыхание Чейна-Стокса	Развивается при глубокой гипоксии головного мозга, уремии, отравлении морфином

Дыхание Биота встречается при повреждении ЦНС, особенно продолговатого мозга

Терминальные типы дыхания:

Дыхание Куссмауля (перевозбуждение дыхательного центра). Наблюдается при ацидозах, диабетической коме.

Апнейстическое дыхание - продолжительный, судорожный усиленный вдох, изредка прерывающийся выдохом (возбуждение апнейстического центра).

Гаспинг дыхание — единичные, глубокие, редкие, убывающие по силе «вздохи». Наблюдается при агонии и в терминальной стадии асфиксии. Связано с возбуждением клеток каузальной части продолговатого мозга после выключения функции вышележащих отделов мозга.

Одышка (dyspnoe) – тяжелое ощущение недостатка воздуха, сопровождающееся чувством тревоги, страха и беспокойства. Это ощущение отражает восприятие повышенной работы дыхательной мускулатуры. При этом происходит непрекращающаяся стимуляция центра вдоха.

Патогенез: длительная стимуляция инспираторных нейронов дыхательного центра в результате:

• возбуждения механорецепторов легких;

• возбуждения рецепторов интерстициальной ткани легких;

• возбуждения ирритантных рецепторов легких;

• рефлексов с хемо-и барорецепторов аорты и синокаротидной зоны;

• непосредственной стимуляции нейронов дыхательного центра (гипоксия, гиперкапния, ацидоз, нарушение мозгового кровообращения);

• рефлексов с дыхательных мышц.

Виды одышек по изменению фаз вдоха и выдоха:

инспираторная одышка — затруднен и удлинен вдох

(первая стадия асфиксии, стеноз на уровне верхних дыхательных путей, пневмоторакс). В патогенезе имеет значение запаздывание рефлекса Геринга-Брейера

экспираторная одышка — затруднен и удлинен выдох (бронхиальная астма, эмфизема легких). В патогенезе имеет значение снижение эластичности легочной ткани и затруднение прохождения воздуха по бронхиолам