Билет 1.

1. Пропедевтика внутренних болезней, определение понятия, ее цели и задачи

Пропедевтика – это наука об основах диагностики внутренних болезней.

Внутренние болезни- это область клинической медицины изучающая этиологию, патогенез и клинические проявления болезней внутренних органов и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профи

Цель и задачи дисциплины

Целью курса пропедевтика внутренних болезней является формирование важных профессиональных навыков обследования больного с применением клинических и наиболее распространенных инструментально-лабораторных методов исследования; выявление симптомов и синдромов как основ клинического мышления, характеризующих морфологические изменения органов и функциональные нарушения отделььных систем в целом.

Задачами курса является изучение:

анатомо-физиологических, возрастных и половых особенностей здорового и больного человека; причин возникновения основных патологических процессов в организме и механизмов их развития; основных клинических симптомов и синдромов заболеваний внутренних органов и механизмов их возникновения; основных принципов лечения больных с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, кроветворения и т.д.; симптоматологии и основных принципов оказания медицинской помощи при некоторых основных неотложных состояниях.

Диагноз (распознавание) - это краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии больного в терминах современной медицинской науки. Диагноз формируется на основании конкретных симптомов или признаков заболевания. Изучением диагностического значения симптомов занимается наука семиология.

Синдромом называется совокупность симптомов, отражающих патогенетически связанные изменения со стороны органов или систем организма.

2. Острая недостаточность кровообращения. Виды, диагностика. Неотложные лечебные мероприятия.

Недостаточность кровообращения- патологическое состояние, под которым понимается неспособность системы кровообращения обеспечивать организму достаточное количество крови в покое и при физической нагрузке.

Классификация недостаточности кровообращения: Острая недостаточность кровообращения -острая сердечная недостаточность -острая сосудистая недостаточность

острая сердечная недостаточность -не является тотальной и связанна с поражением тех или иных отделов сердца. В связи с этим может иметь место:

а) синдром о. левожелудочковой недостаточности -протекает в двух формах сердечная астма и отек легких.

Б)синдром о. левой предсердной недостаточности -развивается у больных с митральным стенозом

в) синдром о.правожелудочковой недостаточности -при тромбоэмболии легочной артерии. Характеризуется застоем в большом круге кровообращения.

острая сосудистая недостаточность- а) обморок, б) коллапс, в) шок. Причины о. сердечной недостаточности: -частные причины: инфаркт миокарда, гипертонический криз, тромбоэмболия легочной артерии, острый миокардит, тяжелое нарушение ритма сердца.- общие :поражение мышц сердца, перегрузка мышцы сердца (А) давлением- пороки, артериальная гипертензия, легочная гипертензия Б) объемом(недостаточность клапанов, наличие внутри сердца шунтов. В)объемом и давлением(комбинированные сложные пороки, сочетание порока и гипертонической болезни.) Лечебные мероприятия: должны быть направлены на основной механизм развития отека легких,

снижение увеличенного гидростатического давления в сосудах малого крута.

- увеличение венозного возврата крови.

- улучшение насосной функции сердца.

- наложение жгутов на конечности,

-придание телу больного сидячего положения с опущенными ногами.

- ингаляция увлажненного кислорода пропущенного через пары этилового спирта.

- использование периферических вазодилататоров - использование мочегонных и осмотических диуретиков.