18 (21). Классификация закрытых механических повреждений.

Закрытые механические повреждения возникают при воздействии на организм травмирующих механических агентов. В результате чего нарушаются анатомическая структура тканей и органов при сохранении анатомической целостности и непрерывности кожного покрова.

Степень закрытых повреждений зависит о силы и скорости нанесения механической травмы.

Особенности анатомической структуры тканей, их эластичности и функционального состояния.

В зависимости от того, чем нанесли удар и в какое место.

Закрытые механические повреждения бывают:

- ушибы

- растяжения

- разрывы

- сдавливания

- переломы костей

- вывихи суставов

- размозжение тканей

В некоторых случаях сопровождаются кровью и микроизменениями.

19 (22). Сдавливания, растяжения, разрывы и размозжение.

Растяжение — повреждение тканей с частичным их разрывом, когда сила тяги превышает эластичность ткани и разрывает отдельные волокна, капилляры, артериолы, венулы, а целость ткани сохраняется. Чаще всего встречаются растяжения и разрывы связок сустава и сухожилий.

Чаще подвергаются растяжению сухожилия сгибателей из-за сильных напряжений (прыжки, галоп, перевозка тяжелых грузов).

Разрыв — полное нарушение анатомической структуры ткани или органа вследствие выведения за предел их физиологической эластичности, но без повреждения кожи. Наблюдают разрывы связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов. Данные травмы чаще встречаются при спотыкании, подскальзывании, падении, быстром беге. Различают полные и неполные, травматические и спонтанные разрывы тканей.

Разрывы травматического характера происходят при воздействии на ткани внешней силы (удары рогами, копытом); при перенапряжении мышц вследствие слишком большой нагрузки (перевоз непосильных тяжестей), прыжков, быстрого бега, при падении животных; у производителей крупных животных во время садки в плохо оборудованных станках. Спонтанные разрывы тканей наблюдаются после обычных или усиленных мышечных напряжений. Как правило, они возникают в мышцах, где протекают патологические процессы (атрофия, дистрофия тканей).

Признаками спонтанных разрывов являются сильные боли в области повреждения, образование гематом, развитие отека, нарушение функции. При полном разрыве на месте повреждения можно прощупать щель. Разрывы мышц в области туловища и головы оканчиваются выздоровлением; разрывы конечностей у крупных животных неизлечимы.

При любом разрыве тканей животному предоставляют покой, накладывают иммобилизирующую повязку. В первые часы на поврежденный участок применяют холод, в дальнейшем — тепло (лучше облучение инфракрасными лучами), а по истечении месяца полезен массаж и короткие проводки.

20 (23). Ушибы, патогенез и принципы лечения.

Ушиб — закрытое механическое повреждение тканей и органов без видимого нарушения наружных покровов или слизистых оболочек. Чаще при ушибах повреждается соединительная ткань с мелкими сосудами, реже — крупные артериальные сосуды и очень редко сухожилия, фасции, мышцы, нервы. Ушибы возникают вследствие ударов тупыми предметами: копытами, рогами, палкой, камнем; при падении животных на пол, на твердой дороге, при стремительных толчках о твердые предметы, о борт машины или повозки, при перегонах животных на большие расстояния, содержании их на твердых полах, несвоевременной обрезке копыт и копытец, неправильной ковке лошадей, а также при сильных сдавливаниях тканей неправильно подогнанной сбруей (седлом, хомутом, седелкой). В результате нарушения целостности кровеносных и лимфатических сосудов происходит внутритканевое крово- и лимфоизлияние разной степени интенсивности (гематома, лимфоэкстравазат — скопление лимфы во вновь образованной полости при закрытом механическом повреждении, сопровождающемся разрывом лимфатических сосудов, гемолимфоэкстравазат) в подкожную клетчатку и межмышечную ткань, создавая все необходимые условия для размножения микробов.

Степень повреждения тканей при ушибах зависит от величины и тяжести травмирующего предмета, силы удара, прочности тканей. Высокой сопротивляемостью обладает кожа, фасции, сухожилия, связки, нервы и крупные кровеносные сосуды. Легко раздавливаются разрываются рыхлая соединительная жировая и мышечная ткани.

Различают четыре степени нарушения тканей при ушибе.

Первая степень характеризуется нарушением целости мелких сосудов и капилляров, что приводит к незначительному кровоизлиянию и ткани (потехии, экхимозы, суффизии).

Вторая степень ушиба характеризуется нарушением целости крупных сосудов с образованием в тканях полостей, наполненных кровью (гематома).

Третья степень ушиба характеризуется омертвением ушибленной ткани.

Четвертая степень ушиба сопровождается размозжением тканей, превращением их в кашицеобразную массу, последняя является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры.

Основными клиническими признаками при ушибах являются припухание, которое быстро образуется и может стать отечным, плотным и флюктуирующим; кровоподтеки или кровоизлияние; гематома; признаки болевых ощущений; нарушение функции ушибленного органа (особенно конечностей). Ушибы мышц, сухожилий, костей, суставов, нервных стволов конечности часто сопровождаются хромотой. Ушибы четвертой степени могут вызвать шоковое состояние.

Общее состояние животных при незначительных ушибах мягких тканей удовлетворительное. Чаще всего наступает полное выздоровление. При обширных ушибах и размозжении тканей развивается асептическая лихорадка, сопровождающаяся невысокой температурой тела, уменьшением аппетита и угнетенным состоянием животного.

При незначительных ушибах первую помощь не оказывают; при других ушибах в первые два дня местно применяют холод (лед, снег, холодные примочки). Продолжительность процедур 30-40 минут с перерывами от 2 до 6 ч. Одновременно накладывают давящую повязку. Если есть кровотечение, необходима срочная его остановка, далее с 2-3-х суток делают тепловые процедуры, применяют согревающие и раздражающие мази (путем втирания их в кожу), легкий массаж. При хронических формах ушибов — втирание раздражающих мазей; при гематоме — хирургическое вмешательство (вскрытие гематомы или высасывание из нее экссудата с помощью шприца) и дальнейшее комплексное лечение. При ссадинах кожи и больших кровоподтеках запрещено применение согревающих компрессов, так как при этом увеличивается опасность инфицирования поврежденных тканей.

Достичь положительного лечебного эффекта можно при внутривенном введении 0,25-процентного раствора новокаина в количестве 1 мл на 1 кг живой массы животного. При этом уменьшается боль, не развиваются сильные воспалительные отеки и быстрее рассасывается выпот экссудата.

В зависимости от формы кровоизлияния и количества излившейся крови различают:

- петехии и экхимозы - это точечные кровоизлияния с резко очерченными краями.

- суффузии – сильное кровоизлияние с мощным, глубоким пропитыванием тканей.

Патогенез. Появляется отек, небольшое кровоизлияние. Кровь пропитывает ткани, кровь выходит из сосудов. Жидкая часть крови рассасывается. Фибрин крови под влиянием протеолитических ферментов, выделяемых клетками мезенхимы и лейкоцитами, расплавляется и рассасывается. Частично фибрин фагоцитируется макрофагами. Эритроциты фагоцитируются, частично распадаются на составные части: гемотоидин и гемолизин, которые постепенно рассасываются. Этот распад обуславливает цвет кровоподтека. Исход благоприятный. Восстановление до нормы.

Ушиб III степени имеет зоны:

1. зона размозжения и травматического некроза

2. зона молекулярного сотрясения или резерв некроза.

3. А-реактивная зона