45 (53). Периоститы.

Периоститы – Periostitis – воспаление надкостницы.

Классификация: травматические, воспалительные, токсические, аллергические, специфические.

По участию м/о в этиологии: асептические и гнойные.

По характеру экссудата: экссудативные (серозные, фибринозные, гнойные) и пролиферативные (фибринозные и оссифицирующие)

По течению: острые (характерны для экссудативных) и хронические (для пролиферативных).

46 (54). Остеомиелиты. Диагностика и лечение.

Остеомиелит (osteomyelitis) – воспаление костного мозга.

При вовлечении других элементов кости (эндоост, основное вещество кости и надкостницы) – паностит.

Формы остеомиелита – асептический и инфекционный.

Классификация: гематогенный остеомиелит, раневой остеомиелит

Этиология. Механические повреждения, послеоперационные осложнения. Гематогенные причины (септицемия). Предрасполагающие факторы: травмы, снижение иммунитета, гиповитаминозы.

Патогенез. Воспалительная реакция в костном мозге (гиперемия, повышение проницаемости сосудов, замедление кровотока, стаз крови в мелких сосудах) – тромбоз сосудов – некроз костного мозга и костной ткани. Костно-мозговая ткань пропитывается серозно-фибринозным, затем гнойным экссудатом. Демаркационное воспаление вокруг очага поражения из оссеоидной грануляционной ткани. Образование секвестра (ограничивает больную ткань от здоровой). Действие протеолитических ферментов – расплавление краев секвестра с образованием гноя.

При гнойных остеомиелитах – сдвиги в обмене веществ. Повышение концентрации кальция, снижение фосфора, снижение содержания витаминов в крови, развитие ацидоза. Эритропения, лейкоцитоз (за счет палочек), снижение сахара в крови. Уменьшается количество меди, молибдена, увеличивается – ванадия и марганца.

Клинические признаки. Нарушение общего состояния организма. Внезапный подъем температуры тела, учащение чсс и чдд, угнетение животного. Отказ от корма.

Твердая, быстроразивающаяся, горячая, болезненная припухлость без видимых открытых и закрытых механических повреждений. Сильная хромота. Регионарные л.у. увеличены, болезненны. Признаки сепсиса. Свищи, абсцессы с кусочками разрушенной кости.

Лечение. Покой. Баланс рациона. Противосептические мероприятия (аб шсд в сочетании с сульфаиламидами; инъекции препаратов кальция, глюкозы, аутогемотерапия, реинфузия крови, тканевая терапия), уменьшение интоксикации (полидез, гемодез, уротропин, полиглюкин). Внутрикостные введения аб. Операционное вмешательство.

Операция при гематогенном остеомиелите: в точке наибольшей болезненности, широкие разрезы для свободного тока экссудата. Надкостницу отслаивают. Трепанацию кости и секвестральной коробки производят фрезами и долотами. Некротизированнные костные стенки и секвестры удаляют острой ложкой или кюреткой. Стараются удалить все мертвые ткани.

При раневом операцибюб делают через свищи и вскрывшиеся раны путем их расширения.

Костную послеоперационную полость обильно орошают антисептическими жидкостями и порошками, закладывают дренажи с антисептическими мазями. Мышечную и кожную раны не закрывают до прекращения экссудации.