60 (70). Проводниковая анестезия (и другие) при диагностике заболеваний передних конечностей.

Инфильтрационная анестезия является наиболее распространенным видом местного обезболивания. Для этого проводят послойные инъекции анестетика в ткани, которые поочередно рассекаются (под кожу, в подкожную клетчатку, под фасции, в глублежащие ткани) на всю длину и глубину разреза. При этом анестетик действует на нервные стволы и нервные окончания, вследствие чего образуется нечувствительная область.

Для инфильтрационной анестезии используют 0,25-1 % р-р новокаина. Обезболивание наступает через 10-15 минут.

Иглу максимально вводят в ткани, Впрыскивают небольшой объем анестетика, Подтягивают иглу, Опять впрыскивают (инфильтрационный валик).

Инфильтрационная анестезия разделяется на:

Линейную

Циркулярную

Линейная инфильтрационная анестезия –раствор анестетика вводят по одной линии. Раствор инъецируют послойно на всю глубину и длину разреза тонкими и длинными иглами.

Циркулярная инфильтрационная анестезия – раствор вводят из 2 или более точек, которые находятся под углом, а инфильтрату придают форму ромба или многоугольника, стороны которого окружают патологический очаг. Этот метод инфильтрации применят при экстирпации новообразований, язв, грыжесечении. Также часто применяют на конечностях при переломах костей и операциях на дистальных участках. Циркулярную анестезию при этом применяют выше местапроведения операции.

При переломе кости конечности циркулярно инфильтрируют 1 % р-р новокаина выше места перелома. После наложения повязки необходимо подождать 1,5 часа, пока не пройдет анестезия (не чувствует боли, будет опираться, нарушится репозиция костей).

Значительно реже в ветеринарной хирургии используют непрямую или диффузную инфильтрационную анестезию – распространение раствора анестетика в близлежащие ткани, вследствие диффузии и разницы осмотического давления (при кастрации самцов р-р новокаина инъецируют в толщу семенника – происходит обезболивание семенного канатика).

В настоящее время различают три вида обезболивания или анестезии:

1) Поверхностная (плоскостная или терминальная).

2) Инфильтрационная

3) Проводниковая (регионарная), которая подразделяется на:

а) эндоневральную анестезию;

б) периневральную анестезию;

в) эпидуральную анестезию.

Поверхностная анестезия используется для обезболивания конъюнктивы, слизистых, серозных и синовиальных оболочек. Обезболивание производят при помощи тампонов, проколов стенок синовиальных оболочек суставов 4-7% растворами новокаина. Инъецируют от 50 до 70 мл раствора. В брюшную полость используют 2-3% раствор новокаина.

Инфильтрационная анестезия – полостное пропитывание тканей анестезирующими растворами в области разреза и диффундирование анестетика в чувствительные нервные окончания.

Инфильтрационная анестезия из двух точек применяется, когда предполагаемый разрез должен быть большим или иметь неправильную форму. Инфильтрационная анестезия в форме ромба применяется для инфильтрации широкого поля при новообразованиях, изъявлениях с целью обезболивания раневых дефектов. Циркулярная инфильтрационная анестезия применяется, когда оперативное вмешательство требуется вокруг пораженного участка, часто применяют на конечностях. Пирамидальная форма инфильтрации применяется при экстирпации новообразований, иссечении свищевых ходов и язв.

Проводниковая (регионарная) анестезия – это обезболивание чувствительного нервного ствола вдали от места операции, в наиболее удобном с анатомо-топографической точки зрения месте. Создатель – Лукашевич. Эндоневральная анестезия – анестетик вводят непосредственно в толщу нерва; Периневральная анестезия – анестетик вводят возможно ближе к нерву и инфильтруют окружающую нервную клетчатку, откуда анестетик диффундирует в толщу нервного ствола. В связи с этим потеря чувствительности наступает через 10-15 мин после введения раствора анестетика; Эпидуральную анестезию. Эпидуральное пространство расположено между эндоостом позвонков и твердой мозговой оболочкой. Начинается эпидуральное пространство от затылочной кости и оканчивается в хвостовой части позвоночника. В зависимости от места введения раствора различают три способа эпидуральной анестезии.