32 (38). Переломы костей. Клинические признаки, диагностика, методы лечения.

Перелом кости – fracturae ossium – частичное или полное нарушение анатомической целостности кости, сопровождающееся повреждением мягких тканей.

Этиология: механические травмы, при которых оказываются недостаточными прочность и эластичность костей. Сопутствующие факторы: минеральная и витаминная недостаточность. Предрасполагают: беременность, лактация, старость.

Классификация.

По времени возникновения:

- врожденные – возникают в утробный период вследствие травм матери/сильных сокращений матки.

- приобретенные – после рождения. Разделяются на:

А) травматические – следствие механических воздействий

Б) патологические – следствие заболеваний костной системы при механическом воздействии

В) самопроизвольные

По характеру повреждений:

1. Открытые – повреждаются кожа (слизистая оболочка) и подлежащие мягкие ткани. Всегда инфицированы

2. Закрытые – повреждение мягких тканей без повреждения целостности кожи. Всегда асептические.

По локализации:

А) переломы плоских костей

Б) переломы трубчатых костей

В) переломы других костей

По анатомической локализации:

1. Диафизарные

2. Эпифизарные (внутрисуставные)

3. Метафизарные (околосуставные)

4. Разъединение по линии эпифизарного хряща

По степени и характеру повреждения:

1) Полные

- поперечные (линия излома перпендикулярна к длинной оси кости)

- косые (линия излома лежит под углом к длинной оси кости)

- продольные (совпадение линии излома с длинной осью коси)

- спиральные (излом по спирально изогнутой линии)

- оскольчатые

- вколоченные

2) Неполные (частичное нарушение целостности)

- трещины (сквозные и поверхностные)

- надломы (при недостаточной эластичности)

- отломы (чаще на плоских костях)

- поднадкостничные (линия излома проходит через весь диаметр кости, надкостница остается целой)

- дырчатые (плоские кости, при огнестрельных ранениях лопатки, черепа)

По тяжести повреждений:

- Раздробленные – отличаются от оскольчатых наличием большого количества мелких осколков.

- Размозженные – комбинация раздробленного перелома с размозжением мягких тканей.

По характеру смещения обломков:

- по длине с расхождением – диастаз

- по длине с укорочением

- по ширине (боковое)

- под углом

- ротационный

Клинические признаки. Боль, нарушение функций, дефигурация места перелома (изменение контуров анатомического рельефа, положения и размеров пораженного участка), подвижность кости вне сустава, костная крепитация.

Лечение. Создание покоя животному и поврежденной части тела, предупреждение развития хирургической инфекции; репозиция костных отломков и их иммобилизация.

Остеосинтез – оперативный способ репозиции.

Интрамедуллярный остеосинтез – соединение обломков кости с помощью металлических штифтов, введенных в костномозговой канал. Металлические штифты должны соответствовать наименьшей ширине костномозового канала. Проводят через 1-2 сут после перелома, когда спадает болезненность. При открытых переломах – немедленно.

Экстрамедуллярный остеосинтез – соединение отломков костей с помощью надкостных пластин, гвоздей, спиц, проволоки. Подразделяется на надкостный и чрезкостный (аппараты Илизарова, Ткаченко, Волкова-Оганесяна).