37 (45) Переломы костей. Этиопатогенез, биологическая сущность заживления переломов.

Заживление переломов кости – образование костной мозоли. Различают 4 фазы.

1. Подготовительная фаза. Фиксация отломков кости. На месте перелома и в мягких тканях развивается воспалительный процесс с выпотом экссудата и миграцией лейкоцитов. Возникает кровоизлияние из травмированных сосудов.

Вокруг перелома – напряженная припухлость, которая фиксирует обломки кости.

Кислая реакция в месте воспаления – активизация клеток остеокластов – высвобождение фермента кислой фосфатазы – деминерализация концов отломков по линии излома – активизация размножения и роста клеточных элементов надкостницы, эндооста, костного мозга, эндотелия сосудов гаверсовых каналов.

Длительность 2-3 сут.

2. Образование соединительнотканной (мягкой) мозоли. Размножение клеток камбиального слоя надкостницы (растут с обоих концов навстречу друг другу) – разрост остеоидной ткани в виде муфты со стороны надкостницы, или т.н. периостальная (наружная) мозоль. Второй слой – эндоостальная (внутренняя) мозоль, развивается из эндооста. Между наружней и внутренней – промежуточная, сформированная клетками сосудов гаверсовых каналов. Параоссальная мозоль – прорастание остеоидной ткани в мягкие ткани.

Продолжительность 10-15 дней.

3. Окостенение мягкой мозоли. Остеоидная ткань постепенно минерализуется и превращается в костную. Не имеет нормального анатомического строения, в ней практически отсутствуют гаверсовы каналы. Она крепче, чем нормальная кость.

Начинается к 20-45 дню (в зависимости от вида животного)

4. Окончательная перестройка костной мозоли. Рассасывание избыточной части мозоли, перестройка ахитектоики кости в соответствии с физиологическими нагрузками.

Длительность – от нескольких месяцев до нескольких лет.

38 (46). Тендовагиниты. Этиопатогенез, принципы лечения.

Тедовагинит – tendovaginitis – воспаление сухожилия и сухожильного влагалища. Чаще у лошадей.

Острый серозный тедовагинит.

Возникает в результате перенапряжения сухожилия во время работы, травм, инфекци, инвазии. Предрасполагающие факторы: неправильная ковка.

Клиника: повышение местной Т, незначительная припухлость, ограниченная областью сухожильного влагалища, болезненность при пальпации. Хромота только в начале работы животного. Припухлость по ходу сухожилия, форма продолговатая, в виде шнура, тяжа, часто с перехватами. Пункция сухожильного влагалища дает серозный экссудат.

Лечение. Покой. Давящая повязка. Холод (местный). В полость сухожильного влагалища вводят 0,5% р-р новокаина + антибиотик + гидрокортизон. Тепло и массаж после угнетения воспалительных явлений.

Острый серозно-фибринозный тендовагинт.

Возникает в результате тех же причин.

Повреждается синовиальная оболочка, сосуды, нервы и другие элементы сухожильного влагалища. Характерно наличие в экссудате фибрина. Фибрин откладывается на внутренней стенке сухожильного влагалища и сухожилии.

Клиника: как при серозном, но более выраженный. При пальпации флюктуация. В нижней части возможна крепитация. Прогноз осторожный. Может быть организация фибрина и сращение стенок сухожильного влагалища с сухожилием.

Лечение. Покой, холод, тепловые процедуры, физиотерапия. Новокаиновая терапия.

Хронический серозный = водянка сухожильного влагалища.

Вследствие перехода серозного тендовагинита в хроническое воспаление вследствие повторяющихся раздражающих воздействий.

Клиника. Постепенное увеличение сухожильного влагалища, которое наполняется серозным экссудатом и часто увеличено в объеме до больших размеров. Припухлость имеет продолговатую или полусферическую форму и хорошо выраженные границы. Местная Т не повышена, болевая реакция отсутствует. Стенка влагалища сильно утолщена.

Лечение. Опорожняющая пункция, новокаин с антибиотиками, давящая повязка.

Фиброзный и оссифицирующий.

Клиника. Синовиальная оболочка и вся стенка сухожильного влагалища резко утолщаются, срастаются с сухожилием и окружающими ткаями. Отмечается хромота, усиливающаяся во время работы. В области сухожильного влагалища находят безболезненную, негорячую, бугристую припухлость плотной констстеции и твердую – при оссифицирющем. Иногда изменяются положения суставов и форма копыта.

Лечение. Физиотерапия. Тканевая терапия.

Гнойный тендовагинт.

Возникает после проникающих раненией и вследствие перехода гнойного процесса с окружающих мягких тканей, а также гематогенным путем.

Клиника. Резкое местное воспаление, симптомы общей инфекции и интоксикации. При пальпации и движении – значительная болезненность. Движения ограничены. Хромота.

Лечение. Оперативное – вскрывают полость нагноившегося сухожильного влагалища в нижней его части. Медикаментозное.