МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное образовательное учреждение

Всероссийский учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию

Профилактика

внутрибольничных инфекций

Учебное пособие

для студентов и преподавателей

Москва

ГОУ ВУНМЦ

2004

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное образовательное учреждение

Всероссийский учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию

Утверждаю

Генеральный директор

Государственного образовательного

учреждения Всероссийский

учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому

и фармацевтическому образованию

Минздрава России

П.А. Душенков

«__» __________ 2004 г.

Профилактика

внутрибольничных инфекций

Учебное пособие

для студентов и преподавателей

Москва

ГОУ ВУНМЦ

2004

Авторы: Королева И.П. - преподаватель основ сестринского дела, Кузнецова Э.В. - преподаватель сестринского дела при инфекционных заболеваниях, Краевская Е.П. - преподаватель микробиологии и фтизиатрии училища, института сестринского дела Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, Жебровская О.В. - ст. преподаватель кафедры реабилитологии, курортологии и эрготерапии ФПК Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова.

Под редакцией профессора Лапотникова В.А. - проректора по сестринскому образованию Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Рецензент: профессор Беляева Т.В. - зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Информация, содержащаяся в данном пособии, соответствует государственным стандартам, принятым на момент публикации.

Надеемся, что предлагаемое пособие научит Вас обеспечению инфекционной безопасности, подскажет способы сохранения своего здоровья и здоровья пациентов, будет способствовать возникновению чувства уверенности в себе при работе в ЛПУ.

Мы будем благодарны за корректирующие рекомендации, сообщения о новом опыте в профилактике внутрибольничных инфекций в форме советов и пожеланий.

Учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей медицинских учебных заведений и медицинских работников ЛПУ.

Список сокращений

ГИ - госпитальные инфекции.

ВБИ – внутрибольничная инфекция

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ИМН – инструменты медицинского назначения

ПО – предстерилизационная очистка

Центр ГСЭН (ЦГСЭН) – центр государственного санитарно-эпидемиоло-гического надзора

ЦСО – централизованное стерилизационное отделение

СПЭР – санитарно-противоэпидемический режим.

ПАВ – поверхностно-активные вещества.

БО – бактерицидные облучатели

СМС – синтетическое моющее средство

КС – коробки стерилизационные (биксы разной емкости и формы)

КФ – коробки стерилизационные с фильтром (биксы разной емкости и формы).

ОКИ – острые кишечные инфекции.

ВГ – вирусные гепатиты.

ГА – гепатит А.

ГЕ – гепатит Е.

ГВ – гепатит В.

ГД – гепатит Д.

ГС – гепатит С.

ДТСГК – двутретьосновная соль гипохлорита кальция.

МБТ – микобактерия туберкулеза.

БЦЖ – живая вакцина Кальмета и Герена.

Глава I

1.1. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях

Даже в высокоразвитых странах более чем у 5% пациентов больницы возникают ВБИ.

В последнее время число внутрибольничных инфекций (ВБИ) все время возрастает в силу самых разнообразных причин (см. «Причины ВБИ).

«Внутрибольничная (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) инфекция – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за медицинской помощью, или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице».

Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения, 1979 год.

«Внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция (ВБИ) – инфекционное заболевание, возникшее у пациента вследствие его пребывания в данном стационаре и проявившееся как в условиях стационара, так и после выписки из него в течение инкубационного периода болезни, а также инфекционное заболевание медицинского персонала, развившееся в результате его профессиональной деятельности

Инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, могут считаться внутрибольничными в пределах 30 дней после выписки из стационара, если подтвержден факт внутрибольничного заражения.

ВБИ являются одним из видов госпитальных инфекций (ГИ), которые включают также и заносы инфекции (заносные инфекции), развивающиеся у пациентов, поступивших в данный стационар в инкубационном периоде инфекционного заболевания».

«Инфекционный контроль в ЛПУ», СПб, 1998 г.

Наибольшее распространение получили следующие виды ВБИ:

1. Инфекции мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты)

2. Гнойно-септические инфекции (сепсис, пневмонии, гнойничковые поражения кожи, нагноение послеоперационных ран)

3. Кишечные инфекции (сальмонеллез, гепатит А, дизентерия)

4. Гемоконтактные инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ)

Как любое инфекционное заболевание, ВБИ характеризуется развитием эпидемического и инфекционного процесса.

Эпидемический процесс – это процесс распространения инфекционных заболеваний.

Он состоит из трех звеньев:

1. Источника инфекции- больного человека или животного, носителя, выделяющего возбудителя во внешнюю среду

2. Механизма, путей реализации и факторов передачи возбудителя

3. Восприимчивого к инфекции организма или коллектива

Инфекционный процесс – это процесс взаимодействия микро- и макроорганизма в определенных условиях внешней среды.