3.6. Инфекционные болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила

Международные медико-санитарные правила вступили в действие в 1952 году. Основной целью Правил являлось обеспечение противоэпидемической защиты государств от ввоза на их территорию особо опасных инфекций: чумы, холеры, желтой лихорадки и натуральной оспы. Эти заболевания отличаются высокой контагиозностью и тяжелым течением. В настоящее время в отношении оспы удалось осуществить программу глобального искоренения (ликвидации) ее. С 1981 года она исключена из списка карантинных болезней, на которые распространяются Международные правила.

Чума – острая природно-очаговое трансмиссивное заболевание, характеризующееся тяжелой интоксикацией, поражением лимфатических узлов, легких, других органов, способностью к септическому течению. Заболевание регистрируется во многих странах мира, в то числе и в России (Астраханская область, Чеченская республика, Калмыкия и др.).

Холера – острое кишечное инфекционное заболевание, протекающее с развитием водянистой диареи и рвоты, которые приводят к тяжелому обезвоживанию организма и нередко к дегидратационному шоку. Холера регистрируется во многих странах мира, в т. ч. и в России (Астраханская, Ростовская и др. области).

Желтая лихорадка – относится к геморрагическим лихорадкам. Геморрагические лихорадки – группа зоонозных острых вирусных заболеваний с разнообразными механизмами заражения; характеризуются специфическим поражением микрососудов и протекают с общетоксическим и геморрагическим синдромами, признаками полиорганной недостаточности. Желтая лихорадка передается при укусе комара, регистрируется в Африке и Америке

Мероприятия при выявлении больного, подозрительного на заболевание, подпадающее под действие Правил

1. Медицинский работник (медсестра, врач), выявивший больного с подозрением на ООИ, обязан:

• прекратить дальнейший прием больных;

• не выходя из помещения, при закрытых дверях по телефону или нарочным, не бывшим в контакте с больным, немедленно сообщить руководителю подразделения (или дежурному врачу) и запросить защитную одежду, медикаменты, средства личной профилактики, растворы дезсредств, предметы ухода за больными.

• оказать больному необходимую медицинскую помощь (при подозрении на чуму при тяжелой форме стрептомицин вводят немедленно; при алгидной форме холеры проводят только регидратационную терапию), соблюдая меры личной профилактики.

• при подозрении на легочную форму чумы, натуральную оспу, желтую лихорадку медперсонал надевает противочумный костюм 1-го типа, защищая органы дыхания ватно-марлевой маской или респираторами типа «ШБ – 1», «ШБ - 2».

• при подозрении на холеру необходимо произвести забор материала для бак. исследования (кала, рвотных масс) до проведения текущей дезинфекции и начала лечения антибиотиками. Забор материала для лабораторного исследования на чуму и желтую лихорадку осуществляется только специалистами противочумной системы или по месту госпитализации больного. Противочумные костюмы I типа укладки для забора материала и экстренной профилактики находятся в приемном отделении больницы.

• при выявлении у больного чумы, желтой лихорадки медицинский работник не выходит из кабинета (палаты) и остается с больным до приезда эвакобригады.

• при выявлении больного холерой медперсонал при необходимости может выйти из кабинета, предварительно вымыв руки и сняв медицинский халат, провести текущую дезинфекцию (обеззараживание выделений, предметов ухода и др.) в кабинете (палате), где выявлен больной, уточнить данные эпиданамнеза, у больного узнать фамилии и адреса контактных.

Руководитель подразделения, дежурный врач больницы обязан:

2.1. Принять меры по немедленной госпитализации больного в стационар и вызов консультантов для проведения заключительной дезинфекции (например, из противочумной станции и пр.).

2.2. Направить в кабинет для врача (медсестры) защитную одежду, средства экстренной профилактики, дезрастворы, медикаменты для оказания помощи пациенту.

2.3. Обеспечить:

• вызов эпидемиолога,

• прекращение приема больных, сообщения между этажами,

• работу ЛПУ по противоэпидемическому режиму, предусмотренному для выявленной инфекции,

• запрещение входа и выхода в ЛПУ,

• запрещение хождения больных внутри отделения, где выявлен больной,

• организацию постов у кабинета (палаты), где находится больной,

2.4. Направить главному врачу больницы экстренное уведомление на карантинное заболевание.

Госпитализация больных в стационар осуществляется бригадами эвакуаторов в составе врача или среднего медработника и санитара. Транспорт для госпитализации больных холерой должен быть оснащен регидратационными системами, посудой для сбора выделений больного, дез. средствами, емкостью для них, ветошью, гидропультом, подкладной клеенкой. Больных холерой с обезвоживанием III и IV ст. госпитализируют реанимационные бригады на специально оборудованном транспорте. Контактные лица также должны быть изолированы, эпидемиологом учитывается степень контакта.

После госпитализации транспорт подлежит заключительной дезинфекции силами лечебного учреждения или эвакобригады на территории больницы в санитарном шлюзе.

Персонал бригад эвакуаторов должен быть одет в противочумный костюм.