- •Список сокращений
- •Глава I
- •1.1. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •1.2. Причины вби
- •Классификация вби (а. П. Красильников, а. И. Кондрусев, 1987)
- •1.3. Источники внутрибольничных инфекций
- •1.4. Возбудители вби
- •Возбудители бактериальных вби
- •Вирусы-возбудители вби
- •1.5. Механизмы и пути передачи вби
- •1.6. Группы риска
- •1.7. Факторы, предрасполагающие к возникновению вби
- •Глава II Инфекционный контроль и профилактика вби
- •2.1. Асептика
- •Зона особого режима
- •2.2. Антисептика
- •Гигиеническая обработка рук
- •Обычная (социальная) обработка рук (1 уровень)
- •Гигиеническая обработка рук (2 уровень)
- •2.3. Дезинфекция
- •3 Степени категории риска переноса вби
- •Методы дезинфекции
- •2.4. Современные дезинфицирующие вещества
- •2.5. Методика проведения дезинфекции
- •2.6. Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами и первая помощь при отравлении ими
- •2.7. Приготовление и использование традиционных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести
- •Применение растворов хлорной извести:
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина
- •Применение растворов хлорамина:
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Применение растворов гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочих растворов соды
- •5. Генеральная уборка.
- •2.9. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •2.10. Предстерилизационная очистка (по)
- •Комплекс с «Биолотом»
- •Методика постановки проб
- •2.11. Стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации
- •1. Термический метод
- •Режим стерилизации отдельных объектов.
- •Укладка стерилизационных коробок и правила работы с ними
- •2. Химический метод стерилизации
- •Стерилизация растворами химических средств
- •2.12. Цели, задачи и принципы работы цсо
- •Устройство цсо
- •2.13. Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения
- •2.14. Санитарно-противоэпидемический режим (спэр) помещений лпу соматического профиля
- •Спэр поста медицинской сестры.
- •Спэр палаты.
- •Санитарно- противоэпидемический режим (спэр) буфета.
- •Спэр ванной комнаты.
- •Спэр клизменной комнаты.
- •Предстерилизационная очистка наконечников:
- •Стерилизация наконечников
- •Спэр санитарной комнаты.
- •Дезинфекционные мероприятия после выписки пациента из стационара.
- •Обработка перчаток
- •II. Предстерилизационная очистка:
- •Стерилизация:
- •2.15. Бельевой режим
- •2.16. Бактерицидные облучатели
- •2.17. Основные мероприятия по профилактике профессиональных заражений
- •Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи
- •Глава III противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •3.1. Острые кишечные инфекции (оки)
- •Этиологическая структура основных внутрибольничных кишечных инфекций
- •Мероприятия по предотвращению заносов и дальнейшего распространения оки в лпу:
- •Мероприятия в случае заноса оки на другие отделения:
- •3.2. Туберкулез
- •Восприимчивый организм или коллектив с угнетенным иммунным статусом.
- •I. Воздействие на источник инфекции
- •II. Воздействие на пути и факторы передачи возбудителей туберкулеза
- •Обработка карманных плевательниц и мокроты
- •III. Воздействие на восприимчивый организм или коллектив
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Противоэпидемические мероприятия при работе отделения вирусных гепатитов.
- •Мероприятия по предупреждению заноса вг в отделения лпу
- •Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
- •3.5. Профилактика инфекций с гемоконтактным механизмом заражения (вич-инфекции и вирусных гепатитов в и с) у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
- •3.6. Инфекционные болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила
- •Мероприятия при выявлении больного, подозрительного на заболевание, подпадающее под действие Правил
- •Применение защитного костюма:
- •3.7. Дезинфекционные мероприятия при чуме
- •3.8. Дезинфекционные мероприятия при холере
- •Режимы дезинфекции при холере
- •3.9. Дезинфекционные мероприятия при желтой лихорадке и других геморрагических лихорадках
- •(Методические указания)
- •2.4. Категорически запрещается:
- •Перечень разрешенных для передачи продуктов, правила хранения и сроки реализации особо скоропортящихся продуктов
- •Список литературы:
- •Глава I. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •Глава II. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций
- •Глава III. Противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
2.4. Современные дезинфицирующие вещества
Таблица № 3
№ п/п |
Название средства |
Концентрация, экспозиция |
Особенности применения |
I - ГАЛОИДСОДЕРЖАЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ 1. ХЛОРСОДЕРЖАЩИЕ |
|||
1.1. |
Хлорная известь |
Сухая – 200 г на 1л, 60 мин |
Грубая дезинфекция, утилизация. Выделения больного, мокрота больных tbc. |
|
|
10% |
Маточный раствор, для обеззараживания выделений, промывных вод; для приготовления рабочих растворов |
|
|
3%-60 мин |
Обеззараживание мусора и гнойного перевязочного материала |
|
|
1% |
Обработка полов, поверхностей, суден, унитазов, ванн |
|
|
0,5% |
Обработка посуды, поверхностей
|
1 |
2 |
3 |
4 |
1.2. |
Хлорамин (сод. от 24 до 28% активного хлора) |
0,5% - 30 мин. 1%-15 мин. |
Обработка термометров
|
|
|
3%-60 мин |
Обработка изделий непосредственно от больного (гепатит В), дезинфекция многоразовых шприцев, белье, посуда, предметы ухода, поверхности |
|
|
5%-240 мин |
При туберкулезе
|
|
|
|
Рабочие растворы готовят непосредственно перед дезинфекцией. Используют для текущей и заключительной дезинфекции. |
1.3. |
Гипохлориты Са, Nа |
0,5% |
Порошок белого или желтоватого цвета. Применяют как хлорную известь, очень токсичен, обрабатывают помещения, предметы ухода, выделения, смывные и сточные воды.
|
1.4. |
«Жавель» (Франция), табл. |
1-2 т. на 10л воды; 15-60мин |
Дезинфекция помещений, сантехнического оборудования, предметов обстановки, белья, посуды, предметы ухода. Широкий спектр антимикробной активности. |
1.5. |
Нейтральный анолит |
0,03-0,05% - 60мин |
Получают из поваренной соли на установках СТЭЛ (электролитическим способом, анод катод), применяется для дезинфекции, ПО, стерилизации. Срок хранения 1-5 суток. Раствор одноразовый, широкого антимикробного действия. Разрешен только в пластиковых канистрах по 5-10л, взбалтывать нельзя, объединяет 1 и 2 этапы обработки ИМН (дезинфекцию и ПО). Дезинфекция - всех ИМН. |
1.6. |
«Пресепт» (табл.)
|
0,5г; 2,5г; 5,0г |
Для твердых поверхностей, биологических жидкостей и выделений пациента |
|
|
0,056%-90мин |
Гепатит (2 т. на 5л воды)
|
|
|
0,28%-45мин |
Туберкулез (10т. на 5л воды)
|
II. КИСЛОРОДСОДЕРЖАШИЕ СРЕДСТВА
|
|||
1. |
6% перекись водорода |
Чистая-60мин |
Особенно при загрязнении изделий кровью, гноем, выделениями больного; генеральная уборка. |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
6% перекись водорода |
С добавлением 5г «СМС» на 1л перекиси – 60мин |
Используется так же
|
2. |
«Виркон» |
2% - 10-30мин |
Обрабатывают стекло, металл, гибкие эндоскопы, резину, пластмассу, полимеры. Используют многократно в течение суток. Препарат имеет малиновый цвет и лимонный запах, при их изменении становится неактивным (меняет цвет в желтый) |
III. ПАВ ЧАС (четвертично-аммониевые и амфотерные поверхностно-активные соединения)
|
|||
1. |
Септодор |
0,05 %-З% 15-240мин |
Дезинфекция помещений, поверхностей, сантех. оборудования, посуды, белья, предметов ухода в ЛПУ и детских учреждениях.
|
2. |
Аламинол |
1%-10% |
Дезинфекция помещений, поверхностей, сантех. оборудования, посуды, белья, предметов ухода, оборудования, приборов. |
IV. ГУАНИДИНЫ
|
|||
1. |
Лизоформин-специаль |
0,75%-2,0% |
Дезинфекция помещений, поверхностей, кухонного и уборочного инвентаря (ветошь). |
2. |
Лизетол |
2%; 4%; 5% |
Дезинфекция и ПО
|
3. |
Пливасепт |
5% с ПАВ |
Дезинфекция инструментов. Широкий спектр антимикробной активности, обладает фиксирующим действием.
|
4. |
Гибитан (хлоргексидина- биглюконат) |
0,5 %- 15мин
|
Для текущей дезинфекции (водный раствор), для заключительной (спиртовой) |
V. АЛЬДЕГИДЫ Фиксируют органические загрязнения: кровь, гной, слизь и т.п. ИМН должны предварительно отмываться в воде. |
|||
1. |
Сайдекс |
15мин (при туберкулезе-90мин) |
Дезинфекция ИМН из стекла, металла, эндоскопы. Выпускается в канистрах, к каждой прилагается порошок-активатор. Раствор зеленого цвета, при изменении цвета становится неактивным. В один и тот же раствор можно погружать ИМН 10 раз в течение 14 суток. Раствор очень опасен! |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
4ч; 10ч |
Стерилизация
|
2. |
Гигасепт |
3-10% |
Дезинфекция и стерилизация ИМН
|
3. |
Лизоформин 3000 |
0,25-2,0% |
Дезинфекция и стерилизация ИМН (эндоскопы, стекло, пластмасса, поверхности помещений – пол, стены; уборочный инвентарь). Рабочие растворы применяют многократно, активность раствора 14 дней. |
4. |
Дезоформ |
1,0-5,0% |
Жидкий концентрат голубого цвета, широкий спектр действия (ВИЧ, туберкулез), раствор активен в течение 14 дней с момента приготовления. |
5. |
Бланизол |
0,25-1% 0,25-0,5% |
Для инструментов Для поверхностей Препарат усиливает действие ЛИЗОФОРМИНА и ДЕЗОФОРМА |
VI. СПИРТЫ
|
|||
1. |
Этиловый спирт |
70%-30мин 90-95% |
Полное погружение или 2-3х кратное протирание с интервалом 15мин. Обладает бактерицидным (кроме туберкулеза) и вирулицидным действием; фиксирует органические загрязнения. |
2. |
«Софтасепт»; «Октинисепит»; «Кутасепт-Ф» |
|
Кожные антисептики
|
VII. Фенолсодержащие жидкости
|
|||
1. |
Амоцид |
1,5%-30 мин |
Для дезинфекции поверхностей сан. тех. оборудования, белья, выделений |