- •Список сокращений
- •Глава I
- •1.1. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •1.2. Причины вби
- •Классификация вби (а. П. Красильников, а. И. Кондрусев, 1987)
- •1.3. Источники внутрибольничных инфекций
- •1.4. Возбудители вби
- •Возбудители бактериальных вби
- •Вирусы-возбудители вби
- •1.5. Механизмы и пути передачи вби
- •1.6. Группы риска
- •1.7. Факторы, предрасполагающие к возникновению вби
- •Глава II Инфекционный контроль и профилактика вби
- •2.1. Асептика
- •Зона особого режима
- •2.2. Антисептика
- •Гигиеническая обработка рук
- •Обычная (социальная) обработка рук (1 уровень)
- •Гигиеническая обработка рук (2 уровень)
- •2.3. Дезинфекция
- •3 Степени категории риска переноса вби
- •Методы дезинфекции
- •2.4. Современные дезинфицирующие вещества
- •2.5. Методика проведения дезинфекции
- •2.6. Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами и первая помощь при отравлении ими
- •2.7. Приготовление и использование традиционных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести
- •Применение растворов хлорной извести:
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина
- •Применение растворов хлорамина:
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Применение растворов гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочих растворов соды
- •5. Генеральная уборка.
- •2.9. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •2.10. Предстерилизационная очистка (по)
- •Комплекс с «Биолотом»
- •Методика постановки проб
- •2.11. Стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации
- •1. Термический метод
- •Режим стерилизации отдельных объектов.
- •Укладка стерилизационных коробок и правила работы с ними
- •2. Химический метод стерилизации
- •Стерилизация растворами химических средств
- •2.12. Цели, задачи и принципы работы цсо
- •Устройство цсо
- •2.13. Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения
- •2.14. Санитарно-противоэпидемический режим (спэр) помещений лпу соматического профиля
- •Спэр поста медицинской сестры.
- •Спэр палаты.
- •Санитарно- противоэпидемический режим (спэр) буфета.
- •Спэр ванной комнаты.
- •Спэр клизменной комнаты.
- •Предстерилизационная очистка наконечников:
- •Стерилизация наконечников
- •Спэр санитарной комнаты.
- •Дезинфекционные мероприятия после выписки пациента из стационара.
- •Обработка перчаток
- •II. Предстерилизационная очистка:
- •Стерилизация:
- •2.15. Бельевой режим
- •2.16. Бактерицидные облучатели
- •2.17. Основные мероприятия по профилактике профессиональных заражений
- •Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи
- •Глава III противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •3.1. Острые кишечные инфекции (оки)
- •Этиологическая структура основных внутрибольничных кишечных инфекций
- •Мероприятия по предотвращению заносов и дальнейшего распространения оки в лпу:
- •Мероприятия в случае заноса оки на другие отделения:
- •3.2. Туберкулез
- •Восприимчивый организм или коллектив с угнетенным иммунным статусом.
- •I. Воздействие на источник инфекции
- •II. Воздействие на пути и факторы передачи возбудителей туберкулеза
- •Обработка карманных плевательниц и мокроты
- •III. Воздействие на восприимчивый организм или коллектив
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Противоэпидемические мероприятия при работе отделения вирусных гепатитов.
- •Мероприятия по предупреждению заноса вг в отделения лпу
- •Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
- •3.5. Профилактика инфекций с гемоконтактным механизмом заражения (вич-инфекции и вирусных гепатитов в и с) у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
- •3.6. Инфекционные болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила
- •Мероприятия при выявлении больного, подозрительного на заболевание, подпадающее под действие Правил
- •Применение защитного костюма:
- •3.7. Дезинфекционные мероприятия при чуме
- •3.8. Дезинфекционные мероприятия при холере
- •Режимы дезинфекции при холере
- •3.9. Дезинфекционные мероприятия при желтой лихорадке и других геморрагических лихорадках
- •(Методические указания)
- •2.4. Категорически запрещается:
- •Перечень разрешенных для передачи продуктов, правила хранения и сроки реализации особо скоропортящихся продуктов
- •Список литературы:
- •Глава I. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •Глава II. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций
- •Глава III. Противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Вирусы-возбудители вби
Вирус гепатита А – (НАV) открыт в 1973 году. Это мелкий вирус с односпиральной РНК, без оболочки, диаметром около 27 нм. Относится к семейству пикорнавирусов . Обладает видоспецифическим антигеном, связанным с наружной оболочкой (HA-ag). Относительно устойчив в окружающей среде. Погибает при кипячении в течение 5 минут, при автоклавировании (120о С, 1,1 атм.) в течение 20 минут, при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Репродуцируется в гепатоцитах. Источником инфекции является больной человек, особенно с субклиническими стертыми и безжелтушными формами болезни. Вирус выделяется с фекалиями в инкубационном периоде и в начале болезни. Механизм передачи - фекально-оральный, реализуемый путями - контактно-бытовым и водным.
Вирус гепатита В – (HBV)-частица Дейна, открыт Д. Дейном и К.Камероном в 1970 году. Этот вирус относится к семейству гепаднавирусов, имеет двунитевую молекулу ДНК, размеры его сферической частицы 42 нм. Вирус гепатита В содержит сердцевинный антиген, включающий НВс Ag и поверхностный антиген липидной оболочки (НВs-Ag). Поверхностный НВs-Ag – основной антигенный маркер вируса (ранее называемый австралийским антигеном) указывает на инфицированность вирусом. Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: к низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию. Инактивируется при автоклавировании (30 минут), стерилизации сухим жаром (180о С, 60 минут). Источником инфекции при гепатите В является больной или вирусоноситель. Пути передачи – гемоконтактный (парентеральный), половой, вертикальный.
Вирус гепатита С (НСV) ранее называли «ни А, ни В», самый коварный из возбудителей гепатитов, провоцирует развитие первичного рака печени. Идентифицирован был в 1989 году американскими учеными под руководством М. Хоутона. Относится к семейству флавивирусов, содержит однонитевую РНК, имеет сферическую форму диаметром 35-65 нм, инактивируется при температуре + 60оС в течение 30 минут, при 100о С – за 2 минуты. Основные пути передачи – гемоконтактный (парентеральный) и половой.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретровирусов. Вирион имеет сферическую форму, в сердцевине вириона содержатся две копии однонитевой РНК. Антигенными свойствами обладают белки капсидной и суперкапсидной оболочек вируса, для которого характерна антигенная изменчивость, что задерживает создание вакцины против ВИЧ-инфекциии. Антигенная изменчивость вируса может наблюдаться даже в ходе инфекции в организме человека или носительства. В настоящее время различают два антигенных варианта ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый распространен повсеместно, а второй –преимущественно в Западной и Центральной Африке. Основной мишенью вируса в организме человека являются клетки, несущие рецепторы СД-4: Т-хелперы, клетки микроглии, макрофаги, моноциты. ВИЧ не стоек во внешней среде, инактивируется так же, как и вирус гепатита С. Быстро погибает под воздействием обычных дезинфектантов: 0,2% раствора гипохлорида натрия, 0,03% - 0,05% растворов анолита, 3% - 5% растворов хлорамина. Вирус относительно устойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный вирусоноситель. ВИЧ обнаруживается во всех биологических жидкостях, но наибольшую опасность представляют кровь и сперма, которые содержат наибольшее количество вирусных частиц. Основными путями передачи являются: половой, гемоконтактный (парентеральный) и вертикальный (от матери к плоду).