- •Список сокращений
- •Глава I
- •1.1. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •1.2. Причины вби
- •Классификация вби (а. П. Красильников, а. И. Кондрусев, 1987)
- •1.3. Источники внутрибольничных инфекций
- •1.4. Возбудители вби
- •Возбудители бактериальных вби
- •Вирусы-возбудители вби
- •1.5. Механизмы и пути передачи вби
- •1.6. Группы риска
- •1.7. Факторы, предрасполагающие к возникновению вби
- •Глава II Инфекционный контроль и профилактика вби
- •2.1. Асептика
- •Зона особого режима
- •2.2. Антисептика
- •Гигиеническая обработка рук
- •Обычная (социальная) обработка рук (1 уровень)
- •Гигиеническая обработка рук (2 уровень)
- •2.3. Дезинфекция
- •3 Степени категории риска переноса вби
- •Методы дезинфекции
- •2.4. Современные дезинфицирующие вещества
- •2.5. Методика проведения дезинфекции
- •2.6. Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами и первая помощь при отравлении ими
- •2.7. Приготовление и использование традиционных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести
- •Применение растворов хлорной извести:
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина
- •Применение растворов хлорамина:
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Применение растворов гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочих растворов соды
- •5. Генеральная уборка.
- •2.9. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •2.10. Предстерилизационная очистка (по)
- •Комплекс с «Биолотом»
- •Методика постановки проб
- •2.11. Стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации
- •1. Термический метод
- •Режим стерилизации отдельных объектов.
- •Укладка стерилизационных коробок и правила работы с ними
- •2. Химический метод стерилизации
- •Стерилизация растворами химических средств
- •2.12. Цели, задачи и принципы работы цсо
- •Устройство цсо
- •2.13. Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения
- •2.14. Санитарно-противоэпидемический режим (спэр) помещений лпу соматического профиля
- •Спэр поста медицинской сестры.
- •Спэр палаты.
- •Санитарно- противоэпидемический режим (спэр) буфета.
- •Спэр ванной комнаты.
- •Спэр клизменной комнаты.
- •Предстерилизационная очистка наконечников:
- •Стерилизация наконечников
- •Спэр санитарной комнаты.
- •Дезинфекционные мероприятия после выписки пациента из стационара.
- •Обработка перчаток
- •II. Предстерилизационная очистка:
- •Стерилизация:
- •2.15. Бельевой режим
- •2.16. Бактерицидные облучатели
- •2.17. Основные мероприятия по профилактике профессиональных заражений
- •Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи
- •Глава III противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •3.1. Острые кишечные инфекции (оки)
- •Этиологическая структура основных внутрибольничных кишечных инфекций
- •Мероприятия по предотвращению заносов и дальнейшего распространения оки в лпу:
- •Мероприятия в случае заноса оки на другие отделения:
- •3.2. Туберкулез
- •Восприимчивый организм или коллектив с угнетенным иммунным статусом.
- •I. Воздействие на источник инфекции
- •II. Воздействие на пути и факторы передачи возбудителей туберкулеза
- •Обработка карманных плевательниц и мокроты
- •III. Воздействие на восприимчивый организм или коллектив
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Противоэпидемические мероприятия при работе отделения вирусных гепатитов.
- •Мероприятия по предупреждению заноса вг в отделения лпу
- •Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
- •3.5. Профилактика инфекций с гемоконтактным механизмом заражения (вич-инфекции и вирусных гепатитов в и с) у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
- •3.6. Инфекционные болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила
- •Мероприятия при выявлении больного, подозрительного на заболевание, подпадающее под действие Правил
- •Применение защитного костюма:
- •3.7. Дезинфекционные мероприятия при чуме
- •3.8. Дезинфекционные мероприятия при холере
- •Режимы дезинфекции при холере
- •3.9. Дезинфекционные мероприятия при желтой лихорадке и других геморрагических лихорадках
- •(Методические указания)
- •2.4. Категорически запрещается:
- •Перечень разрешенных для передачи продуктов, правила хранения и сроки реализации особо скоропортящихся продуктов
- •Список литературы:
- •Глава I. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •Глава II. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций
- •Глава III. Противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
2.10. Предстерилизационная очистка (по)
Вторым этапом обработки медицинского инструментария многократного пользования является предстерилизационная очистка (ПО), которой подвергают все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а так же остаточных количеств лекарственных препаратов. ПО способствует эффективности последующей стерилизации и безвредности использования простерилизованных изделий, снижению риска пирогенных реакций.
Она проводится после дезинфекции и отмывки инструментов от дезинфектанта.
ПО может проводиться в процедурных, перевязочных кабинетах отделений ЛПУ и в ЦСО.
Предстерилизационную очистку производят ручным или механизированным способом. Для механизированной ПО используют специальные машины для мойки шприцев, игл, хирургических инструментов, машины комбинированные. В основе работы моечных машин заложен один из методов: струйный, ершевание, применение ультразвука. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.
После дезинфекции, перед ПО, изделия обязательно промывают в проточной воде!
Этапы ПО:
При ручной очистке процесс включает ряд операций:
1. Замачивание в моющем комплексе при полном погружении изделия в разобранном виде с обязательным заполнением всех каналов и полостей на 15 минут.
2. Мойка каждого изделия при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или щетки в течение 0,5–1 минуты.
З. Ополаскивание под проточной водой; при применении СМС «Биолота», «Септодора» -3 минуты; питьевой соды, «Бланизола» - 5 минут; «Астры», «Айны», «Лотоса» - 10 минут;
4. Ополаскивание дистиллированной водой в течение 0,5 минут или кипячение в течение не более 5 минут в специально выделенной емкости.
5. Сушка горячим воздухом при t – 80 – 850С до полного исчезновения влаги.
Для предстерилизационной очистки медицинских изделий используют различные комплексы моющих средств:
-
Моющий комплекс по ОСТ (у), содержащий 0,5 % раствор перекиси водорода и 0,5% раствор моющего средства (СМС). Для приготовления одного литра готового раствора всегда берут 5 г. СМС количество же мл перекиси водорода зависит от исходной её концентрации:
а) если перекись 33 % её берут 15 мл. + 5 г. СМС - вода до 1 л (980 мл);
б) если перекись 27,5 % - 17 мл + 5 г СМС - вода до 1 л (978 мл);
в) перекись 6 % - 85 мл. + 5 г СМС - вода до 1 л (910 мл);
г) перекись 3 % - 200 мл. + 5 г. СМС - вода до 1 л (795 мл).
Используют моющее средство: «Лотос», «Айна», «Прогресс».
NB!!! Какой бы концентрации не был исходный раствор перекиси водорода в ИТОГЕ (в готовом комплексе) она должна быть 0,5 %
Исходная t раствора – 45 – 500С, в процессе очищения она не поддерживается!
-
партия изделий загружается на 15 мин.
-
затем каждое изделие промывается в этом же растворе ершом или ватным тампоном, пропуская раствор через полости.
NB!!! В течение суток раствор можно использовать 6 раз, изначально подогревая до 500С и загружая новую партию (если цвет раствора не изменился в розовый цвет).