- •Список сокращений
- •Глава I
- •1.1. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •1.2. Причины вби
- •Классификация вби (а. П. Красильников, а. И. Кондрусев, 1987)
- •1.3. Источники внутрибольничных инфекций
- •1.4. Возбудители вби
- •Возбудители бактериальных вби
- •Вирусы-возбудители вби
- •1.5. Механизмы и пути передачи вби
- •1.6. Группы риска
- •1.7. Факторы, предрасполагающие к возникновению вби
- •Глава II Инфекционный контроль и профилактика вби
- •2.1. Асептика
- •Зона особого режима
- •2.2. Антисептика
- •Гигиеническая обработка рук
- •Обычная (социальная) обработка рук (1 уровень)
- •Гигиеническая обработка рук (2 уровень)
- •2.3. Дезинфекция
- •3 Степени категории риска переноса вби
- •Методы дезинфекции
- •2.4. Современные дезинфицирующие вещества
- •2.5. Методика проведения дезинфекции
- •2.6. Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами и первая помощь при отравлении ими
- •2.7. Приготовление и использование традиционных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести
- •Применение растворов хлорной извести:
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина
- •Применение растворов хлорамина:
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Применение растворов гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочих растворов соды
- •5. Генеральная уборка.
- •2.9. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •2.10. Предстерилизационная очистка (по)
- •Комплекс с «Биолотом»
- •Методика постановки проб
- •2.11. Стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации
- •1. Термический метод
- •Режим стерилизации отдельных объектов.
- •Укладка стерилизационных коробок и правила работы с ними
- •2. Химический метод стерилизации
- •Стерилизация растворами химических средств
- •2.12. Цели, задачи и принципы работы цсо
- •Устройство цсо
- •2.13. Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения
- •2.14. Санитарно-противоэпидемический режим (спэр) помещений лпу соматического профиля
- •Спэр поста медицинской сестры.
- •Спэр палаты.
- •Санитарно- противоэпидемический режим (спэр) буфета.
- •Спэр ванной комнаты.
- •Спэр клизменной комнаты.
- •Предстерилизационная очистка наконечников:
- •Стерилизация наконечников
- •Спэр санитарной комнаты.
- •Дезинфекционные мероприятия после выписки пациента из стационара.
- •Обработка перчаток
- •II. Предстерилизационная очистка:
- •Стерилизация:
- •2.15. Бельевой режим
- •2.16. Бактерицидные облучатели
- •2.17. Основные мероприятия по профилактике профессиональных заражений
- •Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи
- •Глава III противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •3.1. Острые кишечные инфекции (оки)
- •Этиологическая структура основных внутрибольничных кишечных инфекций
- •Мероприятия по предотвращению заносов и дальнейшего распространения оки в лпу:
- •Мероприятия в случае заноса оки на другие отделения:
- •3.2. Туберкулез
- •Восприимчивый организм или коллектив с угнетенным иммунным статусом.
- •I. Воздействие на источник инфекции
- •II. Воздействие на пути и факторы передачи возбудителей туберкулеза
- •Обработка карманных плевательниц и мокроты
- •III. Воздействие на восприимчивый организм или коллектив
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Противоэпидемические мероприятия при работе отделения вирусных гепатитов.
- •Мероприятия по предупреждению заноса вг в отделения лпу
- •Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
- •3.5. Профилактика инфекций с гемоконтактным механизмом заражения (вич-инфекции и вирусных гепатитов в и с) у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
- •3.6. Инфекционные болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила
- •Мероприятия при выявлении больного, подозрительного на заболевание, подпадающее под действие Правил
- •Применение защитного костюма:
- •3.7. Дезинфекционные мероприятия при чуме
- •3.8. Дезинфекционные мероприятия при холере
- •Режимы дезинфекции при холере
- •3.9. Дезинфекционные мероприятия при желтой лихорадке и других геморрагических лихорадках
- •(Методические указания)
- •2.4. Категорически запрещается:
- •Перечень разрешенных для передачи продуктов, правила хранения и сроки реализации особо скоропортящихся продуктов
- •Список литературы:
- •Глава I. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •Глава II. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций
- •Глава III. Противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Обработка перчаток
Одноразовые стерильные перчатки после их использования подлежат дезинфекции и уничтожению.
Растворы для обеззараживания одноразовых перчаток
-
6% перекись водорода,
-
3% раствор хлорамина,
-
1,5% раствор гипохлорита кальция, экспозиция 60 минут
-
2% раствор лизоформина - 3000,
-
0,05% нейтральный анолит
Перчатки многократного применения после их использования подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации в паровом стерилизаторе.
-
Дезинфекция (проводят сразу после применения перчаток):
-
Погрузить перчатки в один из выше перечисленных растворов;
-
Промыть под проточной водой;
-
После дезинфекции каждую перчатку проверить на целостность (визуально; путем наполнения перчатки водой, путем заполнения перчатки воздухом и погружения ее в воду),
-
Если целостность перчатки нарушена, ее выбрасывают.
II. Предстерилизационная очистка:
-
Перчатки погружают в один из комплексов для ПО (см. комплексы для ПО).
-
Промывают в этом растворе.
-
Промывают проточной водой.
-
Ополаскивают в дистиллированной воде. Проводят контроль ПО.
5. Просушивают, пересыпают тальком каждую пару перчаток (внутри и снаружи).
6. Заворачивают каждую перчатку в марлю.
7. Комплектуют попарно строго по размеру в двухслойную бязь и помещают в бикс. Бикс сдается в ЦСО для автоклавирования.
-
Стерилизация:
Паровой метод – щадящий режим - температура пара 1200С, давление – 1,1 атм., экспозиция 45 минут,
Химконтроль: бензойная кислота, термоиндикаторная лента на 1200С
Срок хранения
-
невскрытый бикс – 3 суток;
-
вскрытый бикс – 6 часов
(Приказ № 720).
2.15. Бельевой режим
Под бельевым режимом понимается сбор, хранение, транспортирование, дезинфекционная обработка, стирка, сушка, глажение, ремонт, утилизация текстильных изделий в медицинских учреждениях. Непосредственную ответственность за соблюдение бельевого режима несут старшие медсестры.
При обработке белья в прачечной технологические потоки грязного и чистого белья не должны перекрещиваться.
Стирка спецодежды медперсонала в домашних условиях не допускается.
Бельевым режимом в отделении предусматривается:
1. Смена белья больным не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больного белье подлежит смене незамедлительно.
2. В различных отделениях смена постельного белья проводится каждые три дня, рубашек и полотенец — ежедневно. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье; пеленки, используемые для кормления, меняются перед каждым кормлением.
3. В хирургических отделениях смена постельного и нательного белья проводится накануне операции, в дальнейшем — по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. В реанимации белье меняют ежедневно и по мере загрязнения.
4. Спецодежда персонала меняется 1 раз в 3 дня, а также по мере загрязнения. В асептических отделениях спецодежда меняется ежедневно и по мере загрязнения.
5. В лечебно-диагностических кабинетах белье используется для каждого пациента.
Персонал, работающий с грязным бельем, обеспечивается санитарной одеждой и средствами индивидуальной защиты, К сбору, сортировке, транспортированию грязного белья не допускается медперсонал, занятый уходом за больными.
Сбор грязного белья из палат осуществляют в специальную тару (клеенки, баки с крышками, мешки из плотной ткани). При необходимости мешки снаружи дезинфицируются.
После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов.
Белье, загрязненное инфицированными выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате. В санитарных комнатах грязное белье из отделений может храниться не более 12 ч.
Белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках доставляют в больничную прачечную. После вывоза грязного белья помещение дезинфицируют и кварцуют. Транспортные средства после выгрузки также подвергаются дезинфекции 1% раствором хлорамина.
За сбор, хранение и транспортировку грязного белья в отделении ответственность несет сестра-хозяйка отделения.
Ответственность за организацию технологического процесса сортировки, подготовки, стирки, сушки, глажения, ремонта белья и его хранения в прачечной несет заведующий прачечной.
Чистое белье из прачечной должно доставляться в таре для чистого белья и иметь маркировку.
Чистое белье хранится в специальных помещениях (бельевых) с размещением его на стеллажах в промаркированном виде, а выдается по мере надобности сестрой-хозяйкой. Перед выдачей чистого белья сестра-хозяйка моет руки с мылом и надевает чистый халат. В отделениях должен храниться суточный запас чистого белья.
Контроль за качеством обработки белья основан на обнаружении санитарно-показательных микробов в смывах, взятых со всех видов белья, хранящегося на складе чистого белья. Бактериологический контроль следует проводить не реже 2 раз в год.