- •Список сокращений
- •Глава I
- •1.1. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •1.2. Причины вби
- •Классификация вби (а. П. Красильников, а. И. Кондрусев, 1987)
- •1.3. Источники внутрибольничных инфекций
- •1.4. Возбудители вби
- •Возбудители бактериальных вби
- •Вирусы-возбудители вби
- •1.5. Механизмы и пути передачи вби
- •1.6. Группы риска
- •1.7. Факторы, предрасполагающие к возникновению вби
- •Глава II Инфекционный контроль и профилактика вби
- •2.1. Асептика
- •Зона особого режима
- •2.2. Антисептика
- •Гигиеническая обработка рук
- •Обычная (социальная) обработка рук (1 уровень)
- •Гигиеническая обработка рук (2 уровень)
- •2.3. Дезинфекция
- •3 Степени категории риска переноса вби
- •Методы дезинфекции
- •2.4. Современные дезинфицирующие вещества
- •2.5. Методика проведения дезинфекции
- •2.6. Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами и первая помощь при отравлении ими
- •2.7. Приготовление и использование традиционных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести
- •Применение растворов хлорной извести:
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина
- •Применение растворов хлорамина:
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Применение растворов гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочих растворов соды
- •5. Генеральная уборка.
- •2.9. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •2.10. Предстерилизационная очистка (по)
- •Комплекс с «Биолотом»
- •Методика постановки проб
- •2.11. Стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации
- •1. Термический метод
- •Режим стерилизации отдельных объектов.
- •Укладка стерилизационных коробок и правила работы с ними
- •2. Химический метод стерилизации
- •Стерилизация растворами химических средств
- •2.12. Цели, задачи и принципы работы цсо
- •Устройство цсо
- •2.13. Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения
- •2.14. Санитарно-противоэпидемический режим (спэр) помещений лпу соматического профиля
- •Спэр поста медицинской сестры.
- •Спэр палаты.
- •Санитарно- противоэпидемический режим (спэр) буфета.
- •Спэр ванной комнаты.
- •Спэр клизменной комнаты.
- •Предстерилизационная очистка наконечников:
- •Стерилизация наконечников
- •Спэр санитарной комнаты.
- •Дезинфекционные мероприятия после выписки пациента из стационара.
- •Обработка перчаток
- •II. Предстерилизационная очистка:
- •Стерилизация:
- •2.15. Бельевой режим
- •2.16. Бактерицидные облучатели
- •2.17. Основные мероприятия по профилактике профессиональных заражений
- •Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи
- •Глава III противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •3.1. Острые кишечные инфекции (оки)
- •Этиологическая структура основных внутрибольничных кишечных инфекций
- •Мероприятия по предотвращению заносов и дальнейшего распространения оки в лпу:
- •Мероприятия в случае заноса оки на другие отделения:
- •3.2. Туберкулез
- •Восприимчивый организм или коллектив с угнетенным иммунным статусом.
- •I. Воздействие на источник инфекции
- •II. Воздействие на пути и факторы передачи возбудителей туберкулеза
- •Обработка карманных плевательниц и мокроты
- •III. Воздействие на восприимчивый организм или коллектив
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Противоэпидемические мероприятия при работе отделения вирусных гепатитов.
- •Мероприятия по предупреждению заноса вг в отделения лпу
- •Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
- •3.5. Профилактика инфекций с гемоконтактным механизмом заражения (вич-инфекции и вирусных гепатитов в и с) у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
- •3.6. Инфекционные болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила
- •Мероприятия при выявлении больного, подозрительного на заболевание, подпадающее под действие Правил
- •Применение защитного костюма:
- •3.7. Дезинфекционные мероприятия при чуме
- •3.8. Дезинфекционные мероприятия при холере
- •Режимы дезинфекции при холере
- •3.9. Дезинфекционные мероприятия при желтой лихорадке и других геморрагических лихорадках
- •(Методические указания)
- •2.4. Категорически запрещается:
- •Перечень разрешенных для передачи продуктов, правила хранения и сроки реализации особо скоропортящихся продуктов
- •Список литературы:
- •Глава I. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •Глава II. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций
- •Глава III. Противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
2. Химический метод стерилизации
Преимущество метода:
-
щадящий температурный режим;
-
возможность проводить стерилизацию децентрализовано (на рабочих местах).
Основные недостатки:
-
длительная экспозиция (несколько часов):
-
необходимость отмыва стерильной водой от стерилянтов:
-
короткий срок хранения стерильных изделий;
-
трудности, связанные с контролем эффективности стерилизации.
Этот метод проводится децентрализовано (в процедурных и перевязочных кабинетах). Выполняет стерилизацию специально обученный персонал. Все манипуляции проводят в асептических условиях, в стерильных перчатках. Стерилизуются медицинские изделия из термолабильных материалов, снабженных оптическими устройствами, из полимеров, резины, стекла, коррозионностойких металлов. Для стерилизации и отмывки используют стерильные емкости.
После дезинфекции и предстерилизационной очистки изделия опускают в раствор стерилянта на время стерилизационной выдержки, после чего промывают стерильной водой (в 2-х водах). Простерилизованные и отмытые от стерилянта изделия высушивают стерильными салфетками и помещают в стерильную емкость, выложенную стерильной простыней.
Препараты для стерилизации в растворах, режимы стерилизации и отмывки в стерильной воде, виды изделий и особенности проведения стерилизации в растворах указаны в таблице № 5.
Используемое оборудование: пластмассовые, стеклянные, эмалированные емкости с плотно прилегающими крышками. После стерилизации химическим способом изделия ополаскивают в 2 – 3 порциях стерильной воды, в каждой по 5 минут.
Таблица 5
Стерилизация растворами химических средств
|
Стерилизующее средство
|
Режим стерилизации
|
Вид изделий, рекомендуемый к стерилизации данным методом |
Условия проведения стерилизации
|
||||
|
Температура 0С |
Концентрация рабочего раствора %
|
Время стерилиз. Выдержки, мин |
|||||
|
Но мин. Знач. |
Пред. От клон. |
Но мин. Знач. |
Пред. От клон. |
||||
|
Перекись водорода (Россия) |
Не менее 18 50 |
_ +2 |
6,0 6,0 |
360 180 |
+5 +5 |
Изделия из полимерных материалов (резины, пластм.), стекла, коррозионностой ких металлов |
Полное погружение в раствор (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Дезоксон -1 Дезоксон -4 (Россия) |
Не менее 18 |
_ |
1,0 |
45 |
+5 |
Изделия из полимерных материалов (резины на основе силикон-каучука, пластмассы), стекла, коррозионностойких металлов
|
То же |
|
Первомур (Россия) |
Не менее 18 |
_ |
4,8 |
15 |
+5 |
Лигатурный шовный материал (нити хирурги-ческие шелковые крученые, нити хир. Капроновые, крученые, шнуры хир.полиэфир-ные)
|
То же |
|
Бианол «НИОПИК» (Россия) |
21 |
1 |
20,0 |
600 |
+5 |
Изделия из полимерных материалов (резины, пластм.), стекла, металлов, в том числе эндоскопы и инструменты к ним
|
Полное погружение в раствор (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки |
|
Лизоформин 3000 (Петроспирт, Россия) |
40
50 |
1
1 |
8,0
8,0 |
60
60 |
+5
+5 |
Изделия из полимерных материалов (резины, пластм.), стекла, металлов, в том числе эндоскопы и инструменты к ним
|
То же |
|
Глутарал, Глутарал-Н (Россия) |
21 |
1 |
При меняют без разве дения
|
240
600 |
+5
+5 |
Инструменты из металлов. Изделия из полимерных материалов (резины, пластм.), стекла, металлов, в том числе эндоскопы и инструменты к ним
|
Полное погружение в раствор (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Сайдекс («Джонсон энд Джонсон Медикал Лтд», Великобритания) |
21 |
1 |
При меняют без разве дения
|
240
600 |
+5
+5 |
Инструменты из металлов. Изделия из полимерных материалов (резины, пластм.), стекла, металлов, в том числе эндоскопы и инструменты к ним
|
То же |
|
Стераниос 20% концентрированный («Аниос», Франция) |
21 |
1 |
2,0 |
300 |
+5 |
Эндоскопы, изделия из стекла, пластмасс, инструменты простой конфигурации из металлов
|
То же |
|
Стераниос 20% концентрированный («Аниос», Франция) |
Не менее 21 |
1 |
|
360 |
+5 |
Медицинские инструменты к гибким эндоскопам, изделия из резин, инструменты из металлов, имеющие замковые части, вращающиеся стоматологические инструменты
|
Полное погружение в раствор (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки |
|
Гигасепт ФФ (Германия) |
21 |
1 |
10,0 |
600 |
+5 |
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов, в том числе эндоскопы и инструменты к ним
|
То же |
|
Анолиты (Россия)
|
Не менее 18 |
1 |
0,02- 0,05
|
15- 300
|
+5 |
Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, сплавов титана (последние - кроме стерилизации «кислыми анолитами»)
|
Полное погружение в раствор (с заполнением каналов и полостей) на время стерилизационной выдержки |