1.2. Причины вби

Причины возникновения ВБИ можно разделить на объективные, не зависящие от руководителей и медицинского персонала, и субъективные, зависящие от руководства и персонала лечебных учреждений. Субъективные причины могут быть устранены за короткий промежуток времени.

Таблица № 1

Объективные причины:

Субъективные причины:

существование ряда больниц и отделений, не отвечающих современным требованиям; отсутствие эффективных методов лечения стафилококкового носительства и условий для госпитализации; недостаточное число бактериологических лабораторий, плохая обеспеченность их средним и младшим медперсоналом; множественная антибиотикоустойчивость микроорганизмов вследствие неоправданно широкого применения антибиотиков в медицине, животноводстве, производстве продовольственных товаров; увеличение числа лиц со сниженным иммунным ответом (недоношенные дети, больные хроническими заболеваниями различного происхождения, люди пожилого и старческого возраста); повышение частоты обращаемости за медицинской помощью; расширение спектра и утяжеление операций, лечебно-диагностических манипуляций снижающих иммунный ответ и увеличивающих риск инфицирования.

недостаточно профилактически направленная деятельность и подготовка врачей, а также среднего медперсонала; незнание многими медицинскими работниками истинных масштабов распространения ВБИ и их социально-экономических последствий; плохая связь между больницами, укрывание случаев ВБИ в стационарах; отсутствие единого эпидемиологического подхода к изучению ВБИ; отсутствие полного учета и отчетности по ВБИ; недостаточная обеспеченность ЛПУ средним и младшим медперсоналом; отсутствие должного контроля со стороны работников ЦГСЭН; отсутствие надежной стерилизации некоторых видов инструментов и аппаратуры медицинского назначения (например: эндоскопов, аппаратуры для дачи наркоза и др.); неполноценное обследование на носительство патогенных микроорганизмов среди медперсонала; низкое качество обработки инструментов и аппаратуры медицинского назначения медперсоналом из-за недобросовестного отношения к своим обязанностям; несовершенная система посещения родственниками тяжелобольных; увеличение числа контактов между пациентами, пациентами и медперсоналом.

Классификаций внутрибольничных инфекций существует огромное множество. В качестве примера приводится классификация А.П.Красильникова и А.И. Кондрусева.

Таблица № 2

Классификация вби (а. П. Красильников, а. И. Кондрусев, 1987)

Классификационные признаки	Формы ВБИ
Группа возбудителей	Бактериальные Грибковые Вирусные Протозойные Метазойные
Место инфицирования	Госпитальные Поликлинические Домашние и производственные
Способ инфицирования	Экзогенные Эндогенные Аутоинфекции Метастатические
Категории пораженных людей	Заболевшие пациенты Заболевший медперсонал
Связь с медицинским вмешательством	Не связанные Послеродовые Постинъекционные Послеоперационные Посттрансфузионные Постэндоскопические Посттравматические Посттрансплантационные Постдиализные и гемадсорбционные Ожоговые Другие
Тяжесть течения	Микробоносительство (колонизация) Бессимптомная инфекция Клиническая (манифестная) Легкая, средней тяжести, тяжелая
Локализация процесса	Местная (локальная) Системная Сепсис Септикопиемия
Длительность течения	Острая Остро-хроническая Первично-хроническая