- •Список сокращений
- •Глава I
- •1.1. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •1.2. Причины вби
- •Классификация вби (а. П. Красильников, а. И. Кондрусев, 1987)
- •1.3. Источники внутрибольничных инфекций
- •1.4. Возбудители вби
- •Возбудители бактериальных вби
- •Вирусы-возбудители вби
- •1.5. Механизмы и пути передачи вби
- •1.6. Группы риска
- •1.7. Факторы, предрасполагающие к возникновению вби
- •Глава II Инфекционный контроль и профилактика вби
- •2.1. Асептика
- •Зона особого режима
- •2.2. Антисептика
- •Гигиеническая обработка рук
- •Обычная (социальная) обработка рук (1 уровень)
- •Гигиеническая обработка рук (2 уровень)
- •2.3. Дезинфекция
- •3 Степени категории риска переноса вби
- •Методы дезинфекции
- •2.4. Современные дезинфицирующие вещества
- •2.5. Методика проведения дезинфекции
- •2.6. Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами и первая помощь при отравлении ими
- •2.7. Приготовление и использование традиционных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести
- •Применение растворов хлорной извести:
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина
- •Применение растворов хлорамина:
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Применение растворов гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочих растворов соды
- •5. Генеральная уборка.
- •2.9. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •2.10. Предстерилизационная очистка (по)
- •Комплекс с «Биолотом»
- •Методика постановки проб
- •2.11. Стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации
- •1. Термический метод
- •Режим стерилизации отдельных объектов.
- •Укладка стерилизационных коробок и правила работы с ними
- •2. Химический метод стерилизации
- •Стерилизация растворами химических средств
- •2.12. Цели, задачи и принципы работы цсо
- •Устройство цсо
- •2.13. Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения
- •2.14. Санитарно-противоэпидемический режим (спэр) помещений лпу соматического профиля
- •Спэр поста медицинской сестры.
- •Спэр палаты.
- •Санитарно- противоэпидемический режим (спэр) буфета.
- •Спэр ванной комнаты.
- •Спэр клизменной комнаты.
- •Предстерилизационная очистка наконечников:
- •Стерилизация наконечников
- •Спэр санитарной комнаты.
- •Дезинфекционные мероприятия после выписки пациента из стационара.
- •Обработка перчаток
- •II. Предстерилизационная очистка:
- •Стерилизация:
- •2.15. Бельевой режим
- •2.16. Бактерицидные облучатели
- •2.17. Основные мероприятия по профилактике профессиональных заражений
- •Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи
- •Глава III противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •3.1. Острые кишечные инфекции (оки)
- •Этиологическая структура основных внутрибольничных кишечных инфекций
- •Мероприятия по предотвращению заносов и дальнейшего распространения оки в лпу:
- •Мероприятия в случае заноса оки на другие отделения:
- •3.2. Туберкулез
- •Восприимчивый организм или коллектив с угнетенным иммунным статусом.
- •I. Воздействие на источник инфекции
- •II. Воздействие на пути и факторы передачи возбудителей туберкулеза
- •Обработка карманных плевательниц и мокроты
- •III. Воздействие на восприимчивый организм или коллектив
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Противоэпидемические мероприятия при работе отделения вирусных гепатитов.
- •Мероприятия по предупреждению заноса вг в отделения лпу
- •Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
- •3.5. Профилактика инфекций с гемоконтактным механизмом заражения (вич-инфекции и вирусных гепатитов в и с) у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
- •3.6. Инфекционные болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила
- •Мероприятия при выявлении больного, подозрительного на заболевание, подпадающее под действие Правил
- •Применение защитного костюма:
- •3.7. Дезинфекционные мероприятия при чуме
- •3.8. Дезинфекционные мероприятия при холере
- •Режимы дезинфекции при холере
- •3.9. Дезинфекционные мероприятия при желтой лихорадке и других геморрагических лихорадках
- •(Методические указания)
- •2.4. Категорически запрещается:
- •Перечень разрешенных для передачи продуктов, правила хранения и сроки реализации особо скоропортящихся продуктов
- •Список литературы:
- •Глава I. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •Глава II. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций
- •Глава III. Противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
2.13. Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения
Накопитель |
Дезинфекция |
Предстерилизационная очистка |
Стерилизация |
||
Паровой метод |
Воздушный метод |
Химический метод |
|||
1,5% щелочной раствор (15 г. СМС+питьевая вода до 1 литра) СМС – «Лотос», «Прогресс», «Новость», «Айна». Примечание: Промывные воды подвергаются дезинфекции одним из способов: 1. Кипячение в течении 30 минут с момента закипания. 2. Разведение 0,03% раствором нейтрального анолита из расчета 1:1 с экспозицией 60 минут. |
При проведении дезинфекции медицинский инструментарий полностью погружается в дезраствор с заполнением внутренних каналов. Дезинфекцию при воздушном методе производят без упаковок на открытых лотках. Метод кипячением: - в дистиллированной воде при температуре 98-100 гр. кипячение 30 мин; - 2% раствор двууглекислоготинатрия (20 гр соды + 980 мл воды) при температуре 98-100 гр кипячение 15 мин. 2. Воздушный методы: - сухим горячим воздухом при температуре 120 гр - экспозиция 45 мин.
|
I этап: Замачивание в моющем растворе при полном погружении инструментов с заполнением внутренних каналов. - Биолот 0,5% р-р при температуре 40 гр экспозиция 15 мин. - Перекись водорода 0,5% раствор с 0,5% раствором СМС («Лотос, «Новость», «Маричке», «Айна», «Прогресс») при температуре 50 гр. экспозиция 15 мин. - Бланизол 1% раствор при температуре 18-20 гр экспозиция 15 мин. - Каталит, полученный на установке СТЭЛ при ph 10 экспозиция 15 мин. - Септодор при температуре 18-20 гр. 0,2% раствор экспозиция 30 мин., 0,3% раствор экспозиция 15 мин. |
Давление пара в камере 2 Атм Температура 132 градуса Экспозиция 20 минут Химический контроль: 1. Мочевина. 2. ТВИС-132. Давление пара в камере 1. 1 Атм Температура 120 градусов Экспозиция 45 минут. Химический контроль: 1. Бензойная кислота. 2. Сера элементарная. 3. ТВИС – 160.
|
Рабочая температура в камере 180 гр. экспозиция 60 мин. Химический контроль: 1. Тиомочевина 2. ТВИС-180 Рабочая температура в камере 160 гр. экспозиция 150 мин. Химический контроль: 1. Левомицетин. 2. ТВИС-160 Упаковка: 1. На сетках. 2. Крафтбумага. 3. Бумага мешочная, влагостойкая 4. Двухслойная крепированная для медицинских целей (Литва). |
Н2О2-6% р-р температура 18 гр. экспозиция 360 мин. Н2О2-6% температура 50 гр. экспозиция 180 мин. Дезаксон 1% р-р температура 18 гр. экспозиция 45 мин. Сайдекс 2% р-р темература 18 гр. экспозиция 4 часа (металл, стекло) Сайдекс 2% р-р температура 18 гр. экспозиция 10 часов (полимеры). Глутарал 2% р-р режим как у Сайдекса. Гигасепт 10% р-р температура 18 гр. экспозиция 600 мин. Лизоформин-3000 8% р-р температура 50 гр. экспозиция 60 мин. (р-р однократного применения). |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
3. Засыпать сухой хлорной известью из расчета 200 гр сухого препарата на 1 литр смывных вод с экспозицией 60 минут. |
3. Химический метод: - хлорамии 3% раствор – экспозиция 90 мин. (на 5 литров воды берется 10 таблеток по 0,5 г либо 2 таблетки по 2,5 г либо 1 таблетка по 5,0 г) - лизоформин 3000 – 2% раствор - экспозиция 15 мин. - 1,5% раствор – экспозиция 30 мин. - 0,75% раствор - экспозиция 60 мин. - деохлор (1 таблетка на 10 литров воды) - экспозиция 60 мин. - дезоформ – 5% раствор – экспозиция 10 мин. - 3% раствор – экспозиция 30 мин. - 1% раствор – экспозиция 60 мин. - перекись водорода – 6% раствор – экспозиция 60 мин. - 4% раствор – экспозиция 90 мин. - викрон – 2% раствор экспозиция 10 мин.
|
Либо осуществляется первый этап методом кипячения при полном погружении с заполнением внутренних каналов в СМС («Лотос», «Лотос-автомат») при температуре 98-100 гр., с концентрацией раствора 1,5% и экспозицией 15 мин. II этап: Мойка каждого изделия в одном из моющих растворов при помощи щеток, ершей, ватно-марлевых тампонов в течении 0,5 мин после экспозиционной выдержки I этапа. III этап: Ополаскивание проточной водой. При применении - «Биолота», «Септодора» в течение 3 мин. - СМС в течение 10 мин. - Питьевой соды, Бланизола в течение 5 мин. IV этап: Ополаскивание в дистиллированной воде в течение 0,5 мин.
|
Упаковка: Стерилизационные коробки с фильтром и без фильтра,, двойная бязевая упаковка, двухслойная упаковка из бумаги крепированной для медицинских целей, бумага мешочная влагостойкая, однослойная упаковка из бумаги крепированной «Стерикинг», бумажные пакеты «Стерикинг» (Финляндия), двухслойная мягкая упаковка из бумаги «Стерикинг». |
|
Используемое оборудование: пластмассовые, эмалированные, керамические емкости с плотно прилегающими крышками. После стерилизации химическим способом изделия ополаскивают в 2-3 порциях стерильной воды, в каждой по 5 мин. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
- лизетол – 4% раствор экспозиция 30 мин. - 5% раствор экспозиция 15 мин. - гигасепт – 10% раствор экспозиция 60 мин. - клорсепт – 0,1% раствор экспозиция 60 мин. - сайдекс или глутарал – 2% раствор экспозиция 15 м - гибитан (хлоргексидин 20%, пливасепт 5%) - 0,5% спиртовой раствор экспозиция 15 мин. - лизоформин 3000 1,5% р-р в соотношении 1:1 с 0,5% р-ом бланизола экспозиция 30 мин. - нейтральный анолит, полученный на установке СТЭК - 0,03% раствор экспозиция 30 мин. |
V этап: Сушка горячим воздухом при температуре 85 гр до полного исчезновения влаги. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|