Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты пропед.docx
Скачиваний:
111
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
258 Кб
Скачать

4) Катетеризация мочевого пузыря.

КМП - Введение катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и

мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью. Применяется для отведения мочи при острой (внезапной) и

хронической (развившейся постепенно и длительно существующей) задержке мочеиспускания, для введения в мочевые пути

лекарств, определения емкости мочевого пузыря, получения мочи для лабораторного исследования, выявления

непроходимости мочевых путей и локализации препятствия и т.д. Процедура противопоказана при острых воспалительных

процессах в мочеспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствует распространению инфекции.

Техника: Для катетеризации мочевого пузыря используют как мягкие, так и металлические катетеры. Стерильный катетер

перед катетеризацией смазывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом. Производят обработку рук врача,

надевают стерильные резиновые перчатки. Перед катетеризацией мочевого пузыря у женщин производят туалет наружных

половых органов. Больная лежит на спине, ноги согнуты в коленях и разведены, между ногами ставится лоток

Билет 10

1) Особенности общего осмотра больных с заб-ями печени и жв путей. Синдром желтух.

При осмотре необходимо обратить внимание на: снижение массы тела, асцит, при длительном гепатите или циррозе пальци в виде барабанных палочек, присутствие чистой крови в рвотных массах(кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода),

проявляется геморрагический синдром(мелкоточечные кровоизлияния(патехии))

Желтуха - проявляется окрашиванием в жёлтый цвет слизистых оболочек склер и кожи. Появление этого симптома обусловлено повышением билирубина в крови выше 34 мкмоль/л.

Диф диагностика желтух: гемолитическая. Этиология- повышение гемолиза эритроцитов, болезнь Жильбера.

Механизм - увеличение образования непрямого билирубина. Цвет кожи - лимонно-жёлтый

Паренхиматозная. Этиология - вирусы, алкоголь, ЛС, токсины. Механизм - поражение гепатоцитов Цвет кожи- жёлтый

Механическая. Этиология - желчекаменная болезнь, рак головки поджелудочной Железы.

Лабороторные исследования: Гемолитическая. Общий бил. (норма/увел), непрямой бил(увел), прямой бил(норм), уробилин(увел), цвет мочи(норм), цвет кала(норм).

Паренхиматозная. Общий бил(увел), непрям бил(норм/увел), прямой бил(увел), уробилин(норм/увел), цвет мочи (тёмный), цвет кала(обесцвечен).

Механическая. Общий бил(увел), непрям бил(норм), прямой бил(увел), уробилин(снижен), цвет мочи(тёмный), цвет кала(обесцвечен)

2) Болезни органов пищеварения. Хрон.Гастрит. Типы, симптомы и синдромы.

ХГ - рецидивирующее. Медленно прогрессирующее заболевание, которое протекает либо латентно, либо с проявлением симптомов диспепсии. Встречается у 50% населения. Бывает: Типа А-аутоиммунный, типа В-хеликабактер пилори, типа С (рефлюкс-гастрит), гранулематозный, эозинофильный, лимфоцитарный.

Клин: боль(без ирродиации, не возникает ночью, связана с приёмом пищи), диспепсия(снижение аппетита, изжога, металлический привкус во рту, тошнота, рвота). При атрофической форме-гипотония, снижение массы тела. Объективное обледование- обложен язык белым налётом.

Диагностика: исследование жел секреции, рентгеновский метод, эзофагогастроскопия с биопсией, анализ кала на скрытую кровь, тест на НР.

3) Аритмии - нарушение ритма сердечных сокращений.

Экстрасистолия - внеочередное сокращение сердца. Причины: ИБС, пороки сердца, миокардиты, тиреотоксикоз, климакс.

Топическая диагностика - определение локализации и распространенности патологического очага (очагов).

Аритмии бывают: синусовые(син тахикардия, брадикардия), эктопическе(экстрасистолия)

Клин: больной ощущает перебои в сердце, при аускультации слышен громкий преждевременный появляющийся 1-ый тон.

ЭКГ: при предсердной: преждевременное появление сердечного комплекса, появление компенсаторной паузы(удлинение Т-Р), деформация Р и наслоение на Т. При желудочковой: преждевременное появление желуд комплекса, отсутствие Р, деформация QRS, T увеличен и направлен противоположно QRS.