Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты пропед.docx
Скачиваний:
111
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
258 Кб
Скачать

1) Аускультация сердца. Тоны сердца. Отличия 1 тона от 2ого. Трехчленный ритм.

Целью аускультации сердца являются выслушивание и оценка звуковых явлений, возникающих при работе сердца. При работе сердца регистрируется две разновидности звуковых феноменов: отрывистые и короткие звуки - тоны; продленные звуки - шумы.

Выслушивание звуков, образующихся при работе клапанов сердца, проводится в определенной последовательности: митральный клапан, полулунный клапан аорты, полулунный клапан легочной артерии, трехстворчатый клапан. Такая очередность

аускультации объясняется частотой их поражения. Митральный клапан проецируется слева у грудины в области прикрепления IV ребра, трехстворчатый - на середине расстояния между местом прикрепления к грудине хряща III ребра слева и хряща V ребра справа. Клапан

легочного ствола проецируется во II межреберье слева от грудины, клапан аорты - посередине грудины на уровне III грудных хрящей

Тоны: 1-ый: участвуют 3 фактора (мышечный, клапанный, сосудистый), громкий, звонкий, затем систола желуд и

2-ой: участвуют 2 фактора (мышечный и клапанный) менее громкий, низкий, затем идёт диастола

Ослабление 1-ого: недостаточность митрального клапана, кардиосклероз, гипертрофия желудочков

Усиление 1-ого: митральный стеноз, экстрасистолия,

Трёхчленный ритм: с добавочным III тоном образует протодиастолический ритм галопа, а с IV тоном - пресистолический. Ритм галопа обнаруживается лучше у верхушки сердца или в III-IV межреберьях слева у грудины. III тон, связанный с несовершенством регуляции тонуса

миокарда, можно выслушать у здоровых худощавых лиц в возрасте до 20 лет.

2) Острый гастрит. Характеристики рвоты. Особенности течения о.эрозивного гастрита. - острое воспаление слизистой оболочки желудка.

Этиология: нарушение диеты, алкоголь, курение, ЛС, азотемия, токсические в-ва.

Клин: алиментарный: тошнота, неприятный вкус во рту, схваткообразные боли, лихорадка, рвота сначала пище затем с примесью слизи и желчи, язык сухой, обложен сероватымналётом, лекоцитоз, при пальпации болезниность.

Аллергический: отёчностьь слизистой, судорожная боль, рвота, на коже сыпь

Флегманозный: лихорадка, интенсивные боли, рвота, усиливается при пальпации, адинамия,лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Коррозивный:боль и жжение во рту, пищеводе, желудке, неукротимая рвота, живот

вздут.

Острый эрозивный гастрит — это поверхностное поражение слизистой оболочки желудка. Развивается он очень быстро, особенно провоцируемый различными стрессами. причина: аспирин и салицилаты.

Лаб- инстр: ОАК, ОАМ, ОАК, исследование кала на скрытую кровь, БХАК, ФГДЭС, рентген желудка.

3) Основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания. Одышка, виды, удушье, кровохарканье. Легочное кровотечение.

Жалобы: Повышение температуры, кашель, мокрота, одышка, боль в грудной клетки. Одышка - учащение чмсла дых движений, изменение глубины и ритма(при брох астме, ХОБЛ, пневмонии).

Бывает: инспираторная(затруднён вдох- при асфиксии), экспираторная(затрёднён выдох- при бронх астме), смешенная(затруднён и вдох и выдох- при сердечной астме, отёке лёгких).

Удушье- обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях

Кровохарканье - наблюдается при застойных явлениях в малом круге кровообращения (пневмония, рак, туберкулёз)

Лёгочное кровотечение — истечение крови из легочных или бронхиальных сосудов, сопровождающееся выделением крови из дыхательных путей. Л.к. может возникать при неспецифических воспалительных процессах в легких или бронхах, туберкулезе и раке легких, аневризмах, в системе легочного кровообращения, легочном эндометриозе, при наличии инородных тел в легких и бронхах.

4) Пароксизмальный бронхоспазм - некупируемый приступ, затянувшийся в течении суток. Терапия: эуфилин, преднизалон, гепарин, кислородотерапия.

Билет 4