Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты пропед.docx
Скачиваний:
111
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
258 Кб
Скачать

2) Пороки сердца. Недостаточность клапана аорты.

Аортальная недостаточность - нарушение замыкательной функции аортального клапана в результате рубцовой деформации и уменьшения его площади, повреждения створок или расширения фиброзного кольца основания аорты, приводящее к возврату крови в фазу диастолы из аорты в левый желудочек. Этиология. Дефект со стороны клапана в виде укорочения, сморщивания его створок возникает при ревматическом или инфекционном, эндокардите, сифилитическом поражении аорты и ее клапанов и др. Субъективные

признаки. может не сопровождаться появлением жалоб. Прогрессирование заболевание - уменьшение кровенаполнения сосудов жизненно важных органов в результате сниженного диастолического давления. Со стороны сердца возникают жалобы на боли, подобные стенокардическим, значительно усиливающиеся при физической нагрузке; нередко они сопровождаются одышкой. Позже одышка появляется и в покое. Возможны появление головных болей, головокружения, утомляемости, снижение памяти. Сердцебиение возникает при физической нагрузке, компенсаторно.

Перкуссия. Смещение левой границы сердца латерально (гипертрофия левого желудочка).

Пальпация. Верхушечный толчок смещен влево и вниз, разлитый, приподнимающий (гипертрофия и дилатация левого желудочка).

Аускультация. Выслушивается мягкий диастолический шум на аорте или у левого края грудины в III межреберье, в точке Боткина-Эрба. Данные Фонокардиограмма подтверждают эти изменения. ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. Электрическая ось отклонена влево, в левых грудных отведениях увеличивается зубец S, а в правых – зубец R.

3) Венозное давление.

ВД (син. кровяное давление венозное) — давление, которое кровь, находящаяся в просвете вены, оказывает на ее стенку: величина В. д. зависит от калибра вены, тонуса ее стенок, объемной скорости кровотока и величины внутригрудного давления. Прямой или кровавый метод определения венозного давления производится с помощью венопункции. Венозное давление легко измерить этим методом, соединив иглу, введенную в вену посредством трубок с манометром. Флеботонометрические методы определения венозного давления: эксфузионный, применяемый для кратковременного одномоментного измерения венозного давления кровии капельный — для длительного наблюдения за колебаниями венозного давления в течение нескольких часов.

4) Спонтанный пневмоторакс.

Спонтанный пневмоторакс (пневмоторакс внешне здоровых, идиопатический пневмоторакс) – состояние (синдром), характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости при нарушении целостности легочной ткани вследствие разрыва ее у основания плевральных спаек или перфорации патологически измененных кортикальных отделов легочной паренхимы или плевры. Характеризуется резкой болью в груди на стороне пораженного легкого, которая может отдавать в шею, область желудка, в руку. Затем к боли присоединяется одышка, которая тем сильнее, чем сильнее степень пневмоторакса. Довольно быстро боль проходит (чаще всего сама по себе), оставляя ощущение дискомфорта в груди и чувство сдавления пораженного легкого.Практически одновременно с одышкой начинается сухой, тяжелый кашель, не приносящий облегчения.

Неотложка: 1. Полный физический, психический покой. 2. Кислородотерапия. 3. Обезболивание. 4. При ранениях грудной клетки —

наложить герметическую повязку. 5. Госпитализация (транспортировка — сидя с опорой для

спины или лежа с поднятым головным концом носилок).

Билет 25