Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты пропед.docx
Скачиваний:
111
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
258 Кб
Скачать

3) Болезни почек и мв путей. Цистит. Пиелит. Пиелонефрит. Пробы.

Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря. частое и болезненное мочеиспускание. Характер боли описывается как чувство жжения. Моча может сильно пахнуть, быть мутной и с кровью. При этом может ухудшаться самочувствие и ощущаться постоянная боль в области поясницы. Пиелит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек почек - почечных лоханок. Главным симптомом пиелита являются острые боли в области поясницы. Также может наблюдаться болезненное и учащённое мочеиспускание. Кроме этого, моча при пиелите бывает затемнена из-за присутстви

— воспалительноезаболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. острый; хронический; хронический с обострением. Боли в

поясничной области на стороне поражения. При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер Проба Аддиса-Каковского применяется, как и проба Нечипоренко, для определения в моче количества лейкоцитов и эритроцитов, но в данном случае подсчет этих показателей производится за сутки. Проба Нечипоренко является более точной модификацией общеклинического анализа мочи, которая позволяет точно определить содержание в ней эритроцитов и лейкоцитов. Более высока точность методики состоит в том, что, в отличие от общеклинического анализа мочи, в пробе по Нечипоренко все показатели высчитываются не по наличию определенного количества клеток в поле зрения, а по их содержанию в 1 мл мочи. Штернгеймера-Мальбина клетки – сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты увеличенные вдвое.

4) Астматический статус (Status astmaticus) — тяжёлое угрожающее жизни осложнениебронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол, накоплением в них густой мокроты, что ведет к нарастанию удушья и гипоксии.

1 Стадия (начальная): Больной принимает вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса. Сознание не нарушено, но может появляться сильный страх, возбуждение. Губы синюшные. Частота дыхания 26—40 в мин, выдох затруднен, мокрота не отходит.

При прослушивании лёгких дыхание проводится во все отделы, но слышно множество сухих хрипов. Тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальная гипертензия.

2 Стадия (декомпенсации): Больной неадекватен, обессилен, не может есть, пить, заснуть. Цианоз кожи и видимых слизистых, набухают шейные вены. Частота дыхания становится более 40 в минуту, хрипы слышны на расстоянии. При выслушивании лёгких выявляются участки "немого лёгкого" (характерный признак II стадии).

3 Стадия (гиперкапническая ацидотическая кома). Больной в крайне тяжёлом состоянии, без сознания, возможны судороги. Разлитой цианоз, зрачки расширены, слабо реагируют на свет, частота.

Билет 37

1) Оценка сведений из жизненного анамнеза. Особенности анамнеза и факторы риска при заболеваниях печени и жв путей. Влияние алкоголя и наркотических средств на здоровье.

Факторы риска: употребление алкоголя, длительный приём лекарств, пристрастие к жирной и жареной пище, сахарный диабет и перенесённые в прошлом заболевания, инфекционное воздействие.

Общий осмотр позволяет выявить похудание, доходящее до кахексии при циррозе и опухоли печени, ожирение при желчнокаменной болезни. При печеночной недостаточности сознание угнетается, появляется дыхание Куссмауля, сладковатый (печеночный) запах изо рта. Бледность кожных покровов возникает при гемолизе эритроцитов, после кровотечений из варикозно расширенных вен. Осмотр кожи и слизистых выявляет желтуху, которая свидетельствует о гипербилирубинемии. Различают гемолитическую, паренхиматозную и механическую желтуху. За счёт повышения уровня эстрогенов в крови появляются печеночные знаки: сосудистые звёздочки, эритема ладоней и стоп, гинекомастия. Можно видеть следы расчёсов, кровоизлияния, петехии, ксантомы и ксантелазмы, пальцы в виде барабанных палочек.