Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты пропед.docx
Скачиваний:
111
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
258 Кб
Скачать

3) Физические основы пальпации и перкуссии. Виды.

Физиологическая основа пальпации - осязание - ощущение, возникающее при давлении и движении пальцев, температурное чувство. Способы пальпации : поверхностная и глубокая . I. Поверхностная пальпация. Производится одной или обеими ладонями, положенными плашмя, с вытянутыми пальцами и без существенного надавливания на пальпируемую область. II. Глубокая пальпация . Производится пальцами ( четырьмя, двумя , одним ) с более или менее значительным давлением. Виды глубокой пальпации: 1) Глубокая методическая скользящая пальпация брюшной полости по В.П. Образцову - Н.Д. Стражеско. 2) Проникающая пальпация. 3) Бимануальная пальпация. 4) Толчкообразная (баллотирующая) пальпация.

ПЕРКУССИЯ. В основе метода перкуссии лежат звуковые, чисто физические явления.

Перкуссия - толчок , удар , производимый на определенном участке тела , вызывающий нарушения его равновесия и звуковые явления. Виды перкуссии: 1. Непосредственная перкуссия. 2. Посредственная ( опосредованная) перкуссия. В зависимости поставленной при перкуссии цели разделяют на сравнительную и топографическую. Топографическая перкуссия - с ее помощью определяют границы органов, их величину и форму. Сравнительная перкуссия - сравнивают звуки на симметричных местах грудной клетки с целью обнаружения патологических образований.

4) Стенокардия – клинический синдром , который характеризуется болью за грудиной, в области сердца , иррадиирующей в левую руку , плечо, под левую лопатку, сопровождающаяся чувством страха , беспокойства , кратковременная, возникающая при физической нагрузке , иногда в покое, купирующаяся в покое и после приема нитратов через 3-5 минут . По течению различают стабильную стенокардию и нестабильные ее формы . К стабильной стенокардии относится стенокардия напряжения, которая разделяется по функциональным классам (I-IV) в зависимости от толерантности к физической нагрузке. Нестабильная стенокардия включает в себя : Впервые возникшая стенокардия, Стенокардия Принцметала, Постинфарктная стенокардия.

Билет 14

1) Аускультация сердца. Шумы. Органические и функциональные систолические шумы.

Тоны сердца — звуковое проявление механической деятельности сердца,

определяемое при аускультации как чередующиеся короткие ( ударные ) звуки, которые находятся в определенной связи с фазами систолы и диастолы сердца; образуются в результате движения клапанов сердца, хорд, сердечной мышцы и сосудистой

стенки, порождающие звуковые колебания. Основные причины ослабления I тона на верхушке сердца и над основанием мечевидного отростка: внесердечные и внутрисер дечные. Основные причины усиления I тона на верхушке сердца и над основанием

мечевидного отростка: внесердечные и внутрисердечные. Основные причины появления акцента II тона на основании сердца: на аорте и на легочном стволе. Основные причины ослабления II тона на основании сердца: на аорте и на легочном стволе. Основные

причины расщепления и раздвоения тонов сердца. Патологические ритмы сердца: ритм перепела, ритм галопа, маятникообразный ритм, эмбриокардия. Шумы сердца — это звуковые явления, возникающие в связи с деятельностью сердца, более продолжительные , чем тоны, и представляющие собой неправильные апериодические колебания различной частоты и громкости. Экстракардиалъные шумы: шум трения перикарда, плевро- перикардиальный шум , кардио - пульмональные шумы. Шумы изгнания, наполнения, регургитации. Систолические шумы: протосистолические, мезосистолические, телесистолические, пансистолические. Диастолические шумы: протодиастолические, мезодиастолические , пресистолические , пандиастолические.