Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты пропед.docx
Скачиваний:
111
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
258 Кб
Скачать

1) Пульс. Методика исследования, свойства. Понятие о дефиците пульса.

Пульс (удар, толчок) — толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца, поэтому в клинике различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Норма у человека — 60-80 ударов/мин.

Методы определения: Пальпация, Осмотр, Сфигмография, Пульсоксиметрия.

Свойства: частота, ритм, напряжение, наполнение, форма, высота

Частота пульса — величина, отражающая число колебаний стенок артерии за единицу времени(умеренный, редкий, частый)

Ритмичность пульса — величина, характеризующая интервалы между следующими друг за другом пульсовыми волнами.( ритмичный, аритмичный)

Наполнение пульса — объем крови в артерии на высоте пульсовой волны(полный, пустой, нитевидный)

Напряжение пульса характеризуется силой, которую нужно приложить для полного пережатия артерии (умеренный, твёрдый, мягкий)

Форма (скорость) пульса — скорость изменения объёма артерии(умеренный, скорый, меделенный)

Высота пульса — амплитуда колебаний стенки артерий, определяемая на основе суммарной оценки напряжения и наполнения пульса(умеренный, большой, малый)

Дефицит пульса- меньшая по сравнению с частотой сердечных сокращений частота пульса; наблюдается при мерцательной аритмии и экстрасистолии в связи с гемодинамической неэффективностью некоторых сокращений сердца.

Pulsus differens— вариант патологического пульса, при котором происходит его неодинаковое наполнение на обеих лучевых артериях. Возникает при сдавлении или обтурации артериальных стволов, предшествующих лучевой артерии: плечевая, подмышечная, подключичная артерии, плечеголовной ствол, аорта.

2) Болезни органов дыхания. Очаговая пневмония. Синдром очагового уплотнения в лѐгком. Аускультативный синдром, его варианты.

БЛ: бронхиты, ХОБЛ, бронх астма, пневмонии, плевриты, абсцесс, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, туберкулёз, рак. Очаговая пневмония (бронхопневмония)- заболевание, при котором поражается участок воспаления бронхов с прилегающей лёгочной тканью.

Этиология: бактерии - стрептококки, пневмококки, стафилококки; вирусы гриппа, орнитоза. Клин: кашель со скудной мокротой, мокрота слизисто-гнойная, сначала густая, потом жидкая, лихорадка, одышка до 20-30 в мин., гиперемия лица, цианоз губ, аускультативно на стороне поражения выслушивается бронхиальное дыхание, при неглубоко расположенных очагах выслушиваются сухие или звонкие влажные хрипы, крепитация на ограниченном участке лёгкого.

ОАК: лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличение СОЭ.

ОАМокроты: много лейкоцитов, много цилендрического эпителия, различная бак. Флора.

Ренгенолог: затемнения из-зи увеличения лимфоузлов, расширение тени корней.

3) Основные функции желудка. Секреторная и моторная. Зондовые и беззондовые методы.

Функции Желудка: Депонирование пищи, секреторная, моторная, бактерицидная, удпление недоброкачественной пищи.

Секреторная: осуществляется желудочными железами, продуцирующими желудочный сок, натощак слизь выделяется также цилиндрическим эпителием, которым покрыта слизистая оболочка желудка. Железы кардиального отдела желудка секретируют в основном слизь. В железах пилорического отдела отсутствуют обкладочные клетки. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме, составляет 2,0—2,5 л в сутки.

Моторная: способствует перемешиванию пищи с желудочным соком, продвижению и порционному появлению содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Она обеспечивается работой гладкой мускулатуры.

Исследование желудочного содержимого: После пробного завтрака Боаса—Эвальда у человека с нормальным желудочным пищеварением в среднем извлекается 50—100 мл желудочного содержимого (количество последнего не должно превышать 200 мл). Уменьшение количества желудочного содержимого или полное его отсутствие указывает на уменьшение или полное отсутствие секреции желудочного сока, усиленную двигательную (моторную) функцию желудка или на ослабление мышечного тонуса привратника, в связи с чем желудочное содержимое раньше времени переходит в двенадцатиперстную кишку.

Зондовое исследование: получает чистый желудочный сок, даёт понятия о качественном и количественном составе.

Беззондовое исследование: десмоидная проба по Сали, метод ионообменных смол, ацидотест, гастротест.

Тонкий зонд: тонкая резиновая трубка может проходить через нос и при этом долго оставаться с желудке не зависимо от рвоты, при поможи тонкого зонда можно долго отслеживать желудочную секрецию.