Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты пропед.docx
Скачиваний:
111
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
258 Кб
Скачать

1) Перкуссия лёгких. Сравнительная перкуссия. Хар-ка перкуторного звука над легкими у здорового человека. Патологические перк.Звуки над лѐгкими.

Перкуссию легких удобнее всего производить при спокойном вертикальном (стоячем или сидячем) положении больного. Его руки должны быть опущены или располагаться на коленях. Перкуссия подразделяется на сравнительную и топографическую. Начинать исследование необходимо со сравнительной перкуссии и проводить ее в следующей последовательности: надключичные ямки; передняя поверхность в I и II межреберьях; боковые поверхности (руки больного при этом кладутся на голову); задняя поверхность в надлопаточных областях, в межлопаточном пространстве и ниже углов лопаток. Палец-плессиметр в над- и подключичных областях устанавливается параллельно ключице, на передней и боковых поверхностях - по ходу межреберий, в надлопаточных областях - параллельно ости лопатки, в межлопаточном пространстве - параллельно позвоночнику, а ниже угла лопатки - вновь горизонтально, по межреберьям. Локальное притупление перкуторного звука свидетельствует об уплотнении и уменьшении воздушности участка легочной ткани в зоне перкуссии (пневмония, туберкулез, опухоль, ателектаз, инфаркт легкого).

2) Ревматическая болезнь лёгких. Пороки сердца. Стеноз митр.Отверстия.

РБС - системное воспалительное заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца, развивающееся у предрасположенных к нему лиц.

Пороки сердца - дефект в строение сердца. Делятся на врождённые и приобретённые. Стеноз митрального отверстия - наиболее частый приобретенный порок сердца, составляющий почти 90% пороков ревматической этнологии.

Симптомы: одышка, кровохарканье, кашель, боли(непостоянные), бледность кожных покровов, цианоз губ, общая слабость, сердцебиение.

Эхокардиография позволяет врачу оценить структуру камер сердца, состояние клапанов, в том числе и митрального, степень его сужения, имеется ли расширение сердца и легочная гипертензия.

При митральном стенозе на ЭКГ может быть выявлена гипертрофия правого желудочка и левого предсердия, что связано с их перегрузкой.

Рентгенография. Расширение левого желудочка. Катетеризация.

3) Миокардит — Обычно поражения носят воспалительный характер.

Миокардиопатия — группа заболеваний миокарда не коронарного и не ревматического происхождения, объединённых сходством клинических проявлений (кардиомегалия и сердечная недостаточность). Различают 4 группы кардиомиопатий: застойная; гипертрофическая — диффузная симметрическая и локальная обструктивная асимметрическая гипертрофия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз); облитерирующая кардиопатия (эндомиокардиальный фиброз); констриктивная кардиопатия.

4) Реанимационные мероприятия. Непрямой массаж сердца - комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения. Различают также прямой массаж сердца - производится при вскрытой грудной клетке хирургом.

Схема проведения: Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность. Запрокиньте его голову назад.

Сделайте больному 2 вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.

Начните непрямой массаж сердца: сделайте 30 нажатий на грудину подряд со скоростью приблизительно 100 нажатий в минуту.

Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха).

После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха. Продолжайте СЛР до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти.

Билет 6