Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты пропед.docx
Скачиваний:
111
Добавлен:
16.01.2019
Размер:
258 Кб
Скачать

3) Исследование мочи. Определение сахара, белка, ацетона, ацетоуксусной кислоты.

Мочу для анализа собирают утром в чистую сухую посуду. При исследовании изучают физические свойства мочи (количество, цвет, относительную плотность, реакцию). Химическое исследование включает в себя определение белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, уробилиноидов. Следующий этап включает в себя микроскопию мочевого осадка. В моче можно обнаружить эпителий, форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты), цилиндры.В нормальном состоянии цвет мочи соломенно-желтый. Он может изменяться при употреблении в пищу веществ, содержащих пигмент (например, свеклы), заболеваниях почек, сопровождающихся появлением эритроцитов в моче (выделяется моча цвета мясных помоев). Реакция мочи. В норме рН мочи составляет 6,0. Химические вещества (белок, глюкоза, ацетон, билирубин) в норме в моче не определяются.

Белок появляется в моче при поражении мембраны клубочков, когда ее поры становятся проницаемыми для белка. Это характерно для гломерулонефрита, амилоидоза и других состояний, при которых появляется нефротический синдром.

Глюкоза в моче появляется при гипергликемии (сахарном диабете). Эпителиальные клетки – 0–3 в поле зрения; эритроциты – единичные в препарате; лейкоциты – 1–2 в поле зрения; цилиндры отсутствуют; слизь отсутствует; бактерии не более 50 000 в1 мл. Лейкоциты, цилиндры, эпителий и увеличение бактерий свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Появление эритроцитов свидетельствует о гематурии.

Билет 24

1) Основные жалобы больных с заболеваниями печени и жв путей. Пальпация, перкуссия печени и селезёнки. Болевые зоны и точки.

Основные жалобы больных: боль, диспептические расстройства, желтуха и кожный зуд, лихорадка, увеличение размеров живота, а также симптомокомплекс, обусловленный печеночной недостаточностью.

Боль сопровождает многие заболевания печени и желчевыводящих путей, локализуется в правом подреберье. Острая, приступообразная интенсивная боль носит название желчная колика. Она возникает в результате спазма желчевыводящих путей и закупорки их камнем, провоцируется приёмом жирной, жареной пищи, тряской ездой, сопровождается тошнотой и рвотой. Боль иррадиирует в правое плечо, лопатку, шею. Тупая, ноющая, распирающая боль в правом подреберье характерна для хронического холецистита, гепатита, застойной сердечной недостаточности, возникает при растяжении фиброзной капсулы, листков брюшины, связок.

Перкуссия печени. Размеры печени и ее границы определяют с помощью перкуссии. Звук, слышимый при перкуссии над областью печени, получается тупым. Границы печени определяют по границе перехода легочного звука (по верхней границе), тимпанического (по

нижней границе) в тупой печеночный звук.

Пальпация печени производится по методу глубокой методической пальпации по методу Образцова-Стражеско. Оценивают край печени, его гладкость, консистенцию, чувствительность при пальпации. Пальпация желчного пузыря. При пальпации в норме желчный пузырь не определяется. Если желчный пузырь патологически изменен, он

определятся в виде плотного округлого образования на поверхности печени.